Microbioma intestinal aderente à mucosa na colite microscópica e câncer colorretal (CMBACT)

A colite microscópica (MC) é uma doença inflamatória intestinal caracterizada por diarreia aquosa crônica não sanguinolenta e mucosa colônica macroscopicamente normal após exploração endoscópica (colonoscopia). O diagnóstico é realizado por exame microscópico de biópsias de mucosa que revelam alteração histopatológica específica. Entre 4-20% dos pacientes com diarreia crônica não sanguinolenta submetidos à colonoscopia com biópsias seriadas são diagnosticados com MC.

Há muito se levanta a hipótese de que o microbioma desempenha um papel fundamental na patogênese da MC. Em pacientes com colite colagenosa, o desvio do fluxo fecal resulta em inflamação e remissão histológica, seguida de recidiva da doença após a reconstrução do trânsito intestinal. Além disso, estudos realizados com amostras fecais obtidas após colonoscopia demonstraram alterações no microbioma (redução da diversidade alfa e maior índice de disbiose microbiana) em pacientes com CM ativo. Para evitar possíveis vieses devido ao efeito da lavagem colônica antes da colonoscopia na composição da microbiota, os pesquisadores do presente estudo avaliaram previamente o microbioma em amostras fecais obtidas antes da colonoscopia diagnóstica em pacientes com CM ativo. Os resultados confirmaram uma diversidade alfa reduzida nos grupos com diarreia; no entanto, não houve diferenças entre CM, diarreia por ácidos biliares e diarreia funcional. O índice de disbiose microbiana foi significativamente maior em MC em comparação aos demais grupos diarreicos, mas nenhuma espécie bacteriana apresentou abundância relativa significativamente diferente. Por outro lado, o risco de câncer colorretal (CCR) ou adenoma parece ser reduzido em MC em comparação aos controles. Evidências crescentes sugerem que a disbiose microbiana é um fator ambiental crucial no início de lesões pré-cancerosas do CCR, como os adenomas.

O objetivo do atual estudo prospectivo multicêntrico é avaliar as diferenças no microbioma intestinal aderente à mucosa entre pacientes com CM, diarreia crônica não-MC, controles saudáveis ​​e pacientes com adenomas de cólon avançados. Além do estudo do microbioma, serão coletadas variáveis ​​sociodemográficas, histórico de uso de medicamentos, dietas e características específicas da diarreia.

A hipótese do presente estudo é que o MC apresente um perfil bacteriano intestinal específico aderente à mucosa que pode ser relevante na patogênese da doença e que, adicionalmente, também pode desempenhar um papel protetor contra o desenvolvimento de CCR e adenomas.