Limakalvoon kiinnittyvä suoliston mikrobiomi mikroskooppisessa paksusuolentulehduksessa ja paksusuolensyövässä (CMBACT)

Mikroskooppinen paksusuolentulehdus (MC) on tulehduksellinen suolistosairaus, jolle on ominaista krooninen ei-verinen vetinen ripuli ja makroskooppisesti normaali paksusuolen limakalvo endoskooppisessa tutkimuksessa (kolonoskopia). Diagnoosi tehdään mikroskooppisella tutkimuksella limakalvobiopsioista, jotka paljastavat spesifisen histopatologisen muutoksen. 4–20 %:lla potilaista, joilla on krooninen ei-verinen ripuli, joille tehdään kolonoskopia sarjabiopsioiden kera, diagnosoidaan MC.

On pitkään oletettu, että mikrobiomilla on keskeinen rooli MC:n patogeneesissä. Potilailla, joilla on kollageeninen paksusuolitulehdus, ulostevirran suuntautuminen johtaa tulehdukseen ja histologiseen remissioon, jota seuraa taudin uusiutuminen sen jälkeen, kun suolen kauttakulku on rekonstruoitu. Lisäksi kolonoskopian jälkeen otetuilla ulostenäytteillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet mikrobiomimuutoksia (pienentynyt alfadiversiteetti ja korkeampi mikrobien dysbioosiindeksi) potilailla, joilla on aktiivinen MC. Välttääkseen mahdollisen paksusuolenhuuhtelun vaikutuksesta ennen kolonoskopiaa mikrobiotan koostumuksessa tämän tutkimuksen tutkijat arvioivat mikrobiomia ennen diagnostista kolonoskopiaa saaduista ulostenäytteistä potilailla, joilla on aktiivinen MC. Tulokset vahvistivat alfa-diversiteetin vähentyneen ripuliryhmissä; MC:n, sappihapporipulin ja toiminnallisen ripulin välillä ei kuitenkaan ollut eroja. Mikrobien dysbioosiindeksi oli merkittävästi korkeampi MC:ssä muihin ripuliryhmiin verrattuna, mutta mikään bakteerilaji ei osoittanut merkittävästi erilaista suhteellista runsautta. Toisaalta kolorektaalisyövän (CRC) tai adenooman riski näyttää pienenevän MC:ssä verrokkeihin verrattuna. Kasvava näyttö viittaa siihen, että mikrobiaalinen dysbioosi on ratkaiseva ympäristötekijä CRC:n syöpää edeltävien leesioiden, kuten adenoomien, alkaessa.

Tämänhetkisen monikeskisen prospektiivitutkimuksen tavoitteena on arvioida eroja limakalvoon kiinnittyvässä suoliston mikrobiomissa potilailla, joilla on MC, non-MC krooninen ripuli, terveet verrokit ja edennyt paksusuolen adenoomapotilaat. Mikrobiomin tutkimuksen lisäksi kerätään sosiodemografisia muuttujia, huumeiden käyttöhistoriaa, ruokavalioita ja ripulin erityispiirteitä.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että CM:llä on spesifinen limakalvoon kiinnittyvä suoliston bakteeriprofiili, jolla voi olla merkitystä taudin patogeneesissä ja jolla voi lisäksi olla suojaava rooli CRC:n ja adenoomien kehittymistä vastaan.