미세 대장염 및 대장암의 점막 부착 장내 미생물군유전체 (CMBACT)

미세대장염(MC)은 만성 비혈액성 장액성 설사와 내시경 검사(대장내시경 검사) 시 육안상 정상적인 대장 점막을 특징으로 하는 염증성 장질환입니다. 진단은 특정 조직병리학적 변화를 나타내는 점막 생검의 현미경 검사를 통해 수행됩니다. 연속 생검을 통해 대장내시경 검사를 받은 만성 비혈액성 설사 환자의 4~20%가 MC로 진단됩니다.

마이크로바이옴이 MC의 발병에 핵심적인 역할을 한다는 것이 오랫동안 가정되어 왔습니다. 교원성 대장염 환자의 경우 대변 흐름 전환으로 인해 염증과 조직학적 완화가 발생하고 장 통과가 재구성된 후 질병이 재발합니다. 또한, 대장내시경 검사 후 얻은 대변 샘플을 사용하여 수행한 연구에서는 활동성 MC 환자의 미생물군집 변화(알파 다양성 감소 및 미생물 불균형 지수 증가)가 입증되었습니다. 대장내시경 전 대장 세척으로 인한 미생물군 구성의 잠재적 편향을 피하기 위해 본 연구의 연구자들은 활동성 MC 환자의 진단 대장내시경 전에 얻은 대변 샘플의 미생물군집을 이전에 평가했습니다. 결과는 설사 그룹에서 알파 다양성이 감소했음을 확인했습니다. 그러나 MC, 담즙산 설사 및 기능성 설사 간에는 차이가 없었습니다. 미생물 dysbiosis 지수는 다른 설사 그룹에 비해 MC에서 유의하게 높았지만 박테리아 종은 유의하게 다른 상대적 풍부함을 나타내지 않았습니다. 반면, 대장암(CRC)이나 선종의 위험은 대조군에 비해 MC에서 감소하는 것으로 보입니다. 미생물 불균형이 선종과 같은 CRC의 전암성 병변의 시작에 중요한 환경 요인이라는 증거가 늘어나고 있습니다.

현재 다기관 전향적 연구의 목적은 MC 환자, MC가 아닌 만성 설사 환자, 건강한 대조군 및 진행성 결장 선종 환자 간의 점막 부착 장내 미생물의 차이를 평가하는 것입니다. 미생물군집 연구 외에도 사회인구통계학적 변수, 약물 사용 이력, 식이요법 및 설사의 특정 특성을 수집합니다.

본 연구의 가설은 CM이 질병의 발병과 관련이 있을 수 있는 특정 점막 부착 장내 세균 프로필을 제시하고 추가적으로 CRC 및 선종의 발병에 대한 보호 역할을 할 수도 있다는 것입니다.