痴呆症患者的回忆疗法

世界老年人口比例日益增加。 根据2019年数据，全球60岁及以上人口数量约为10亿，预计2030年这一数字将增至14亿，2050年将增至21亿（世界卫生组织，2020）。 土耳其老年人口的增长也十分惊人。 预计2021年我国65岁及以上人口比例为9.7%（800万24.5万人124人），2030年这一比例为12.9%，2060年为22.6%，2080年为25.6%。 当前老年人口的增加也增加了人们对老年人的身体、心理和社会需求的兴趣（土耳其统计研究所，2022）。

老年人面临着其生命阶段特有的身心健康问题。 据称，超过 20% 的 60 岁及以上人群患有精神或神经系统疾病，这些人中 6.6% 的残疾与这些疾病有关。 该年龄段最常见的精神和神经系统疾病是痴呆症和抑郁症，分别影响世界老年人口的约 5% 和 7%（世界卫生组织，2017 年）。 根据世界卫生组织的数据，2021年痴呆症患者人数为5500万，预计2030年这一数字将达到7800万，2050年将达到1.52亿（世界卫生组织，2023）。 据报道，土耳其 60 岁及以上人口中的痴呆症患病率为 3.2%（Lök 等，2017），预计作为老龄化国家的土耳其，痴呆症患病率将同步上升与老年人口的关系（土耳其统计研究所，2022 年）。

失智;它是一种需要密集使用医疗服务、护理负担较高的疾病，给患者、家庭和社会带来医疗、社会、心理和经济负担。 此外，痴呆症是世界第七大死亡原因，也是导致世界老年人残疾和成瘾的最重要原因之一（世界卫生组织，2023）。 给全球经济带来严重负担的痴呆症的全球成本估计在2019年为1.3万亿美元（世界卫生组织，2023），并表示到2023年全球痴呆症护理费用将达到1.6万亿美元到 2050 年，总支出可能达到 2.4 万亿美元（Velandia 等，2022）。 其中约 50% 的费用归因于非正式护理人员（家庭成员、亲密朋友等）提供的护理，他们每天平均提供 5 小时的护理和监督。 不断增加的医疗费用给国家经济带来了继卫生支出之后的次要负担（世界卫生组织，2023）。

痴呆症是一种进行性神经退行性疾病，其特征是多种认知功能障碍，特别是记忆、思维和社交技能。 这些疾病通常表现为健忘症，随着时间的推移，也会影响其他皮质功能，如言语、思维和定向能力。 认知功能的进行性障碍会导致行为改变和日常生活活动减少，随着时间的推移使人上瘾。 对痴呆症患者认知问题的评估和管理非常重要，因为它们会增加护理负担以及死亡率和发病率（Amin 等人，2019；Cloak 等人，2019）。 痴呆症是一种不仅会导致认知能力下降，还会导致各种行为和精神症状的疾病。 由于痴呆症而出现的行为和精神症状影响了大约 90% 的痴呆症患者，并导致广泛的神经精神症状，包括思维内容受损、情绪低落和人格特征。 这些神经精神症状中最常见的是抑郁症。 抑郁症是一种社会和功能障碍，表现为情绪低落、精力不足、不愿参加社交活动、睡眠和食欲问题以及自杀念头。 抑郁症是社会、身体和行为问题的重要原因，它会加速痴呆症的预后并导致生活质量下降。 考虑到抑郁症对残疾、身体和认知损失以及生活质量的影响，评估和管理痴呆症患者抑郁症的重要性就显现出来了（Masters 等，2015；Walaszek，2020）。 痴呆症患者的另一个常见问题是焦虑。 据称，与抑郁症类似，焦虑症会增加痴呆症患者神经系统疾病的严重程度，从而对独立性、照顾者负担和需要长期护理的风险产生负面影响。 因此，需要强调的是，焦虑症状的管理是痴呆症治疗的重要组成部分（Orgeta et al., 2022；Tonga et al., 2020）。 此外，痴呆症所经历的身体、社会和心理问题，尤其是认知问题，会对个体的所有生活活动产生负面影响（阿尔茨海默氏症协会报告，2022）。

有效的疾病管理对于减少痴呆症患者所经历的问题、继续他们的生活活动并增强他们的独立性非常重要。 各种药物和非药物治疗用于治疗无法治愈的痴呆症，治疗的主要目的是减轻疾病的行为和心理症状（Tominari等人，2021；世界卫生组织，2023）。 痴呆症的治疗是高度个体化的，联合治疗比单一治疗更有效（Tisher 和 Salardini，2019）。 据报道，在疾病管理中使用非药物治疗将是有益的，因为用于治疗痴呆症的药物如胆碱酯酶抑制剂、抗抑郁药和抗精神病药效果中等，但副作用较大，并且适用性有限。 有人指出，在非药物治疗不足且患者对自身及其环境构成危险的情况下，应使用药物治疗（Bessey 和 Walaszek，2019）。

由于药物治疗在痴呆症治疗中的效果有限，人们对非药物治疗的兴趣有所增加。 用于治疗痴呆症的非药物治疗；感觉刺激（指压、芳香疗法、按摩、触摸疗法、光疗法、园艺活动、音乐和舞蹈疗法）、认知和情感聚焦方法（认知刺激、回忆疗法、验证疗法和模拟存在疗法）、行为管理技术、多成分疗法干预措施和其他治疗（患者和护理人员教育、运动和动物辅助治疗）（Abraha 等人，2017）。 就此而言，为了增加痴呆症患者的“认知、独立性和幸福感”，建议对轻/中度痴呆症患者进行认知康复、认知刺激和回忆疗法等非药物治疗，人们注意到这些适应个人需求和偏好的方法（国家健康与护理卓越研究所，2018）。

回忆疗法是非药物治疗之一，是一种流行的心理干预方法，涉及借助具体线索记住和讨论过去的活动、事件和经历，以增强参与者的记忆（Woods et al., 2018，Lodha and Sousa） ，2019）。 对痴呆症患者的回忆研究通常基于巴特勒（1963）的“生活回顾”模型。 巴特勒（1963），回顾生活；他将其定义为“个体对过去经历或事件的回忆，反映了他们痛苦和快乐的记忆”。 在这个概念中，强调生活回顾有助于培养个人的正直与和谐感，并被纳入老年人的心理治疗中。 通过巴特勒的这项开创性研究，记忆被视为一个动态的适应过程，而不是被视为老年人“生活在过去”的问题，并带来了专业视角的变化（Woods et al., 2018）。