Mucosa-aanhangend darmmicrobioom bij microscopische colitis en colorectale kanker (CMBACT)

Microscopische colitis (MC) is een inflammatoire darmziekte die wordt gekenmerkt door chronische, niet-bloedige waterige diarree en een macroscopisch normaal colonslijmvlies bij endoscopisch onderzoek (colonoscopie). De diagnose wordt gesteld door microscopisch onderzoek van slijmvliesbiopten die specifieke histopathologische veranderingen aan het licht brengen. Tussen 4-20% van de patiënten met chronische niet-bloederige diarree die colonoscopie met seriële biopsieën ondergaan, wordt gediagnosticeerd met MC.

Er wordt al lang verondersteld dat het microbioom een ​​sleutelrol speelt in de pathogenese van MC. Bij patiënten met collagene colitis resulteert het omleiden van de fecale stroom in ontsteking en histologische remissie, gevolgd door terugval van de ziekte nadat de darmtransit is gereconstrueerd. Bovendien hebben onderzoeken uitgevoerd met fecale monsters verkregen na colonoscopie veranderingen in het microbioom aangetoond (verminderde alfadiversiteit en hogere microbiële dysbiose-index) bij patiënten met actieve MC. Om mogelijke vertekeningen als gevolg van het effect van colonspoeling voorafgaand aan colonoscopie op de samenstelling van de microbiota te voorkomen, evalueerden de onderzoekers van de huidige studie eerder het microbioom in fecale monsters verkregen vóór de diagnostische colonoscopie bij patiënten met actieve MC. De resultaten bevestigden een verminderde alfadiversiteit in diarreegroepen; er waren echter geen verschillen tussen MC, galzuurdiarree en functionele diarree. De microbiële dysbiose-index was significant hoger in MC vergeleken met de andere diarreegroepen, maar geen enkele bacteriesoort vertoonde een significant verschillende relatieve overvloed. Aan de andere kant lijkt het risico op colorectale kanker (CRC) of adenoom verminderd te zijn bij MC vergeleken met controles. Er komen steeds meer aanwijzingen dat microbiële dysbiose een cruciale omgevingsfactor is bij het ontstaan ​​van precancereuze laesies van CRC, zoals adenomen.

Het doel van de huidige multicentrische prospectieve studie is om de verschillen in het slijmvliesaanhangende darmmicrobioom tussen patiënten met MC, niet-MC chronische diarree, gezonde controles en patiënten met gevorderde colonadenomen te beoordelen. Naast de studie van het microbioom zullen sociodemografische variabelen, de geschiedenis van drugsgebruik, diëten en specifieke kenmerken van diarree worden verzameld.

De hypothese van de huidige studie is dat CM een specifiek darmbacterieel profiel vertoont dat aan het slijmvlies kleeft en dat relevant kan zijn in de pathogenese van de ziekte en dat bovendien ook een beschermende rol kan spelen tegen de ontwikkeling van CRC en adenomen.