Thérapie de réminiscence chez les personnes atteintes de démence

Le taux de population âgée dans le monde augmente de jour en jour. Selon les données de 2019, le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus dans le monde est d'environ 1 milliard, et on estime que ce nombre passera à 1,4 milliard en 2030 et à 2,1 milliards en 2050 (Organisation mondiale de la santé, 2020). L’augmentation du taux de personnes âgées en Turquie est également frappante. Il est prévu que le taux de population de 65 ans et plus dans notre pays sera de 9,7% (8 millions 245 mille 124 individus) en 2021, et ce taux sera de 12,9% en 2030, 22,6% en 2060 et 25,6% en 2080. L’augmentation actuelle de la population âgée accroît également l’intérêt porté aux besoins physiques, psychologiques et sociaux des personnes âgées (Institut turc des statistiques, 2022).

Les personnes âgées sont confrontées à des problèmes de santé physique et mentale spécifiques à leur étape de la vie. On affirme que plus de 20 % des individus âgés de 60 ans et plus souffrent d'un trouble mental ou neurologique et que 6,6 % de tous les handicaps chez ces individus sont liés à ces troubles. Les troubles mentaux et neurologiques les plus courants dans cette tranche d'âge sont la démence et la dépression, touchant respectivement environ 5 % et 7 % de la population âgée mondiale (Organisation mondiale de la santé, 2017). Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé, le nombre de personnes atteintes de démence en 2021 est de 55 millions, et on estime que ce nombre atteindra 78 millions en 2030 et 152 millions en 2050 (Organisation mondiale de la santé, 2023). La prévalence de la démence en Turquie serait de 3,2 % dans la population âgée de 60 ans et plus (Lök et al., 2017), et il est prévu que la prévalence de la démence en Turquie, qui est un pays vieillissant, augmentera en parallèle. auprès de la population âgée (Institut turc des statistiques, 2022).

Démence; Il s’agit d’une maladie qui nécessite un recours intensif aux services de santé, entraîne une charge de soins élevée et entraîne des charges médicales, sociales, psychologiques et économiques pour le patient, sa famille et la société. En outre, la démence est la septième cause de décès et l’une des causes les plus importantes d’invalidité et de dépendance chez les personnes âgées dans le monde (Organisation mondiale de la santé, 2023). Le coût mondial de la démence, qui représente un lourd fardeau pour l'économie mondiale, est estimé à 1,3 billion de dollars en 2019 (Organisation mondiale de la santé, 2023), et il est indiqué que le coût mondial des soins liés à la démence atteindra 1,6 billion de dollars d'ici 2050 et les dépenses totales pourraient atteindre jusqu’à 2 400 milliards de dollars (Velandia et al., 2022). Environ 50 % de ces coûts sont attribués aux soins prodigués par les aidants naturels (membres de la famille, amis proches, etc.) qui assurent en moyenne 5 heures de soins et de supervision par jour. L'augmentation des coûts des soins constitue un fardeau secondaire pour les économies des pays après les dépenses de santé (Organisation mondiale de la santé, 2023).

La démence, une maladie neurodégénérative évolutive, se caractérise par de nombreux troubles des fonctions cognitives, notamment de la mémoire, de la pensée et des capacités sociales. Ces troubles, qui se manifestent généralement par une amnésie, affectent également au fil du temps d’autres fonctions corticales telles que la parole, la pensée et l’orientation. Les troubles progressifs des fonctions cognitives entraînent des changements de comportement et une diminution des activités de la vie quotidienne, rendant les individus dépendants au fil du temps. L'évaluation et la gestion des problèmes cognitifs chez les personnes atteintes de démence sont importantes car elles augmentent à la fois le fardeau des soins ainsi que la mortalité et la morbidité (Amin et al., 2019 ; Cloak et al., 2019). La démence est une maladie qui entraîne non seulement un déclin cognitif, mais également divers symptômes comportementaux et psychiatriques. Les symptômes comportementaux et psychiatriques qui se développent en raison de la démence affectent environ 90 % des personnes atteintes de démence et provoquent un large éventail de symptômes neuropsychiatriques, notamment une altération du contenu de la pensée, une mauvaise humeur et des traits de personnalité. Le plus courant de ces symptômes neuropsychiatriques est la dépression. La dépression est un trouble social et fonctionnel qui se manifeste par une humeur dépressive, un manque d'énergie, une réticence à participer à des activités sociales, des problèmes de sommeil et d'appétit et des pensées suicidaires. La dépression, qui est une cause importante de problèmes sociaux, physiques et comportementaux, accélère le pronostic de la démence et entraîne une diminution de la qualité de vie. Compte tenu des effets de la dépression sur le handicap, les pertes physiques et cognitives et la qualité de vie, l’importance d’évaluer et de gérer la dépression chez les personnes atteintes de démence apparaît (Masters et al., 2015 ; Walaszek, 2020). Un autre problème courant chez les personnes atteintes de démence est l’anxiété. Il est affirmé que l'anxiété, comme la dépression, augmente la gravité des troubles neurologiques chez les personnes atteintes de démence, ce qui affecte négativement l'autonomie, le fardeau des soignants et le risque de besoin de soins de longue durée. Pour cette raison, il est souligné que la gestion des symptômes d’anxiété constitue une partie importante du traitement de la démence (Orgeta et al., 2022 ; Tonga et al., 2020). De plus, les problèmes physiques, sociaux et psychologiques, notamment cognitifs, rencontrés dans la démence affectent négativement toutes les activités de la vie des individus (Alzheimer's Association Report, 2022).

Une gestion efficace de la maladie est très importante pour réduire les problèmes rencontrés par les personnes atteintes de démence, poursuivre leurs activités vitales et accroître leur autonomie. Divers traitements pharmacologiques et non pharmacologiques sont utilisés dans la prise en charge de la démence incurable, et ces traitements visent principalement à réduire les symptômes comportementaux et psychologiques de la maladie (Tominari et al., 2021 ; Organisation mondiale de la santé, 2023). La prise en charge de la démence est hautement individualisée et les traitements combinés sont plus efficaces qu'un traitement unique (Tisher et Salardini, 2019). Il a été rapporté que l'utilisation de traitements non pharmacologiques dans la prise en charge de la maladie serait bénéfique car les agents pharmacologiques tels que les inhibiteurs de la cholinestérase, les antidépresseurs et les antipsychotiques utilisés dans la prise en charge de la démence sont modérément efficaces, ont des niveaux élevés d'effets secondaires, et ont une applicabilité limitée. Il a été affirmé que le traitement pharmacologique devrait être utilisé dans les cas où les traitements non pharmacologiques sont insuffisants et où les patients présentent un danger pour eux-mêmes et leur environnement (Bessey et Walaszek, 2019).

En raison des effets limités des traitements pharmacologiques dans la gestion de la démence, l’intérêt pour les traitements non pharmacologiques s’est accru. Traitements non pharmacologiques utilisés dans la prise en charge de la démence ; stimulation sensorielle (acupression, aromathérapie, massage, thérapie par le toucher, luminothérapie, activités de jardinage, musique et danse-thérapie), approches cognitives et centrées sur les émotions (stimulation cognitive, thérapie par la réminiscence, thérapie de validation et thérapie par présence simulée), techniques de gestion du comportement, multicomposantes interventions et autres traitements (éducation des patients et des soignants, exercice et thérapie assistée par les animaux) (Abraha et al., 2017). À cet égard, afin d'augmenter « la cognition, l'indépendance et le bien-être » des personnes atteintes de démence, il est recommandé d'appliquer des traitements non pharmacologiques tels que la rééducation cognitive, la stimulation cognitive et les thérapies de réminiscence aux personnes atteintes de démence légère/modérée. et l’attention est attirée sur ces approches adaptées aux besoins et préférences des individus (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

La thérapie par la réminiscence, l'un des traitements non pharmacologiques, est une intervention psychologique populaire qui consiste à se souvenir et à discuter d'activités, d'événements et d'expériences passés à l'aide d'indices concrets pour renforcer la mémoire des participants (Woods et al., 2018, Lodha et Sousa. , 2019). Les études de réminiscence chez les personnes atteintes de démence sont généralement basées sur le modèle « Life Review » de Butler (1963). Butler (1963), passant en revue la vie ; Il l'a défini comme « le souvenir d'expériences ou d'événements passés dans lesquels les individus reflètent leurs souvenirs douloureux et heureux ». Dans ce concept, il est souligné que la révision de la vie peut aider à développer un sentiment d'intégrité et d'harmonie chez l'individu et est incluse dans la psychothérapie pour les personnes âgées. Avec cette étude révolutionnaire de Butler, les souvenirs ont été considérés comme un processus d'adaptation dynamique, au lieu d'être considérés comme un problème avec les personnes âgées « vivant dans le passé » et ont entraîné un changement de perspective professionnelle (Woods et al., 2018).