Larynx- och vokaltraktstrategier för att minska kontakttrycket i röstbandet

Denna studie kommer att undersöka i vilken grad en väldokumenterad röstterapiteknik, resonant röstterapi, minskar stämbandskontakttrycket jämfört med baslinjen, och vilka eventuella larynx- och vokalkanaljusteringar som inträffar i samband med detta fonationsmönster. Utredarna kommer att mäta kontakttrycket in vivo hos människor och kommer att använda datortomografi för att bedöma larynx- och röstkanalens konfigurationer före och efter initial röstträning, hos vuxna med fonotraumatiska lesioner. Utredarna kommer att korrelera dessa mätningar till patientrapporterade resultatmått och andra sekundära utfallsmått över längre terapi. Det antas att fynd avseende gynnsamma fysiska justeringar associerade med minskning av kontakttrycket som visas i detta syfte kommer att matcha de som identifierats i våra senaste simuleringsstudier, och att initial minskning av kontakttryck i resonant röst, associerad med relevant perceptuellt, akustiskt och subglottiskt tryck förändringar, kommer att korrelera med förbättrat långtidsresultat av röstterapi.

Patienter kommer att vara de som har diagnostiserats av en stipendiatutbildad laryngolog med bilaterala midmembranösa lesioner som till utseende och historia är fonotraumatiska och som remitteras till resonant röstterapi (RVT). Varje försöksperson kommer att få resonansröstterapi, ett standardförfarande för behandling av fonotraumatisk vokal hyperfunktion. Det fullständiga standardiserade röstterapiprogrammet kommer att ha en varaktighet på fyra veckor, varje vecka med en 60-minuters terapisession. Alla röstterapisessioner kommer att videoinspelas. Tio procent av inspelningarna kommer att väljas ut slumpmässigt och användas i trohetskontroller. Datainsamling kommer att ske vid 3 tidpunkter: före behandling (baslinje), omedelbart efter en första behandlingssession och efter 4 veckors behandling. Vid baslinjen kommer varje försöksperson att fylla i ett Voice Handicap Index-10 (VHI-10) frågeformulär och kommer att få videoendoskopisk undersökning, CT-skanningar av huvud- och halsregionen under fonation, akustisk och subglottal tryckmätning och kontakttrycksmätning. Datainsamlingen kommer att upprepas samma dag efter en första session med RVT-utbildning. Datainsamling samma dag säkerställer att lesionsegenskaperna inte har förändrats från baslinjen och undviker förvirrande effekter av förändringar av lesionen i kontakttrycksmått. Graden av resonant röstförvärv kommer att bestämmas av talspråkspatologer (SLP) i realtid och kommer att karakteriseras ytterligare kvantitativt av post hoc perceptuell utvärdering och akustiska åtgärder. Slutligen, efter 4 veckors RVT, kommer uppföljningsåtgärden att omfatta VHI-10, endoskopisk undersökning, perceptuell, akustisk och subglottal tryckmätning.