Erinnerungstherapie bei Menschen mit Demenz

Der Anteil der älteren Bevölkerung auf der Welt nimmt von Tag zu Tag zu. Laut Daten aus dem Jahr 2019 beträgt die Zahl der Menschen im Alter von 60 Jahren und älter auf der Welt etwa 1 Milliarde, und es wird geschätzt, dass diese Zahl im Jahr 2030 auf 1,4 Milliarden und im Jahr 2050 auf 2,1 Milliarden ansteigen wird (Weltgesundheitsorganisation, 2020). Auffällig ist auch der Anstieg des Anteils älterer Menschen in der Türkei. Es wird vorhergesagt, dass die Bevölkerungsrate der über 65-Jährigen in unserem Land im Jahr 2021 9,7 % (8 Millionen 245 Tausend 124 Personen) betragen wird, und diese Rate wird im Jahr 2030 bei 12,9 %, im Jahr 2060 bei 22,6 % und im Jahr 2080 bei 25,6 % liegen. Der aktuelle Anstieg der älteren Bevölkerung erhöht auch das Interesse an den physischen, psychischen und sozialen Bedürfnissen älterer Menschen (Türkisches Statistisches Institut, 2022).

Ältere Menschen sind lebensphasenspezifisch mit körperlichen und psychischen Gesundheitsproblemen konfrontiert. Es wird angegeben, dass mehr als 20 % der Personen ab 60 Jahren an einer psychischen oder neurologischen Störung leiden und 6,6 % aller Behinderungen dieser Personen mit diesen Störungen zusammenhängen. Die häufigsten psychischen und neurologischen Störungen in dieser Altersgruppe sind Demenz und Depression, von denen etwa 5 % bzw. 7 % der älteren Weltbevölkerung betroffen sind (Weltgesundheitsorganisation, 2017). Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation liegt die Zahl der Menschen mit Demenz im Jahr 2021 bei 55 Millionen, und es wird geschätzt, dass diese Zahl im Jahr 2030 auf 78 Millionen und im Jahr 2050 auf 152 Millionen ansteigen wird (Weltgesundheitsorganisation, 2023). Die Prävalenz von Demenz in der Türkei wird mit 3,2 % der Bevölkerung ab 60 Jahren angegeben (Lök et al., 2017), und es wird vorhergesagt, dass die Prävalenz von Demenz in der Türkei, einem alternden Land, parallel dazu zunehmen wird mit der älteren Bevölkerung (Türkisches Statistisches Institut, 2022).

Demenz; Es handelt sich um eine Krankheit, die eine intensive Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten erfordert, einen hohen Pflegeaufwand mit sich bringt und medizinische, soziale, psychologische und wirtschaftliche Belastungen für den Patienten, seine Familie und die Gesellschaft mit sich bringt. Darüber hinaus ist Demenz die siebthäufigste Todesursache und eine der wichtigsten Ursachen für Behinderung und Sucht bei älteren Menschen weltweit (Weltgesundheitsorganisation, 2023). Die weltweiten Kosten von Demenz, die eine ernsthafte Belastung für die Weltwirtschaft darstellt, werden im Jahr 2019 auf 1,3 Billionen Dollar geschätzt (Weltgesundheitsorganisation, 2023), und es wird angegeben, dass die weltweiten Kosten der Demenzversorgung bis zum Jahr 1,6 Billionen Dollar erreichen werden 2050 und die Gesamtausgaben könnten bis zu 2,4 Billionen Dollar erreichen (Velandia et al., 2022). Ungefähr 50 % dieser Kosten entfallen auf die Pflege durch informelle Betreuer (Familienmitglieder, enge Freunde usw.), die durchschnittlich 5 Stunden Pflege und Aufsicht pro Tag leisten. Steigende Pflegekosten stellen nach den Gesundheitsausgaben eine sekundäre Belastung für die Volkswirtschaften der Länder dar (Weltgesundheitsorganisation, 2023).

Demenz, eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, ist durch viele Störungen der kognitiven Funktionen gekennzeichnet, insbesondere des Gedächtnisses, des Denkens und der sozialen Fähigkeiten. Diese Störungen, die sich normalerweise mit Amnesie manifestieren, beeinträchtigen im Laufe der Zeit auch andere kortikale Funktionen wie Sprache, Denken und Orientierung. Fortschreitende Störungen der kognitiven Funktionen führen zu Verhaltensänderungen und einer Beeinträchtigung der Alltagsaktivitäten, wodurch Menschen mit der Zeit süchtig werden. Die Bewertung und Behandlung kognitiver Probleme bei Menschen mit Demenz ist wichtig, da sie sowohl die Pflegebelastung als auch die Mortalität und Morbidität erhöhen (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Demenz ist eine Krankheit, die nicht nur zu einem kognitiven Verfall, sondern auch zu einer Vielzahl von Verhaltens- und psychiatrischen Symptomen führt. Verhaltens- und psychiatrische Symptome, die sich aufgrund von Demenz entwickeln, betreffen etwa 90 % der Menschen mit Demenz und verursachen ein breites Spektrum neuropsychiatrischer Symptome, einschließlich beeinträchtigter Gedankeninhalte, schlechter Stimmung und Persönlichkeitsmerkmalen. Das häufigste dieser neuropsychiatrischen Symptome ist eine Depression. Depression ist eine soziale und funktionelle Störung, die sich in depressiver Stimmung, Energiemangel, mangelnder Bereitschaft zur Teilnahme an sozialen Aktivitäten, Schlaf- und Appetitproblemen sowie Selbstmordgedanken äußert. Depressionen, die eine wichtige Ursache für soziale, körperliche und Verhaltensprobleme darstellen, beschleunigen die Prognose einer Demenz und führen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität. Angesichts der Auswirkungen einer Depression auf Behinderung, körperliche und kognitive Verluste und Lebensqualität wird deutlich, wie wichtig es ist, Depressionen bei Menschen mit Demenz zu bewerten und zu behandeln (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Ein weiteres häufiges Problem bei Menschen mit Demenz ist Angst. Es wird festgestellt, dass Angstzustände, ähnlich wie Depressionen, die Schwere neurologischer Störungen bei Menschen mit Demenz erhöhen, was sich negativ auf die Unabhängigkeit, die Belastung der Pflegekräfte und das Risiko einer Langzeitpflegebedürftigkeit auswirkt. Aus diesem Grund wird betont, dass die Behandlung von Angstsymptomen ein wichtiger Bestandteil der Demenzbehandlung ist (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). Darüber hinaus wirken sich physische, soziale und psychische Probleme, insbesondere kognitive, die bei Demenz auftreten, negativ auf alle Lebensaktivitäten des Einzelnen aus (Alzheimer's Association Report, 2022).

Eine wirksame Behandlung der Krankheit ist sehr wichtig, um die Probleme von Menschen mit Demenz zu lindern, ihre Lebensaktivitäten fortzusetzen und ihre Unabhängigkeit zu erhöhen. Bei der Behandlung unheilbarer Demenz werden verschiedene pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlungen eingesetzt, und die Behandlungen zielen hauptsächlich darauf ab, die Verhaltens- und psychologischen Symptome der Krankheit zu reduzieren (Tominari et al., 2021; Weltgesundheitsorganisation, 2023). Die Behandlung von Demenz ist stark individualisiert und kombinierte Behandlungen sind wirksamer als eine einzelne Behandlung (Tisher und Salardini, 2019). Es wurde berichtet, dass der Einsatz nicht-pharmakologischer Behandlungen bei der Behandlung der Krankheit von Vorteil sein wird, da pharmakologische Wirkstoffe wie Cholinesterasehemmer, Antidepressiva und Antipsychotika, die bei der Behandlung von Demenz eingesetzt werden, mäßig wirksam sind und ein hohes Maß an Nebenwirkungen haben. und haben eine begrenzte Anwendbarkeit. Es wurde festgestellt, dass eine pharmakologische Behandlung in Fällen eingesetzt werden sollte, in denen nicht-pharmakologische Behandlungen unzureichend sind und Patienten eine Gefahr für sich selbst und ihre Umgebung darstellen (Bessey und Walaszek, 2019).

Aufgrund der begrenzten Wirkung pharmakologischer Behandlungen bei der Behandlung von Demenz hat das Interesse an nicht-pharmakologischen Behandlungen zugenommen. Nicht-pharmakologische Behandlungen zur Behandlung von Demenz; sensorische Stimulation (Akupressur, Aromatherapie, Massage, Berührungstherapie, Lichttherapie, Gartenaktivitäten, Musik- und Tanztherapie), kognitive und emotionsfokussierte Ansätze (kognitive Stimulation, Reminiszenztherapie, Validierungstherapie und simulierte Präsenztherapie), Verhaltensmanagementtechniken, Multikomponenten Interventionen und andere Behandlungen (Schulung von Patienten und Pflegepersonal, Bewegung und tiergestützte Therapie) (Abraha et al., 2017). In diesem Zusammenhang wird zur Steigerung der „Kognition, Unabhängigkeit und des Wohlbefindens“ von Menschen mit Demenz empfohlen, nicht-pharmakologische Behandlungen wie kognitive Rehabilitation, kognitive Stimulation und Reminiszenztherapien bei Menschen mit leichter/mittelschwerer Demenz anzuwenden. und die Aufmerksamkeit wird auf diese Ansätze gelenkt, die an die Bedürfnisse und Vorlieben des Einzelnen angepasst sind (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Die Erinnerungstherapie, eine der nicht-pharmakologischen Behandlungen, ist eine beliebte psychologische Intervention, die das Erinnern und Besprechen vergangener Aktivitäten, Ereignisse und Erfahrungen mithilfe konkreter Hinweise beinhaltet, um das Gedächtnis der Teilnehmer zu stärken (Woods et al., 2018, Lodha und Sousa). , 2019). Erinnerungsstudien bei Menschen mit Demenz basieren im Allgemeinen auf Butlers (1963) „Life Review“-Modell. Butler (1963), Rückblick auf das Leben; Er definierte es als „die Erinnerung an vergangene Erfahrungen oder Ereignisse, in denen der Einzelne seine schmerzhaften und glücklichen Erinnerungen widerspiegelt.“ In diesem Konzept wird betont, dass die Lebensrückschau dazu beitragen kann, ein Gefühl von Integrität und Harmonie im Einzelnen zu entwickeln, und dass sie in die Psychotherapie älterer Menschen einbezogen wird. Mit dieser bahnbrechenden Studie von Butler wurden Erinnerungen als dynamischer Anpassungsprozess gesehen, anstatt als Problem bei älteren Menschen, die „in der Vergangenheit leben“, und führten zu einer Veränderung der beruflichen Perspektive (Woods et al., 2018).