Reminiscensterapi hos individer med demens

Antalet äldre i världen ökar dag för dag. Enligt uppgifter från 2019 är antalet individer 60 år och äldre i världen cirka 1 miljard, och det uppskattas att detta antal kommer att öka till 1,4 miljarder år 2030 och 2,1 miljarder år 2050 (World Health Organization, 2020). Ökningen av andelen äldre i Turkiet är också slående. Det förutspås att befolkningsgraden på 65 år och äldre i vårt land kommer att vara 9,7% (8 miljoner 245 tusen 124 individer) år 2021, och denna andel kommer att vara 12,9% år 2030, 22,6% år 2060 och 25,6% år 2080. Den nuvarande ökningen av den äldre befolkningen ökar också intresset för äldre individers fysiska, psykologiska och sociala behov (Turkish Statistical Institute, 2022).

Äldre individer möter fysiska och psykiska hälsoproblem som är specifika för deras livsskede. Det anges att mer än 20 % av individer som är 60 år och äldre har en psykisk eller neurologisk störning och 6,6 % av alla funktionsnedsättningar hos dessa individer är relaterade till dessa störningar. De vanligaste psykiska och neurologiska störningarna i denna åldersgrupp är demens och depression, som drabbar cirka 5 % respektive 7 % av världens äldre befolkning (World Health Organization, 2017). Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen är antalet individer med demens år 2021 55 miljoner, och det uppskattas att detta antal kommer att nå 78 miljoner år 2030 och 152 miljoner år 2050 (World Health Organization, 2023). Prevalensen av demens i Turkiet uppges vara 3,2 % i befolkningen 60 år och äldre (Lök et al., 2017), och det förutspås att förekomsten av demens i Turkiet, som är ett åldrande land, kommer att öka parallellt med den äldre befolkningen (Turkish Statistical Institute, 2022).

Demens; Det är en sjukdom som kräver intensiv användning av hälso- och sjukvårdstjänster, har en hög vårdbörda och har medicinska, sociala, psykologiska och ekonomiska bördor för patienten, familjen och samhället. Dessutom är demens den sjunde vanligaste dödsorsaken och en av de viktigaste orsakerna till funktionshinder och beroende bland äldre i världen (World Health Organization, 2023). Den globala kostnaden för demens, som utgör en allvarlig börda för den globala ekonomin, beräknas uppgå till 1,3 biljoner dollar 2019 (World Health Organization, 2023), och det anges att den globala kostnaden för demensvård kommer att nå 1,6 biljoner dollar per 2050 och de totala utgifterna kan nå upp till 2,4 biljoner dollar (Velandia et al. ., 2022). Ungefär 50 % av dessa kostnader hänförs till vård som tillhandahålls av informella vårdgivare (familjemedlemmar, nära vänner etc.) som ger i genomsnitt 5 timmars vård och tillsyn per dag. Ökade vårdkostnader utgör en sekundär börda för länders ekonomier efter hälsoutgifter (World Health Organization, 2023).

Demens, en progressiv neurodegenerativ sjukdom, kännetecknas av många störningar i kognitiva funktioner, särskilt minne, tänkande och sociala färdigheter. Dessa störningar, som vanligtvis visar sig med minnesförlust, påverkar även andra kortikala funktioner som tal, tanke och orientering över tid. Progressiva störningar i kognitiva funktioner orsakar beteendeförändringar och minskade dagliga aktiviteter, vilket gör individer beroende över tiden. Utvärdering och hantering av kognitiva problem hos individer med demens är viktiga eftersom de ökar både vårdbördan och mortalitet och sjuklighet (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Demens är en sjukdom som orsakar inte bara kognitiv försämring utan också en mängd olika beteendemässiga och psykiatriska symtom. Beteendemässiga och psykiatriska symtom som utvecklas på grund av demens drabbar cirka 90 % av individer med demens och orsakar ett brett spektrum av neuropsykiatriska symtom, inklusive nedsatt tankeinnehåll, dåligt humör och personlighetsdrag. Det vanligaste av dessa neuropsykiatriska symtom är depression. Depression är en social och funktionell störning som manifesteras av nedstämdhet, brist på energi, ovilja att delta i sociala aktiviteter, sömn- och aptitproblem och självmordstankar. Depression, som är en viktig orsak till sociala, fysiska och beteendemässiga problem, påskyndar prognosen för demens och orsakar en försämrad livskvalitet. Med tanke på effekterna av depression på funktionshinder, fysiska och kognitiva förluster och livskvalitet framkommer vikten av att utvärdera och hantera depression hos individer med demens (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Ett annat vanligt problem hos personer med demens är ångest. Det konstateras att ångest, i likhet med depression, ökar svårighetsgraden av neurologiska störningar hos individer med demens, vilket negativt påverkar självständigheten, vårdgivarbördan och risken för behov av långtidsvård. Av denna anledning framhålls att hanteringen av ångestsymtom är en viktig del av demensbehandling (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). Dessutom påverkar fysiska, sociala och psykologiska problem, särskilt kognitiva, som upplevs vid demens alla individers livsaktiviteter negativt (Alzheimers Association Report, 2022).

Effektiv hantering av sjukdomen är mycket viktig för att minska de problem som individer med demens upplever, fortsätta sina livsaktiviteter och öka deras självständighet. Olika farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar används vid behandling av obotlig demens, och behandlingarna syftar främst till att minska de beteendemässiga och psykologiska symtomen på sjukdomen (Tominari et al., 2021; Världshälsoorganisationen, 2023). Hanteringen av demens är mycket individualiserad och kombinerade behandlingar är effektivare än en enda behandling (Tisher och Salardini, 2019). Det har rapporterats att användningen av icke-farmakologiska behandlingar vid behandling av sjukdomen kommer att vara fördelaktigt eftersom farmakologiska medel som kolinesterashämmare, antidepressiva och antipsykotika som används vid behandling av demens är måttligt effektiva, har höga nivåer av biverkningar, och har begränsad tillämplighet. Det har angetts att farmakologisk behandling bör användas i de fall då icke-farmakologiska behandlingar är otillräckliga och patienterna utgör en fara för sig själva och sin omgivning (Bessey och Walaszek, 2019).

På grund av de begränsade effekterna av farmakologiska behandlingar i hanteringen av demens har intresset för icke-farmakologiska behandlingar ökat. Icke-farmakologiska behandlingar som används vid behandling av demens; sensorisk stimulering (akupressur, aromaterapi, massage, beröringsterapi, ljusterapi, trädgårdsaktiviteter, musik- och dansterapi), kognitiva och emotionella tillvägagångssätt (kognitiv stimulering, reminiscensterapi, valideringsterapi och simulerad närvaroterapi), beteendehanteringstekniker, multikomponent interventioner och andra behandlingar (patient- och vårdgivareutbildning, träning och djurassisterad terapi) (Abraha et al., 2017). I detta avseende, för att öka "kognitionen, oberoendet och välbefinnandet" för individer med demens, rekommenderas det att tillämpa icke-farmakologiska behandlingar såsom kognitiv rehabilitering, kognitiv stimulering och reminiscensterapier till individer med mild/måttlig demens, och uppmärksamhet uppmärksammas på dessa tillvägagångssätt anpassade till individers behov och preferenser (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Reminiscensterapi, en av de icke-farmakologiska behandlingarna, är en populär psykologisk intervention som innebär att minnas och diskutera tidigare aktiviteter, händelser och upplevelser med hjälp av konkreta ledtrådar för att stärka deltagarnas minne (Woods et al., 2018, Lodha och Sousa) , 2019). Reminiscensstudier hos individer med demens är i allmänhet baserade på Butlers (1963) "Life Review"-modell. Butler (1963), genomgång av livet; Han definierade det som "minnet av tidigare upplevelser eller händelser där individer speglar sina smärtsamma och glada minnen." I detta koncept betonas att livsöversyn kan bidra till att utveckla en känsla av integritet och harmoni hos individen och ingår i psykoterapi för äldre individer. Med denna banbrytande studie av Butler sågs minnen som en dynamisk anpassningsprocess, istället för att ses som ett problem med äldre individer som "levde i det förflutna" och åstadkom en förändring i professionellt perspektiv (Woods et al., 2018).