Reminiscenční terapie u jedinců s demencí

Podíl starší populace ve světě den ode dne roste. Podle údajů z roku 2019 je počet jedinců ve věku 60 a více let na světě přibližně 1 miliarda a odhaduje se, že toto číslo vzroste na 1,4 miliardy v roce 2030 a 2,1 miliardy v roce 2050 (Světová zdravotnická organizace, 2020). Nárůst podílu starší populace v Turecku je také zarážející. Předpokládá se, že míra populace ve věku 65 let a více v naší zemi bude v roce 2021 činit 9,7 % (8 milionů 245 tisíc 124 jedinců) a tato míra bude v roce 2030 činit 12,9 %, v roce 2060 22,6 % a v roce 2080 25,6 %. Současný nárůst starší populace také zvyšuje zájem o fyzické, psychické a sociální potřeby starších jedinců (Turkish Statistical Institute, 2022).

Starší lidé čelí fyzickým a duševním zdravotním problémům specifickým pro jejich životní fázi. Uvádí se, že více než 20 % jedinců ve věku 60 a více let má psychickou nebo neurologickou poruchu a 6,6 % všech postižení u těchto jedinců souvisí s těmito poruchami. Nejčastějšími duševními a neurologickými poruchami v této věkové skupině jsou demence a deprese, které postihují přibližně 5 % a 7 % světové starší populace (Světová zdravotnická organizace, 2017). Podle údajů Světové zdravotnické organizace je počet jedinců s demencí v roce 2021 55 milionů a odhaduje se, že toto číslo dosáhne 78 milionů v roce 2030 a 152 milionů v roce 2050 (Světová zdravotnická organizace, 2023). Prevalence demence v Turecku je uváděna na 3,2 % v populaci ve věku 60 a více let (Lök et al., 2017) a předpokládá se, že prevalence demence v Turecku, které je stárnoucí zemí, bude paralelně narůstat. se starší populací (Turecký statistický institut, 2022).

Demence; Jedná se o onemocnění, které vyžaduje intenzivní využívání zdravotnických služeb, je náročné na péči a představuje zdravotní, sociální, psychickou a ekonomickou zátěž pro pacienta, rodinu i společnost. Kromě toho je demence sedmou nejčastější příčinou úmrtí a jednou z nejdůležitějších příčin invalidity a závislosti mezi staršími lidmi na světě (Světová zdravotnická organizace, 2023). Globální náklady na demenci, která představuje vážnou zátěž pro světovou ekonomiku, se v roce 2019 odhadují na 1,3 bilionu dolarů (Světová zdravotnická organizace, 2023) a uvádí se, že celosvětové náklady na péči o demence dosáhnou do roku 1,6 bilionu dolarů. 2050 a celkové výdaje mohou dosáhnout až 2,4 bilionu dolarů (Velandia et al., 2022). Přibližně 50 % těchto nákladů připadá na péči poskytovanou neformálními pečovateli (členové rodiny, blízcí přátelé atd.), kteří poskytují v průměru 5 hodin péče a dohledu denně. Rostoucí náklady na péči představují sekundární zátěž pro ekonomiky zemí po výdajích na zdravotnictví (Světová zdravotnická organizace, 2023).

Demence, progresivní neurodegenerativní onemocnění, je charakterizována mnoha poruchami kognitivních funkcí, zejména paměti, myšlení a sociálních dovedností. Tyto poruchy, které se obvykle projevují amnézií, v průběhu času ovlivňují i ​​další kortikální funkce, jako je řeč, myšlení a orientace. Progresivní poruchy kognitivních funkcí způsobují změny chování a úbytek každodenních životních aktivit, čímž se jednotlivci časem stávají závislými. Hodnocení a zvládání kognitivních problémů u jedinců s demencí jsou důležité, protože zvyšují jak zátěž péče, tak úmrtnost a morbiditu (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Demence je onemocnění, které způsobuje nejen kognitivní pokles, ale také řadu behaviorálních a psychiatrických symptomů. Behaviorální a psychiatrické symptomy, které se vyvíjejí v důsledku demence, postihují přibližně 90 % jedinců s demencí a způsobují širokou škálu neuropsychiatrických symptomů, včetně narušeného obsahu myšlenek, nízké nálady a osobnostních rysů. Nejčastějším z těchto neuropsychiatrických příznaků je deprese. Deprese je sociální a funkční porucha projevující se depresivní náladou, nedostatkem energie, neochotou účastnit se společenských aktivit, problémy se spánkem a chutí k jídlu a sebevražednými myšlenkami. Deprese, která je významnou příčinou sociálních, fyzických a behaviorálních problémů, urychluje prognózu demence a způsobuje snížení kvality života. S ohledem na účinky deprese na postižení, fyzické a kognitivní ztráty a kvalitu života vyvstává důležitost hodnocení a zvládání deprese u jedinců s demencí (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Dalším častým problémem u jedinců s demencí je úzkost. Uvádí se, že úzkost, podobně jako deprese, zvyšuje u jedinců s demencí závažnost neurologických poruch, což negativně ovlivňuje samostatnost, zátěž pečovatele a riziko potřeby dlouhodobé péče. Z tohoto důvodu se zdůrazňuje, že zvládání symptomů úzkosti je důležitou součástí léčby demence (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). Fyzické, sociální a psychické problémy, zejména kognitivní, prožívané u demence navíc negativně ovlivňují všechny životní aktivity jednotlivců (Alzheimer's Association Report, 2022).

Efektivní zvládání onemocnění je velmi důležité při snižování problémů, s nimiž se potýkají jedinci s demencí, pokračování v jejich životních aktivitách a zvyšování jejich nezávislosti. V léčbě nevyléčitelné demence se používají různé farmakologické a nefarmakologické způsoby léčby a léčba je zaměřena především na snížení behaviorálních a psychologických symptomů onemocnění (Tominari et al., 2021; Světová zdravotnická organizace, 2023). Léčba demence je vysoce individuální a kombinovaná léčba je účinnější než jedna léčba (Tisher a Salardini, 2019). Bylo hlášeno, že použití nefarmakologické léčby při zvládání onemocnění bude přínosné, protože farmakologické látky, jako jsou inhibitory cholinesterázy, antidepresiva a antipsychotika používaná při léčbě demence, jsou středně účinné, mají vysoké hladiny vedlejších účinků, a mají omezenou použitelnost. Bylo uvedeno, že farmakologická léčba by měla být použita v případech, kdy nefarmakologická léčba je nedostatečná a pacienti představují nebezpečí pro sebe a své okolí (Bessey a Walaszek, 2019).

Vzhledem k omezeným účinkům farmakologické léčby v managementu demence vzrostl zájem o nefarmakologickou léčbu. Nefarmakologické léčby používané při léčbě demence; smyslová stimulace (akupresura, aromaterapie, masáže, doteková terapie, světelná terapie, zahradnické aktivity, hudební a taneční terapie), kognitivní a emoční přístupy (kognitivní stimulace, reminiscenční terapie, validační terapie a terapie simulovanou přítomností), techniky řízení chování, vícesložkové intervence a další léčby (edukace pacientů a pečovatelů, cvičení a terapie za pomoci zvířat) (Abraha et al., 2017). V tomto ohledu se za účelem zvýšení „poznání, nezávislosti a pohody“ jedinců s demencí doporučuje u jedinců s lehkou/středně těžkou demencí aplikovat nefarmakologickou léčbu, jako je kognitivní rehabilitace, kognitivní stimulace a reminiscenční terapie, a pozornost je věnována těmto přístupům přizpůsobeným potřebám a preferencím jednotlivců (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Reminiscenční terapie, jedna z nefarmakologických léčebných postupů, je oblíbenou psychologickou intervencí, která zahrnuje zapamatování si minulých aktivit, událostí a zážitků s pomocí konkrétních podnětů k posílení paměti účastníků (Woods et al., 2018, Lodha a Sousa). , 2019). Reminiscenční studie u jedinců s demencí jsou obecně založeny na Butlerově (1963) modelu „Life Review“. Butler (1963), recenze života; Definoval to jako „vzpomínku na minulé zážitky nebo události, ve kterých jednotlivci odrážejí své bolestivé a šťastné vzpomínky“. V tomto konceptu je zdůrazněno, že life review může u jednotlivce pomoci rozvíjet pocit integrity a harmonie a je součástí psychoterapie pro starší jedince. Díky této průkopnické studii Butlera byly vzpomínky vnímány jako dynamický adaptační proces, namísto toho, aby byly vnímány jako problém se staršími jedinci „žijícími v minulosti“ a přinesly změnu profesionální perspektivy (Woods et al., 2018).