顕微鏡的大腸炎および結腸直腸癌における粘膜付着性腸内微生物叢 (CMBACT)

顕微鏡的大腸炎 (MC) は、慢性の非血性水様下痢と、内視鏡検査 (結腸鏡検査) による肉眼的に正常な結腸粘膜を特徴とする炎症性腸疾患です。 診断は、特定の組織病理学的変化を明らかにする粘膜生検の顕微鏡検査によって行われます。 連続生検を伴う結腸内視鏡検査を受ける慢性非血性下痢患者の 4 ～ 20% が MC と診断されます。

マイクロバイオームがMCの病因において重要な役割を果たしているという仮説が長い間立てられてきた。 膠原性大腸炎の患者では、便流の迂回により炎症と組織学的寛解が生じ、その後、腸管輸送が再構築された後に疾患が再発します。 さらに、結腸内視鏡検査後に得られた糞便サンプルを用いて行われた研究では、活動性MC患者におけるマイクロバイオームの変化（アルファ多様性の低下と微生物共生共生指数の上昇）が実証されています。 結腸内視鏡検査前の結腸洗浄の影響による微生物叢組成の潜在的な偏りを回避するために、本研究の研究者らは活動性MC患者の診断用結腸内視鏡検査前に採取した糞便サンプル中の微生物叢を事前に評価した。 その結果、下痢グループではアルファ多様性が減少していることが確認されました。ただし、MC、胆汁酸性下痢、機能性下痢の間には違いはありませんでした。 微生物の腸内細菌叢の異常指数は、他の下痢群と比較して MC で有意に高かったが、有意に異なる相対存在量を示した細菌種は存在しなかった。 一方で、結腸直腸がん（CRC）または腺腫のリスクは、対照と比較してMCでは減少しているようです。 微生物の腸内毒素症が、腺腫などの前がん性大腸癌病変の開始における重要な環境因子であることを示唆する証拠が増えています。

現在の多中心前向き研究の目的は、MC患者、非MC患者、健康対照患者、および進行結腸腺腫患者の間の粘膜付着性腸微生物叢の違いを評価することである。 マイクロバイオームの研究に加えて、社会人口統計学的変数、薬物使用歴、食事、下痢の特有の特徴も収集されます。

本研究の仮説は、CM が疾患の病因に関連する可能性のある特異的な粘膜付着性腸内細菌プロファイルを示し、さらに CRC や腺腫の発症に対して保護的な役割も果たしている可能性があるというものです。