Microbioma intestinale aderente alla mucosa nella colite microscopica e nel cancro del colon-retto (CMBACT)

La colite microscopica (MC) è una malattia infiammatoria intestinale caratterizzata da diarrea acquosa cronica senza sangue e mucosa del colon macroscopicamente normale all'esplorazione endoscopica (colonscopia). La diagnosi viene effettuata mediante esame microscopico delle biopsie della mucosa che rivelano specifici cambiamenti istopatologici. Tra il 4 e il 20% dei pazienti con diarrea cronica non ematica sottoposti a colonscopia con biopsie seriali viene diagnosticato un MC.

È stato a lungo ipotizzato che il microbioma svolga un ruolo chiave nella patogenesi della MC. Nei pazienti con colite collagenosa, la deviazione del flusso fecale determina infiammazione e remissione istologica, seguite da recidiva della malattia dopo la ricostruzione del transito intestinale. Inoltre, studi condotti con campioni fecali ottenuti dopo colonscopia hanno dimostrato cambiamenti nel microbioma (ridotta diversità alfa e indice di disbiosi microbica più elevato) nei pazienti con MC attiva. Per evitare potenziali errori dovuti all’effetto del lavaggio del colon prima della colonscopia sulla composizione del microbiota, i ricercatori del presente studio hanno precedentemente valutato il microbioma nei campioni fecali ottenuti prima della colonscopia diagnostica in pazienti con MC attiva. I risultati hanno confermato una ridotta diversità alfa nei gruppi con diarrea; tuttavia, non sono state riscontrate differenze tra MC, diarrea da acidi biliari e diarrea funzionale. L’indice di disbiosi microbica era significativamente più alto nei MC rispetto agli altri gruppi diarroici, ma nessuna specie batterica mostrava un’abbondanza relativa significativamente diversa. D'altra parte, il rischio di cancro del colon-retto (CRC) o di adenoma sembra essere ridotto nei MC rispetto ai controlli. Prove crescenti suggeriscono che la disbiosi microbica è un fattore ambientale cruciale nell’avvio di lesioni precancerose del CRC come gli adenomi.

L'obiettivo dell'attuale studio prospettico multicentrico è valutare le differenze nel microbioma intestinale aderente alla mucosa tra pazienti con MC, diarrea cronica non MC, controlli sani e pazienti con adenomi del colon avanzati. Oltre allo studio del microbioma verranno raccolte variabili sociodemografiche, storia dell'uso di farmaci, diete e caratteristiche specifiche della diarrea.

L'ipotesi del presente studio è che CM presenti uno specifico profilo batterico intestinale aderente alla mucosa che potrebbe essere rilevante nella patogenesi della malattia e che, inoltre, potrebbe anche svolgere un ruolo protettivo contro lo sviluppo di CRC e adenomi.