Microbioma intestinal adherente a la mucosa en colitis microscópica y cáncer colorrectal (CMBACT)

La colitis microscópica (CM) es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por diarrea acuosa crónica sin sangre y una mucosa colónica macroscópicamente normal tras la exploración endoscópica (colonoscopia). El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de biopsias de mucosa que revelan cambios histopatológicos específicos. Entre el 4% y el 20% de los pacientes con diarrea crónica no sanguinolenta que se someten a una colonoscopia con biopsias seriadas son diagnosticados con CM.

Durante mucho tiempo se ha planteado la hipótesis de que el microbioma desempeña un papel clave en la patogénesis de la CM. En pacientes con colitis colágena, la desviación del flujo fecal produce inflamación y remisión histológica, seguida de una recaída de la enfermedad después de que se reconstruye el tránsito intestinal. Además, los estudios realizados con muestras fecales obtenidas después de la colonoscopia han demostrado cambios en el microbioma (diversidad alfa reducida y mayor índice de disbiosis microbiana) en pacientes con CM activa. Para evitar posibles sesgos debido al efecto del lavado de colon antes de la colonoscopia en la composición de la microbiota, los investigadores del presente estudio evaluaron previamente el microbioma en muestras fecales obtenidas antes de la colonoscopia de diagnóstico en pacientes con CM activa. Los resultados confirmaron una diversidad alfa reducida en los grupos con diarrea; sin embargo, no hubo diferencias entre CM, diarrea por ácidos biliares y diarrea funcional. El índice de disbiosis microbiana fue significativamente mayor en MC en comparación con los otros grupos con diarrea, pero ninguna especie bacteriana mostró una abundancia relativa significativamente diferente. Por otro lado, el riesgo de cáncer colorrectal (CCR) o adenoma parece reducirse en MC en comparación con los controles. Cada vez hay más evidencia que sugiere que la disbiosis microbiana es un factor ambiental crucial en el inicio de lesiones precancerosas del CCR, como los adenomas.

El objetivo del actual estudio prospectivo multicéntrico es evaluar las diferencias en el microbioma intestinal adherente a la mucosa entre pacientes con MC, diarrea crónica no MC, controles sanos y pacientes con adenomas de colon avanzados. Además del estudio del microbioma, se recogerán variables sociodemográficas, antecedentes de consumo de drogas, dietas y características específicas de la diarrea.

La hipótesis del presente estudio es que la CM presenta un perfil bacteriano intestinal adherente a la mucosa específico que puede ser relevante en la patogénesis de la enfermedad y que, además, también puede desempeñar un papel protector frente al desarrollo de CCR y adenomas.