Reminiscensterapi hos personer med demens

Antallet af ældre i verden stiger dag for dag. Ifølge 2019-data er antallet af personer på 60 år og derover i verden cirka 1 milliard, og det anslås, at dette tal vil stige til 1,4 milliarder i 2030 og 2,1 milliarder i 2050 (World Health Organization, 2020). Stigningen i antallet af ældre i Tyrkiet er også slående. Det forudsiges, at befolkningsraten på 65 år og derover i vores land vil være 9,7% (8 millioner 245 tusind 124 individer) i 2021, og denne sats vil være 12,9% i 2030, 22,6% i 2060 og 25,6% i 2080. Den nuværende stigning i den ældre befolkning øger også interessen for ældre individers fysiske, psykologiske og sociale behov (Turkish Statistical Institute, 2022).

Ældre mennesker står over for fysiske og psykiske problemer, der er specifikke for deres livsfase. Det oplyses, at mere end 20 % af personer på 60 år og derover har en psykisk eller neurologisk lidelse, og 6,6 % af alle handicap hos disse personer er relateret til disse lidelser. De mest almindelige psykiske og neurologiske lidelser i denne aldersgruppe er demens og depression, der rammer henholdsvis cirka 5 % og 7 % af verdens ældre befolkning (World Health Organization, 2017). Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen er antallet af personer med demens i 2021 55 millioner, og det anslås, at dette tal vil nå op på 78 millioner i 2030 og 152 millioner i 2050 (World Health Organization, 2023). Forekomsten af ​​demens i Tyrkiet angives til 3,2 % i befolkningen på 60 år og derover (Lök et al., 2017), og det forudsiges, at forekomsten af ​​demens i Tyrkiet, som er et aldrende land, vil stige sideløbende hermed med den ældre befolkning (Turkish Statistical Institute, 2022).

Demens; Det er en sygdom, der kræver intensiv brug af sundhedsydelser, har en høj plejebyrde og har medicinske, sociale, psykologiske og økonomiske byrder for patienten, familien og samfundet. Derudover er demens den syvende hyppigste dødsårsag og en af ​​de vigtigste årsager til handicap og afhængighed blandt ældre i verden (World Health Organization, 2023). De globale omkostninger ved demens, som udgør en alvorlig belastning for den globale økonomi, anslås til 1,3 billioner dollars i 2019 (World Health Organization, 2023), og det anføres, at de globale omkostninger til demenspleje vil nå op på 1,6 billioner dollars pr. 2050 og de samlede udgifter kan nå op til 2,4 billioner dollars (Velandia et al. ., 2022). Cirka 50 % af disse omkostninger tilskrives pleje ydet af uformelle plejere (familiemedlemmer, nære venner osv.), som i gennemsnit yder 5 timers pleje og supervision om dagen. Stigende plejeomkostninger udgør en sekundær byrde for landenes økonomier efter sundhedsudgifter (World Health Organization, 2023).

Demens, en progressiv neurodegenerativ sygdom, er karakteriseret ved mange forstyrrelser i kognitive funktioner, især hukommelse, tænkning og sociale færdigheder. Disse lidelser, som normalt viser sig med hukommelsestab, påvirker også andre kortikale funktioner som tale, tanke og orientering over tid. Progressive forstyrrelser i kognitive funktioner forårsager adfærdsændringer og fald i daglige aktiviteter, hvilket gør individer afhængige over tid. Evaluering og håndtering af kognitive problemer hos personer med demens er vigtige, fordi de øger både plejebyrden og dødelighed og sygelighed (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Demens er en sygdom, der ikke kun forårsager kognitiv tilbagegang, men også en række adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer. Adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer, der udvikler sig på grund af demens, rammer cirka 90 % af personer med demens og forårsager en lang række neuropsykiatriske symptomer, herunder nedsat tankeindhold, lavt humør og personlighedstræk. De mest almindelige af disse neuropsykiatriske symptomer er depression. Depression er en social og funktionel lidelse, der viser sig ved nedtrykt humør, mangel på energi, modvilje mod at deltage i sociale aktiviteter, søvn- og appetitproblemer og selvmordstanker. Depression, som er en vigtig årsag til sociale, fysiske og adfærdsmæssige problemer, fremskynder prognosen for demens og forårsager et fald i livskvaliteten. I betragtning af virkningerne af depression på handicap, fysiske og kognitive tab og livskvalitet, fremkommer vigtigheden af ​​at evaluere og håndtere depression hos personer med demens (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Et andet almindeligt problem hos personer med demens er angst. Det anføres, at angst, i lighed med depression, øger sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser hos personer med demens, hvilket negativt påvirker uafhængighed, omsorgsbyrde og risikoen for behov for langtidspleje. Af denne grund understreges det, at håndtering af angstsymptomer er en vigtig del af demensbehandling (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). Derudover påvirker fysiske, sociale og psykologiske problemer, især kognitive, oplevet ved demens negativt alle individers livsaktiviteter (Alzheimers Association Report, 2022).

Effektiv håndtering af sygdommen er meget vigtig for at reducere de problemer, som personer med demens oplever, fortsætte deres livsaktiviteter og øge deres uafhængighed. Forskellige farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger anvendes i behandlingen af ​​uhelbredelig demens, og behandlingerne er hovedsageligt rettet mod at reducere de adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på sygdommen (Tominari et al., 2021; World Health Organization, 2023). Behandling af demens er meget individualiseret, og kombinerede behandlinger er mere effektive end en enkelt behandling (Tisher og Salardini, 2019). Det er blevet rapporteret, at brugen af ​​ikke-farmakologiske behandlinger i behandlingen af ​​sygdommen vil være gavnlig, fordi farmakologiske midler såsom kolinesterasehæmmere, antidepressiva og antipsykotika, der anvendes til behandling af demens, er moderat effektive, har høje niveauer af bivirkninger, og har begrænset anvendelighed. Det er blevet anført, at farmakologisk behandling bør anvendes i tilfælde, hvor ikke-farmakologiske behandlinger er utilstrækkelige, og patienter udgør en fare for sig selv og deres omgivelser (Bessey og Walaszek, 2019).

På grund af den begrænsede effekt af farmakologiske behandlinger i behandlingen af ​​demens er interessen for ikke-farmakologiske behandlinger steget. Ikke-farmakologiske behandlinger, der anvendes til behandling af demens; sensorisk stimulering (akupressur, aromaterapi, massage, berøringsterapi, lysterapi, haveaktiviteter, musik- og danseterapi), kognitive og følelsesfokuserede tilgange (kognitiv stimulering, reminiscensterapi, valideringsterapi og simuleret tilstedeværelsesterapi), adfærdshåndteringsteknikker, multikomponent interventioner og andre behandlinger (patient- og pårørendeuddannelse, træning og dyreassisteret terapi) (Abraha et al., 2017). I den forbindelse anbefales det for at øge "erkendelsen, uafhængigheden og velværet" for personer med demens at anvende ikke-farmakologiske behandlinger såsom kognitiv rehabilitering, kognitiv stimulering og erindringsterapier til personer med mild/moderat demens, og opmærksomheden henledes på disse tilgange tilpasset den enkeltes behov og præferencer (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Reminiscensterapi, en af ​​de ikke-farmakologiske behandlinger, er en populær psykologisk intervention, der involverer at huske og diskutere tidligere aktiviteter, begivenheder og oplevelser ved hjælp af konkrete signaler for at styrke deltagernes hukommelse (Woods et al., 2018, Lodha og Sousa , 2019). Erindringsundersøgelser hos personer med demens er generelt baseret på Butlers (1963) "Life Review"-model. Butler (1963), gennemgår livet; Han definerede det som "erindringen af ​​tidligere oplevelser eller begivenheder, hvor individer afspejler deres smertefulde og glade minder." I dette koncept understreges det, at livsgennemgang kan være med til at udvikle en følelse af integritet og harmoni hos den enkelte og indgår i psykoterapi for ældre individer. Med denne banebrydende undersøgelse af Butler blev erindringer set som en dynamisk tilpasningsproces, i stedet for at blive set som et problem med ældre individer, der "lever i fortiden" og medførte en ændring i det professionelle perspektiv (Woods et al., 2018).