Estratégias laríngeas e do trato vocal para reduzir a pressão de contato das pregas vocais

Este estudo irá investigar até que ponto uma técnica de terapia de voz bem documentada, terapia de voz ressonante, reduz a pressão de contato das pregas vocais em comparação com a linha de base, e se algum ajuste da laringe e do trato vocal ocorrer em associação com este padrão de fonação. Os investigadores medirão a pressão de contato in vivo em seres humanos e usarão tomografia computadorizada para avaliar as configurações da laringe e do trato vocal antes e depois do treinamento inicial de voz, em adultos com lesões fonotraumáticas. Os investigadores irão correlacionar essas medidas com medidas de resultados relatados pelo paciente e outras medidas de resultados secundários em terapia de longo prazo. Supõe-se que os resultados relativos aos ajustes físicos favoráveis ​​associados à redução na pressão de contato mostrados neste objetivo corresponderão aos identificados em nossos recentes estudos de simulação, e que a redução inicial na pressão de contato na voz ressonante, associada à pressão perceptual, acústica e subglótica relevante mudanças, se correlacionarão com melhores resultados da terapia de voz em longo prazo.

Os pacientes serão aqueles que foram diagnosticados por um laringologista treinado pela bolsa com lesões membranosas bilaterais que pela aparência e história são fonotraumáticas e que são encaminhados para terapia de voz ressonante (RVT). Cada sujeito receberá terapia de voz ressonante, um procedimento padrão de atendimento para o tratamento da hiperfunção vocal fonotraumática. O programa completo de terapia vocal padronizada terá duração de quatro semanas, cada semana com uma sessão de terapia de 60 minutos. Todas as sessões de terapia de voz serão gravadas em vídeo. Dez por cento das gravações serão selecionadas aleatoriamente e usadas em verificações de fidelidade. A coleta de dados ocorrerá em 3 momentos: antes da terapia (linha de base), imediatamente após uma sessão de terapia inicial e após 4 semanas de terapia. No início do estudo, cada sujeito preencherá um questionário Voice Handicap Index-10 (VHI-10) e receberá exame videoendoscópico, tomografia computadorizada da região de cabeça e pescoço durante a fonação, medição de pressão acústica e subglótica e medição de pressão de contato. A coleta de dados será repetida no mesmo dia após uma sessão inicial de treinamento RVT. A coleta de dados no mesmo dia garantirá que as características da lesão não mudaram em relação à linha de base e evitarão efeitos confusos da alteração da lesão nas medidas de pressão de contato. O grau de aquisição da voz ressonante será determinado por fonoaudiólogos (Fonoaudiólogos) em tempo real e será ainda caracterizado quantitativamente por avaliação perceptual post hoc e medidas acústicas. Finalmente, após 4 semanas de RVT, a medida de acompanhamento incluirá VHI-10, exame endoscópico, medição perceptiva, acústica e de pressão subglótica.