Slizniční adherentní střevní mikrobiom u mikroskopické kolitidy a kolorektálního karcinomu (CMBACT)

Mikroskopická kolitida (MC) je zánětlivé onemocnění střev charakterizované chronickým nekrvavým vodnatým průjmem a makroskopicky normální sliznicí tlustého střeva po endoskopickém průzkumu (kolonoskopii). Diagnostika se provádí mikroskopickým vyšetřením slizničních biopsií, které odhalí specifickou histopatologickou změnu. Mezi 4–20 % pacientů s chronickým nekrvavým průjmem, kteří podstoupí kolonoskopii se sériovými biopsiemi, je diagnostikována MC.

Dlouho se předpokládalo, že mikrobiom hraje klíčovou roli v patogenezi MC. U pacientů s kolagenní kolitidou vede odklon fekálního proudu k zánětu a histologické remisi, po které následuje relaps onemocnění po rekonstrukci střevního tranzitu. Navíc studie provedené se vzorky stolice získanými po kolonoskopii prokázaly změny mikrobiomu (snížená diverzita alfa a vyšší index mikrobiální dysbiózy) u pacientů s aktivní MC. Aby se předešlo potenciálnímu zkreslení v důsledku účinku výplachu tlustého střeva před kolonoskopií ve složení mikrobioty, výzkumníci této studie dříve hodnotili mikrobiom ve vzorcích stolice získaných před diagnostickou kolonoskopií u pacientů s aktivní MC. Výsledky potvrdily sníženou alfa diverzitu ve skupinách s průjmem; nebyly však žádné rozdíly mezi MC, průjmem se žlučovými kyselinami a funkčním průjmem. Index mikrobiální dysbiózy byl významně vyšší u MC ve srovnání s ostatními průjmovými skupinami, ale žádný bakteriální druh nevykazoval významně odlišnou relativní četnost. Na druhé straně se zdá, že riziko kolorektálního karcinomu (CRC) nebo adenomu je u MC ve srovnání s kontrolami sníženo. Rostoucí důkazy naznačují, že mikrobiální dysbióza je zásadním environmentálním faktorem při iniciaci prekancerózních lézí CRC, jako jsou adenomy.

Cílem současné multicentrické prospektivní studie je posoudit rozdíly ve střevním mikrobiomu adherentního ke sliznici mezi pacienty s MC, non-MC chronickým průjmem, zdravými kontrolami a pacienty s pokročilými adenomy tlustého střeva. Kromě studia mikrobiomu budou shromažďovány sociodemografické proměnné, historie užívání drog, diety a specifické charakteristiky průjmu.

Hypotézou této studie je, že CM představuje specifický střevní bakteriální profil adherentní ke sliznici, který může být relevantní v patogenezi onemocnění a který navíc může také hrát ochrannou roli proti rozvoji CRC a adenomů.