Strategieën voor het strottenhoofd en het stemkanaal om de contactdruk van de stemplooien te verminderen

Deze studie zal onderzoeken in welke mate een goed gedocumenteerde stemtherapietechniek, resonante stemtherapie, de contactdruk van de stemplooien vermindert in vergelijking met de basislijn, en welke eventuele aanpassingen van het larynx- en stemkanaal optreden in verband met dit fonatiepatroon. De onderzoekers zullen de contactdruk in vivo meten bij menselijke proefpersonen, en zullen computertomografiescans gebruiken om de larynx- en stemkanaalconfiguraties voor en na de initiële stemtraining te beoordelen bij volwassenen met fonotraumatische laesies. De onderzoekers zullen deze metingen correleren met door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten en andere secundaire uitkomstmaten voor langere termijn therapie. Er wordt verondersteld dat de bevindingen met betrekking tot gunstige fysieke aanpassingen geassocieerd met vermindering van de contactdruk, getoond in dit doel, overeenkomen met die geïdentificeerd in onze recente simulatiestudies, en dat de aanvankelijke vermindering van de contactdruk in resonante stem, geassocieerd met relevante perceptuele, akoestische en subglottische druk veranderingen, zullen correleren met een verbeterd resultaat van de stemtherapie op de lange termijn.

Patiënten zijn degenen bij wie de diagnose is gesteld door een door een fellowship opgeleide laryngoloog met bilaterale middenmembraneuze laesies die qua uiterlijk en geschiedenis fonotraumatisch zijn en die worden doorverwezen naar resonante stemtherapie (RVT). Elke proefpersoon krijgt resonante stemtherapie, een standaardzorgprocedure voor de behandeling van fonotraumatische vocale hyperfunctie. Het volledige gestandaardiseerde stemtherapieprogramma zal vier weken duren, met elke week één therapiesessie van 60 minuten. Alle stemtherapiesessies worden op video opgenomen. Tien procent van de opnames wordt willekeurig geselecteerd en gebruikt bij getrouwheidscontroles. Het verzamelen van gegevens vindt plaats op 3 tijdstippen: vóór de therapie (basislijn), onmiddellijk na een eerste therapiesessie en na vier weken therapie. Bij aanvang vult elke proefpersoon een Voice Handicap Index-10 (VHI-10) vragenlijst in en krijgt hij video-endoscopisch onderzoek, CT-scans van het hoofd- en nekgebied tijdens fonatie, akoestische en subglottale drukmeting en contactdrukmeting. De gegevensverzameling wordt dezelfde dag herhaald na een eerste sessie RVT-training. Het verzamelen van gegevens op dezelfde dag zal ervoor zorgen dat de kenmerken van de laesie niet zijn veranderd ten opzichte van de uitgangswaarde, en verwarrende effecten van laesieverandering bij contactdrukmetingen vermijden. De mate van resonante stemverwerving zal realtime worden bepaald door spraak-taalpathologen (SLP's) en zal verder kwantitatief worden gekarakteriseerd door post-hoc perceptuele evaluatie en akoestische metingen. Tenslotte, na 4 weken RVT, zal de vervolgmaatregel VHI-10, endoscopisch onderzoek, perceptuele, akoestische en subglottale drukmeting omvatten.