Reminiscensterapi hos personer med demens

Antall eldre i verden øker dag for dag. I følge 2019-data er antallet personer over 60 år i verden omtrent 1 milliard, og det er anslått at dette tallet vil øke til 1,4 milliarder i 2030 og 2,1 milliarder i 2050 (Verdens helseorganisasjon, 2020). Økningen i andelen eldre i Tyrkia er også slående. Det er spådd at befolkningsraten på 65 år og over i vårt land vil være 9,7% (8 millioner 245 tusen 124 individer) i 2021, og denne raten vil være 12,9% i 2030, 22,6% i 2060 og 25,6% i 2080. Den nåværende økningen i den eldre befolkningen øker også interessen for de fysiske, psykologiske og sosiale behovene til eldre individer (Turkish Statistical Institute, 2022).

Eldre individer møter fysiske og psykiske helseproblemer som er spesifikke for deres livsfase. Det er oppgitt at mer enn 20 % av individer over 60 år har en psykisk eller nevrologisk lidelse og 6,6 % av alle funksjonshemminger hos disse individene er relatert til disse lidelsene. De vanligste psykiske og nevrologiske lidelsene i denne aldersgruppen er demens og depresjon, som rammer henholdsvis omtrent 5 % og 7 % av verdens eldre befolkning (World Health Organization, 2017). I følge data fra Verdens helseorganisasjon er antallet personer med demens i 2021 55 millioner, og det er anslått at dette tallet vil nå 78 millioner i 2030 og 152 millioner i 2050 (Verdens helseorganisasjon, 2023). Prevalensen av demens i Tyrkia er oppgitt til 3,2 % i befolkningen på 60 år og over (Lök et al., 2017), og det er spådd at prevalensen av demens i Tyrkia, som er et aldrende land, vil øke parallelt. med den eldre befolkningen (Turkish Statistical Institute, 2022).

Demens; Det er en sykdom som krever intensiv bruk av helsetjenester, har høy omsorgsbyrde og har medisinske, sosiale, psykologiske og økonomiske byrder for pasienten, familien og samfunnet. I tillegg er demens den syvende ledende dødsårsaken og en av de viktigste årsakene til funksjonshemming og avhengighet blant eldre i verden (Verdens helseorganisasjon, 2023). De globale kostnadene ved demens, som utgjør en alvorlig belastning for den globale økonomien, er estimert til 1,3 billioner dollar i 2019 (World Health Organization, 2023), og det opplyses at de globale kostnadene for demensomsorg vil nå 1,6 billioner dollar pr. 2050 og de totale utgiftene kan komme opp i 2,4 billioner dollar (Velandia et al. ., 2022). Omtrent 50 % av disse kostnadene tilskrives omsorg gitt av uformelle omsorgspersoner (familiemedlemmer, nære venner, etc.) som gir gjennomsnittlig 5 timers omsorg og tilsyn per dag. Økende omsorgskostnader utgjør en sekundær byrde for landenes økonomier etter helseutgifter (Verdens helseorganisasjon, 2023).

Demens, en progressiv nevrodegenerativ sykdom, er preget av mange forstyrrelser i kognitive funksjoner, spesielt hukommelse, tenkning og sosiale ferdigheter. Disse lidelsene, som vanligvis manifesterer seg med hukommelsestap, påvirker også andre kortikale funksjoner som tale, tanke og orientering over tid. Progressive forstyrrelser i kognitive funksjoner forårsaker atferdsendringer og reduksjon i dagliglivets aktiviteter, noe som gjør individer avhengige over tid. Evaluering og håndtering av kognitive problemer hos personer med demens er viktige fordi de øker både omsorgsbyrden og dødelighet og sykelighet (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). Demens er en sykdom som forårsaker ikke bare kognitiv svikt, men også en rekke adferdsmessige og psykiatriske symptomer. Atferdsmessige og psykiatriske symptomer som utvikler seg på grunn av demens påvirker omtrent 90 % av individer med demens og forårsaker et bredt spekter av nevropsykiatriske symptomer, inkludert nedsatt tankeinnhold, lavt humør og personlighetstrekk. De vanligste av disse nevropsykiatriske symptomene er depresjon. Depresjon er en sosial og funksjonell lidelse manifestert av nedstemthet, mangel på energi, motvilje mot å delta i sosiale aktiviteter, søvn- og appetittproblemer og selvmordstanker. Depresjon, som er en viktig årsak til sosiale, fysiske og atferdsmessige problemer, fremskynder prognosen for demens og fører til en nedgang i livskvaliteten. Tatt i betraktning effekten av depresjon på funksjonshemming, fysiske og kognitive tap og livskvalitet, fremkommer viktigheten av å evaluere og håndtere depresjon hos personer med demens (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Et annet vanlig problem hos personer med demens er angst. Det sies at angst, i likhet med depresjon, øker alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser hos personer med demens, noe som påvirker uavhengighet, omsorgsbyrde og risikoen for behov for langtidspleie negativt. Av denne grunn understrekes det at håndtering av angstsymptomer er en viktig del av demensbehandling (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). I tillegg påvirker fysiske, sosiale og psykologiske problemer, spesielt kognitive, som oppleves ved demens negativt alle livsaktiviteter til individer (Alzheimers Association Report, 2022).

Effektiv behandling av sykdommen er svært viktig for å redusere problemene som oppleves av personer med demens, fortsette sine livsaktiviteter og øke deres uavhengighet. Ulike farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger brukes i behandlingen av uhelbredelig demens, og behandlingene er hovedsakelig rettet mot å redusere atferdsmessige og psykologiske symptomer på sykdommen (Tominari et al., 2021; Verdens helseorganisasjon, 2023). Behandling av demens er svært individualisert og kombinerte behandlinger er mer effektive enn én enkelt behandling (Tisher og Salardini, 2019). Det har blitt rapportert at bruk av ikke-farmakologiske behandlinger i behandlingen av sykdommen vil være fordelaktig fordi farmakologiske midler som kolinesterasehemmere, antidepressiva og antipsykotika som brukes i behandlingen av demens er moderat effektive, har høye nivåer av bivirkninger, og har begrenset anvendelighet. Det er uttalt at farmakologisk behandling bør benyttes i tilfeller der ikke-medikamentell behandling er utilstrekkelig og pasienter utgjør en fare for seg selv og omgivelsene (Bessey og Walaszek, 2019).

På grunn av de begrensede effektene av farmakologiske behandlinger i håndteringen av demens, har interessen for ikke-farmakologiske behandlinger økt. Ikke-farmakologiske behandlinger brukt i behandling av demens; sensorisk stimulering (akupressur, aromaterapi, massasje, berøringsterapi, lysterapi, hageaktiviteter, musikk- og danseterapi), kognitive og emosjonsfokuserte tilnærminger (kognitiv stimulering, erindringsterapi, valideringsterapi og simulert nærværsterapi), adferdshåndteringsteknikker, multikomponent intervensjoner og annen behandling (pasient- og omsorgspersonutdanning, trening og dyreassistert terapi) (Abraha et al., 2017). I denne forbindelse, for å øke "kognisjonen, uavhengigheten og velværet" til personer med demens, anbefales det å bruke ikke-farmakologiske behandlinger som kognitiv rehabilitering, kognitiv stimulering og erindringsterapier til personer med mild/moderat demens, og oppmerksomhet rettes mot disse tilnærmingene tilpasset den enkeltes behov og preferanser (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

Reminiscensterapi, en av de ikke-farmakologiske behandlingene, er en populær psykologisk intervensjon som innebærer å huske og diskutere tidligere aktiviteter, hendelser og erfaringer ved hjelp av konkrete signaler for å styrke deltakernes hukommelse (Woods et al., 2018, Lodha og Sousa) , 2019). Erindringsstudier hos personer med demens er generelt basert på Butlers (1963) "Life Review"-modell. Butler (1963), gjennomgang av livet; Han definerte det som "erindringen av tidligere opplevelser eller hendelser der individer reflekterer sine smertefulle og lykkelige minner." I dette konseptet understrekes det at livsgjennomgang kan bidra til å utvikle en følelse av integritet og harmoni hos den enkelte og inngår i psykoterapi for eldre individer. Med denne banebrytende studien av Butler ble minner sett på som en dynamisk tilpasningsprosess, i stedet for å bli sett på som et problem med eldre individer som «levde i fortiden» og førte til en endring i faglig perspektiv (Woods et al., 2018).