Mucosa Adherent Intestinal Microbiome in Microscopic Colitis and Colorectal Cancer (CMBACT)

Mikroskopisk kolit (MC) är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av kronisk icke-blodig vattnig diarré och en makroskopiskt normal tjocktarmsslemhinna vid endoskopisk utforskning (koloskopi). Diagnosen utförs genom mikroskopisk undersökning av slemhinnebiopsier som avslöjar specifik histopatologisk förändring. Mellan 4-20 % av patienter med kronisk icke-blodig diarré som genomgår koloskopi med seriebiopsier får diagnosen MC.

Det har länge antagits att mikrobiomet spelar en nyckelroll i patogenesen av MC. Hos patienter med kollagen kolit resulterar avföring av avföring i inflammation och histologisk remission, följt av sjukdomsåterfall efter att intestinal transit har rekonstruerats. Dessutom har studier utförda med fekala prover erhållna efter koloskopi visat mikrobiomförändringar (minskad alfadiversitet och högre mikrobiellt dysbiosindex) hos patienter med aktiv MC. För att undvika potentiell fördom på grund av effekten av kolonsköljning före koloskopi i mikrobiotasammansättningen, utvärderade forskarna i denna studie tidigare mikrobiomet i fekala prover som erhölls före den diagnostiska koloskopin hos patienter med aktiv MC. Resultaten bekräftade en minskad alfadiversitet i diarrégrupper; Det fanns dock inga skillnader mellan MC, gallsyradiarré och funktionell diarré. Det mikrobiella dysbiosindexet var signifikant högre i MC jämfört med de andra diarrégrupperna, men ingen bakterieart visade en signifikant annorlunda relativ förekomst. Å andra sidan verkar risken för kolorektal cancer (CRC) eller adenom vara minskad i MC jämfört med kontroller. Växande bevis tyder på att mikrobiell dysbios är en avgörande miljöfaktor vid initieringen av precancerösa lesioner av CRC såsom adenom.

Syftet med den aktuella multicentriska prospektiva studien är att bedöma skillnaderna i slemhinnan vidhäftande tarmmikrobiomet mellan patienter med MC, icke-MC kronisk diarré, friska kontroller och patienter med avancerade kolonadenom. Förutom studien av mikrobiomet kommer sociodemografiska variabler, historia av droganvändning, dieter och specifika egenskaper för diarré att samlas in.

Hypotesen för föreliggande studie är att CM uppvisar en specifik slemhinneadherent tarmbakterieprofil som kan vara relevant för sjukdomens patogenes och som dessutom också kan spela en skyddande roll mot utvecklingen av CRC och adenom.