Адгезивный кишечный микробиом слизистой оболочки при микроскопическом колите и колоректальном раке (CMBACT)

Микроскопический колит (МК) — воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся хронической некровавой водянистой диареей и макроскопически нормальной слизистой оболочкой толстой кишки при эндоскопическом исследовании (колоноскопии). Диагностика осуществляется путем микроскопического исследования биоптатов слизистой оболочки, выявляющих специфические гистопатологические изменения. У 4-20% пациентов с хронической бескровной диареей, прошедших колоноскопию с серийными биопсиями, диагностируется МК.

Давно предполагалось, что микробиом играет ключевую роль в патогенезе МК. У пациентов с коллагенозным колитом отведение фекальной струи приводит к воспалению и гистологической ремиссии с последующим рецидивом заболевания после восстановления кишечного транзита. Более того, исследования, проведенные с образцами фекалий, полученными после колоноскопии, продемонстрировали изменения микробиома (снижение альфа-разнообразия и более высокий индекс микробного дисбиоза) у пациентов с активным МК. Чтобы избежать потенциальной систематической ошибки из-за влияния лаважа толстой кишки перед колоноскопией на состав микробиоты, исследователи настоящего исследования предварительно оценили микробиом в образцах фекалий, полученных перед диагностической колоноскопией у пациентов с активным МК. Результаты подтвердили снижение альфа-разнообразия в группах с диареей; однако не было различий между MC, желчнокислой диареей и функциональной диареей. Индекс микробного дисбактериоза был значительно выше в группе MC по сравнению с другими группами с диареей, но ни один из видов бактерий не показал существенно отличающейся относительной численности. С другой стороны, риск колоректального рака (КРР) или аденомы, по-видимому, снижается у MC по сравнению с контрольной группой. Все больше данных свидетельствует о том, что микробный дисбактериоз является решающим фактором окружающей среды в инициировании предраковых поражений КРР, таких как аденомы.

Целью настоящего многоцентрового проспективного исследования является оценка различий в кишечном микробиоме, прикрепляющемся к слизистой оболочке, между пациентами с MC, хронической диареей без MC, здоровыми людьми из контрольной группы и пациентами с поздней стадией аденомы толстой кишки. Помимо изучения микробиома, будут собраны социально-демографические переменные, история употребления наркотиков, диеты и специфические характеристики диареи.

Гипотеза настоящего исследования заключается в том, что CM представляет собой специфический бактериальный профиль кишечника, прикрепляющийся к слизистой оболочке, который может иметь значение в патогенезе заболевания и, кроме того, может также играть защитную роль против развития CRC и аденом.