Mucosa Adherent Intestinal Microbiome in Microscopic Colitis and Colorectal Cancer (CMBACT)

Mikroskopisk colitis (MC) er en inflammatorisk tarmsygdom karakteriseret ved kronisk ikke-blodig vandig diarré og en makroskopisk normal tyktarmsslimhinde ved endoskopisk udforskning (koloskopi). Diagnosen stilles ved mikroskopisk undersøgelse af slimhindebiopsier, der afslører specifik histopatologisk forandring. Mellem 4-20 % af patienter med kronisk ikke-blodig diarré, som gennemgår koloskopi med serielle biopsier, får diagnosen MC.

Det har længe været antaget, at mikrobiomet spiller en nøglerolle i patogenesen af ​​MC. Hos patienter med collagenøs colitis resulterer fækal strømafledning i inflammation og histologisk remission, efterfulgt af sygdomstilbagefald, efter at intestinal transit er rekonstrueret. Desuden har undersøgelser udført med fæcesprøver opnået efter koloskopi påvist mikrobiomændringer (reduceret alfa-diversitet og højere mikrobielt dysbioseindeks) hos patienter med aktiv MC. For at undgå potentiel skævhed på grund af effekten af ​​tyktarmsskylning før koloskopi i mikrobiotasammensætning, har forskerne i denne undersøgelse tidligere evalueret mikrobiomet i fæcesprøver opnået før den diagnostiske koloskopi hos patienter med aktiv MC. Resultaterne bekræftede en reduceret alfa-diversitet i diarrégrupper; der var dog ingen forskelle mellem MC, galdesyrediarré og funktionel diarré. Det mikrobielle dysbioseindeks var signifikant højere i MC sammenlignet med de andre diarrégrupper, men ingen bakteriearter viste en signifikant anderledes relativ forekomst. På den anden side synes risikoen for kolorektal cancer (CRC) eller adenom at være reduceret i MC sammenlignet med kontroller. Voksende beviser tyder på, at mikrobiel dysbiose er en afgørende miljøfaktor i initieringen af ​​præcancerøse læsioner af CRC, såsom adenomer.

Formålet med det nuværende multicentriske prospektive studie er at vurdere forskellene i det slimhindeadhærente tarmmikrobiom mellem patienter med MC, ikke-MC kronisk diarré, raske kontroller og patienter med fremskredne colonadenomer. Ud over undersøgelsen af ​​mikrobiomet vil der blive indsamlet sociodemografiske variabler, historie om stofbrug, diæter og specifikke karakteristika ved diarré.

Hypotesen for nærværende undersøgelse er, at CM præsenterer en specifik slimhindeadhærent tarmbakterieprofil, som kan være relevant i patogenesen af ​​sygdommen, og som derudover også kan spille en beskyttende rolle mod udvikling af CRC og adenomer.