Reminiscentietherapie bij personen met dementie

Het aantal ouderen in de wereld neemt met de dag toe. Volgens gegevens uit 2019 bedraagt ​​het aantal mensen van 60 jaar en ouder in de wereld ongeveer 1 miljard, en er wordt geschat dat dit aantal zal toenemen tot 1,4 miljard in 2030 en 2,1 miljard in 2050 (Wereldgezondheidsorganisatie, 2020). Ook de stijging van het aantal ouderen in Turkije is opvallend. Er wordt voorspeld dat het bevolkingspercentage van 65 jaar en ouder in ons land in 2021 9,7% (8 miljoen 245 duizend 124 individuen) zal bedragen, en dit percentage zal 12,9% zijn in 2030, 22,6% in 2060 en 25,6% in 2080. De huidige toename van het aantal ouderen vergroot ook de belangstelling voor de fysieke, psychologische en sociale behoeften van ouderen (Turks Statistisch Instituut, 2022).

Ouderen worden geconfronteerd met lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen die specifiek zijn voor hun levensfase. Er wordt gesteld dat meer dan 20% van de personen van 60 jaar en ouder een mentale of neurologische stoornis heeft en dat 6,6% van alle handicaps bij deze personen verband houdt met deze stoornissen. De meest voorkomende mentale en neurologische aandoeningen in deze leeftijdsgroep zijn dementie en depressie, die respectievelijk ongeveer 5% en 7% van de ouderenbevolking in de wereld treffen (Wereldgezondheidsorganisatie, 2017). Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie bedraagt ​​het aantal mensen met dementie in 2021 55 miljoen, en naar schatting zal dit aantal in 2030 78 miljoen bereiken en in 2050 152 miljoen (Wereldgezondheidsorganisatie, 2023). Er wordt aangenomen dat de prevalentie van dementie in Turkije 3,2% bedraagt ​​onder de bevolking van 60 jaar en ouder (Lök et al., 2017), en er wordt voorspeld dat de prevalentie van dementie in Turkije, dat een vergrijzend land is, parallel zal toenemen. met de oudere bevolking (Turks Instituut voor de Statistiek, 2022).

Dementie; Het is een ziekte die intensief gebruik van gezondheidszorgdiensten vereist, een hoge zorglast kent en medische, sociale, psychologische en economische lasten met zich meebrengt voor de patiënt, het gezin en de samenleving. Bovendien is dementie de zevende belangrijkste doodsoorzaak en een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en verslaving onder ouderen in de wereld (Wereldgezondheidsorganisatie, 2023). De mondiale kosten van dementie, die een ernstige last vormen voor de wereldeconomie, worden in 2019 geschat op 1,3 biljoen dollar (Wereldgezondheidsorganisatie, 2023), en er wordt gesteld dat de mondiale kosten van dementiezorg tegen 2019 1,6 biljoen dollar zullen bedragen. 2050 en de totale uitgaven kunnen oplopen tot 2,4 biljoen dollar (Velandia et al., 2022). Ongeveer 50% van deze kosten wordt toegeschreven aan zorg verleend door informele zorgverleners (familieleden, goede vrienden etc.) die gemiddeld 5 uur zorg en begeleiding per dag leveren. Stijgende zorgkosten vormen na de gezondheidszorguitgaven een secundaire last voor de economieën van landen (Wereldgezondheidsorganisatie, 2023).

Dementie, een progressieve neurodegeneratieve ziekte, wordt gekenmerkt door veel stoornissen in cognitieve functies, vooral geheugen, denken en sociale vaardigheden. Deze stoornissen, die zich meestal manifesteren met geheugenverlies, beïnvloeden in de loop van de tijd ook andere corticale functies, zoals spraak, denken en oriëntatie. Progressieve stoornissen in cognitieve functies veroorzaken gedragsveranderingen en verminderen de dagelijkse activiteiten, waardoor individuen na verloop van tijd verslaafd raken. Evaluatie en behandeling van cognitieve problemen bij personen met dementie zijn belangrijk omdat ze zowel de zorglast als de mortaliteit en morbiditeit verhogen (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Dementie is een ziekte die niet alleen cognitieve achteruitgang veroorzaakt, maar ook een verscheidenheid aan gedrags- en psychiatrische symptomen. Gedrags- en psychiatrische symptomen die zich ontwikkelen als gevolg van dementie treffen ongeveer 90% van de mensen met dementie en veroorzaken een breed scala aan neuropsychiatrische symptomen, waaronder verminderde denkinhoud, slecht humeur en persoonlijkheidskenmerken. De meest voorkomende van deze neuropsychiatrische symptomen is depressie. Depressie is een sociale en functionele stoornis die zich manifesteert door een depressieve stemming, gebrek aan energie, onwil om deel te nemen aan sociale activiteiten, slaap- en eetlustproblemen en zelfmoordgedachten. Depressie, een belangrijke oorzaak van sociale, lichamelijke en gedragsproblemen, versnelt de prognose van dementie en veroorzaakt een afname van de kwaliteit van leven. Gezien de effecten van depressie op invaliditeit, fysieke en cognitieve verliezen en kwaliteit van leven, komt het belang van het evalueren en beheersen van depressie bij mensen met dementie naar voren (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Een ander veel voorkomend probleem bij mensen met dementie is angst. Er wordt gesteld dat angst, vergelijkbaar met depressie, de ernst van neurologische aandoeningen bij personen met dementie vergroot, wat een negatieve invloed heeft op de onafhankelijkheid, de last van de zorgverlener en het risico op langdurige zorg. Om deze reden wordt benadrukt dat de behandeling van angstsymptomen een belangrijk onderdeel is van de behandeling van dementie (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). Bovendien hebben fysieke, sociale en psychologische problemen, vooral cognitieve, die worden ervaren bij dementie een negatieve invloed op alle levensactiviteiten van individuen (Alzheimer's Association Report, 2022).

Een effectief beheer van de ziekte is van groot belang bij het verminderen van de problemen die mensen met dementie ervaren, het voortzetten van hun levensactiviteiten en het vergroten van hun onafhankelijkheid. Bij de behandeling van ongeneeslijke dementie worden verschillende farmacologische en niet-farmacologische behandelingen gebruikt, en de behandelingen zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de gedrags- en psychologische symptomen van de ziekte (Tominari et al., 2021; Wereldgezondheidsorganisatie, 2023). De behandeling van dementie is sterk geïndividualiseerd en gecombineerde behandelingen zijn effectiever dan een enkele behandeling (Tisher en Salardini, 2019). Er is gemeld dat het gebruik van niet-farmacologische behandelingen bij de behandeling van de ziekte gunstig zal zijn, omdat farmacologische middelen zoals cholinesteraseremmers, antidepressiva en antipsychotica die bij de behandeling van dementie worden gebruikt, matig effectief zijn en veel bijwerkingen hebben. en hebben een beperkte toepasbaarheid. Er is gesteld dat farmacologische behandeling moet worden toegepast in gevallen waarin niet-farmacologische behandelingen onvoldoende zijn en patiënten een gevaar vormen voor zichzelf en hun omgeving (Bessey en Walaszek, 2019).

Vanwege de beperkte effecten van farmacologische behandelingen bij de behandeling van dementie is de belangstelling voor niet-farmacologische behandelingen toegenomen. Niet-farmacologische behandelingen die worden gebruikt bij de behandeling van dementie; zintuiglijke stimulatie (acupressuur, aromatherapie, massage, aanrakingstherapie, lichttherapie, tuinieren, muziek- en danstherapie), cognitieve en emotiegerichte benaderingen (cognitieve stimulatie, reminiscentietherapie, validatietherapie en gesimuleerde aanwezigheidstherapie), technieken voor gedragsmanagement, uit meerdere componenten interventies en andere behandelingen (educatie van patiënten en zorgverleners, lichaamsbeweging en dierondersteunde therapie) (Abraha et al., 2017). In dit verband wordt, om de ‘cognitie, onafhankelijkheid en het welzijn’ van personen met dementie te vergroten, aanbevolen om niet-farmacologische behandelingen zoals cognitieve revalidatie, cognitieve stimulatie en reminiscentietherapieën toe te passen op personen met milde tot matige dementie. en de aandacht wordt gevestigd op deze benaderingen die zijn aangepast aan de behoeften en voorkeuren van individuen (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Reminiscentietherapie, een van de niet-farmacologische behandelingen, is een populaire psychologische interventie waarbij activiteiten, gebeurtenissen en ervaringen uit het verleden worden herinnerd en besproken met behulp van concrete aanwijzingen om het geheugen van de deelnemers te versterken (Woods et al., 2018, Lodha en Sousa , 2019). Onderzoek naar herinneringen bij personen met dementie is over het algemeen gebaseerd op het 'Life Review'-model van Butler (1963). Butler (1963), waarin hij het leven bespreekt; Hij definieerde het als 'de herinnering aan ervaringen of gebeurtenissen uit het verleden waarin individuen hun pijnlijke en gelukkige herinneringen weerspiegelen'. In dit concept wordt benadrukt dat levensevaluatie kan helpen bij het ontwikkelen van een gevoel van integriteit en harmonie bij het individu en dat dit onderdeel is van de psychotherapie voor ouderen. Met dit baanbrekende onderzoek van Butler werden herinneringen gezien als een dynamisch aanpassingsproces, in plaats van te worden gezien als een probleem waarbij oudere individuen ‘in het verleden leefden’, wat een verandering in het professionele perspectief teweegbracht (Woods et al., 2018).