Microbiome intestinal adhérent à la muqueuse dans la colite microscopique et le cancer colorectal (CMBACT)

La colite microscopique (MC) est une maladie inflammatoire de l'intestin caractérisée par une diarrhée aqueuse chronique non sanglante et une muqueuse colique macroscopiquement normale lors d'une exploration endoscopique (coloscopie). Le diagnostic est réalisé par examen microscopique de biopsies muqueuses qui révèlent des modifications histopathologiques spécifiques. Entre 4 et 20 % des patients atteints de diarrhée chronique non sanglante qui subissent une coloscopie avec biopsies en série reçoivent un diagnostic de MC.

On émet depuis longtemps l’hypothèse que le microbiome joue un rôle clé dans la pathogenèse de la MC. Chez les patients atteints de colite collagène, le détournement du flux fécal entraîne une inflammation et une rémission histologique, suivies d'une rechute de la maladie après reconstruction du transit intestinal. De plus, des études réalisées avec des échantillons fécaux obtenus après coloscopie ont démontré des modifications du microbiome (diversité alpha réduite et indice de dysbiose microbienne plus élevé) chez les patients atteints de MC active. Pour éviter les biais potentiels dus à l'effet du lavage colique avant la coloscopie sur la composition du microbiote, les chercheurs de la présente étude ont précédemment évalué le microbiome dans des échantillons fécaux obtenus avant la coloscopie diagnostique chez des patients atteints de MC active. Les résultats ont confirmé une diversité alpha réduite dans les groupes atteints de diarrhée ; cependant, il n’y avait aucune différence entre la MC, la diarrhée des acides biliaires et la diarrhée fonctionnelle. L'indice de dysbiose microbienne était significativement plus élevé dans les MC que dans les autres groupes diarrhéiques, mais aucune espèce bactérienne ne présentait une abondance relative significativement différente. En revanche, le risque de cancer colorectal (CCR) ou d'adénome semble être réduit chez les MC par rapport aux témoins. De plus en plus de preuves suggèrent que la dysbiose microbienne est un facteur environnemental crucial dans l'initiation de lésions précancéreuses du CCR telles que les adénomes.

L'objectif de l'étude prospective multicentrique actuelle est d'évaluer les différences dans le microbiome intestinal adhérent à la muqueuse entre les patients atteints de MC, de diarrhée chronique non MC, les témoins sains et les patients atteints d'adénomes avancés du côlon. En plus de l'étude du microbiome, des variables sociodémographiques, des antécédents de consommation de drogues, des régimes alimentaires et des caractéristiques spécifiques de la diarrhée seront collectés.

L'hypothèse de la présente étude est que la CM présente un profil bactérien intestinal spécifique adhérent à la muqueuse qui peut être pertinent dans la pathogenèse de la maladie et qui, en outre, peut également jouer un rôle protecteur contre le développement du CCR et des adénomes.