Muisteluterapia dementiasta kärsivillä henkilöillä

Vanhusten määrä maailmassa kasvaa päivä päivältä. Vuoden 2019 tietojen mukaan yli 60-vuotiaita on maailmassa noin miljardi, ja tämän määrän arvioidaan kasvavan 1,4 miljardiin vuonna 2030 ja 2,1 miljardiin vuonna 2050 (World Health Organization, 2020). Vanhusten määrän kasvu Turkissa on myös silmiinpistävää. Vähintään 65-vuotiaiden väestöasteen ennustetaan olevan maassamme 9,7 % (8 miljoonaa 245 tuhatta 124 yksilöä) vuonna 2021 ja 12,9 % vuonna 2030, 22,6 % vuonna 2060 ja 25,6 % vuonna 2080. Nykyinen ikääntyneiden määrän kasvu lisää myös kiinnostusta ikääntyneiden fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia tarpeita kohtaan (Turkish Statistical Institute, 2022).

Iäkkäät ihmiset kohtaavat elämänvaiheeseensa ominaisia ​​fyysisiä ja mielenterveysongelmia. On todettu, että yli 20 %:lla 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista on mielenterveys- tai neurologinen häiriö ja 6,6 % näiden henkilöiden kaikista vammoista liittyy näihin sairauksiin. Yleisimmät mielenterveys- ja neurologiset häiriöt tässä ikäryhmässä ovat dementia ja masennus, joita esiintyy noin 5 %:lla ja 7 %:lla maailman iäkkäästä väestöstä (World Health Organization, 2017). Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan vuonna 2021 dementiaa sairastavien määrä on 55 miljoonaa, ja tämän määrän arvioidaan nousevan 78 miljoonaan vuonna 2030 ja 152 miljoonaan vuonna 2050 (World Health Organization, 2023). Turkin dementian esiintyvyyden on kerrottu olevan 3,2 % yli 60-vuotiaista (Lök et al., 2017), ja dementian esiintyvyyden ennustetaan kasvavan samanaikaisesti ikääntyvässä maassa. vanhusten kanssa (Turkin tilastolaitos, 2022).

Dementia; Se on sairaus, joka vaatii terveydenhuollon intensiivistä käyttöä, jolla on korkea hoitotaakka ja jolla on lääketieteellisiä, sosiaalisia, psykologisia ja taloudellisia rasitteita potilaalle, perheelle ja yhteiskunnalle. Lisäksi dementia on seitsemänneksi yleisin kuolinsyy ja yksi tärkeimmistä vanhusten vammaisuuden ja riippuvuuden syistä maailmassa (World Health Organization, 2023). Maailmantaloutta vakavasti rasittavan dementian maailmanlaajuisten kustannusten arvioidaan olevan 1,3 biljoonaa dollaria vuonna 2019 (World Health Organization, 2023), ja dementian hoidon maailmanlaajuisten kustannusten arvioidaan nousevan 1,6 biljoonaan dollariin vuoteen 2019 mennessä. 2050 ja kokonaiskustannukset voivat nousta jopa 2,4 biljoonaan dollariin (Velandia et al., 2022). Noin 50 % näistä kustannuksista johtuu omaishoitajien (perheenjäsenet, läheiset ystävät jne.) tarjoamasta hoidosta, joka tarjoaa keskimäärin 5 tuntia hoitoa ja valvontaa päivässä. Hoitokustannusten nousu on toissijainen taakka maiden talouksille terveysmenojen jälkeen (World Health Organization, 2023).

Dementia, etenevä hermostoa rappeuttava sairaus, on tunnusomaista monille kognitiivisten toimintojen, erityisesti muistin, ajattelun ja sosiaalisten taitojen, häiriöille. Nämä häiriöt, jotka yleensä ilmenevät muistinmenetyksen yhteydessä, vaikuttavat ajan myötä myös muihin aivokuoren toimintoihin, kuten puheeseen, ajatteluun ja suuntautumiseen. Progressiiviset kognitiivisten toimintojen häiriöt aiheuttavat käyttäytymismuutoksia ja vähentävät päivittäistä elämää, mikä tekee yksilöistä riippuvaisia ​​ajan myötä. Dementiapotilaiden kognitiivisten ongelmien arviointi ja hallinta ovat tärkeitä, koska ne lisäävät sekä hoitotaakkaa että kuolleisuutta ja sairastuvuutta (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Dementia on sairaus, joka ei aiheuta vain kognitiivista heikkenemistä, vaan myös erilaisia ​​käyttäytymis- ja psykiatrisia oireita. Dementiasta johtuvat käyttäytymis- ja psykiatriset oireet vaikuttavat noin 90 %:iin dementiapotilaista ja aiheuttavat monenlaisia ​​neuropsykiatrisia oireita, mukaan lukien ajatussisällön heikkeneminen, huono mieliala ja persoonallisuuden piirteet. Yleisin näistä neuropsykiatrisista oireista on masennus. Masennus on sosiaalinen ja toiminnallinen häiriö, joka ilmenee masentuneesta mielialasta, energian puutteesta, haluttomuudesta osallistua sosiaaliseen toimintaan, uni- ja ruokahaluongelmiin sekä itsemurha-ajatuksiin. Masennus, joka on tärkeä syy sosiaalisiin, fyysisiin ja käyttäytymisongelmiin, nopeuttaa dementian ennustetta ja aiheuttaa elämänlaadun laskua. Kun otetaan huomioon masennuksen vaikutukset vammaisuuteen, fyysisiin ja kognitiivisiin menetyksiin sekä elämänlaatuun, dementiaa sairastavien henkilöiden masennuksen arvioinnin ja hallinnan merkitys tulee esiin (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Toinen yleinen ongelma dementiapotilailla on ahdistuneisuus. Todetaan, että ahdistuneisuus, kuten masennus, lisää dementiapotilaiden neurologisten häiriöiden vakavuutta, mikä vaikuttaa negatiivisesti itsenäisyyteen, hoitajan taakkaan ja pitkäaikaishoidon tarpeen riskiin. Tästä syystä korostetaan, että ahdistuneisuusoireiden hallinta on tärkeä osa dementian hoitoa (Orgeta et al., 2022; Tonga ym., 2020). Lisäksi dementiassa koetut fyysiset, sosiaaliset ja psyykkiset ongelmat, erityisesti kognitiiviset, vaikuttavat negatiivisesti yksilön kaikkeen elämään (Alzheimer's Association Report, 2022).

Sairauden tehokas hoito on erittäin tärkeää dementoituneiden ongelmien vähentämisessä, elämäntoiminnan jatkamisessa ja itsenäisyyden lisäämisessä. Parantumattoman dementian hoidossa käytetään erilaisia ​​farmakologisia ja ei-lääketieteellisiä hoitoja, ja hoidot tähtäävät pääasiassa taudin käyttäytymis- ja psyykkisten oireiden vähentämiseen (Tominari ym., 2021; Maailman terveysjärjestö, 2023). Dementian hoito on erittäin yksilöllistä ja yhdistelmähoidot ovat tehokkaampia kuin yksittäinen hoito (Tisher ja Salardini, 2019). On raportoitu, että ei-farmakologisten hoitojen käyttö taudin hoidossa on hyödyllistä, koska dementian hoidossa käytettävät farmakologiset aineet, kuten koliiniesteraasi-inhibiittorit, masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet, ovat kohtalaisen tehokkaita, niillä on paljon sivuvaikutuksia, ja niiden sovellettavuus on rajoitettu. On todettu, että lääkehoitoa tulisi käyttää tapauksissa, joissa ei-lääkehoidot ovat riittämättömiä ja potilaat aiheuttavat vaaran itselleen ja ympäristölleen (Bessey ja Walaszek, 2019).

Lääkehoitojen rajallisen vaikutuksen vuoksi dementian hoidossa kiinnostus ei-lääkehoitoja kohtaan on lisääntynyt. Ei-farmakologiset hoidot, joita käytetään dementian hoidossa; aististimulaatio (akupainanta, aromaterapia, hieronta, kosketusterapia, valoterapia, puutarhanhoito, musiikki- ja tanssiterapia), kognitiiviset ja tunteisiin keskittyvät lähestymistavat (kognitiivinen stimulaatio, muistutusterapia, validointiterapia ja simuloitu läsnäoloterapia), käyttäytymisen hallintatekniikat, monikomponentti interventiot ja muut hoidot (potilas- ja hoitajakoulutus, liikunta ja eläinavusteinen terapia) (Abraha et al., 2017). Tältä osin dementiaa sairastavien henkilöiden "kognition, itsenäisyyden ja hyvinvoinnin" lisäämiseksi on suositeltavaa soveltaa ei-lääketieteellisiä hoitoja, kuten kognitiivista kuntoutusta, kognitiivista stimulaatiota ja muistutushoitoja henkilöille, joilla on lievä tai keskivaikea dementia. ja huomiota kiinnitetään näihin yksilöiden tarpeisiin ja mieltymyksiin mukautettuihin lähestymistapoihin (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Muisteluterapia, yksi ei-lääketieteellisistä hoidoista, on suosittu psykologinen interventio, jossa muistetaan menneitä toimintoja, tapahtumia ja kokemuksia ja niistä keskustellaan konkreettisten vihjeiden avulla osallistujien muistin vahvistamiseksi (Woods et al., 2018, Lodha ja Sousa , 2019). Dementiaa sairastavien henkilöiden muistotutkimukset perustuvat yleensä Butlerin (1963) "Life Review" -malliin. Butler (1963), katsaus elämään; Hän määritteli sen "muistoksi menneistä kokemuksista tai tapahtumista, joissa yksilöt heijastavat tuskallisia ja onnellisia muistojaan". Tässä konseptissa korostetaan, että elämänkatsaukset voivat auttaa kehittämään yksilön koskemattomuuden ja harmonian tunnetta, ja se sisältyy iäkkäiden henkilöiden psykoterapiaan. Tässä Butlerin uraauurtavassa tutkimuksessa muistot nähtiin dynaamisena sopeutumisprosessina sen sijaan, että ne olisivat nähty "menneisyydessä" elävien ikääntyneiden ihmisten ongelmana ja muuttivat ammatillista näkökulmaa (Woods et al., 2018).