Terapia de reminiscencia en personas con demencia

La tasa de población anciana en el mundo aumenta día a día. Según datos de 2019, el número de personas de 60 años o más en el mundo es de aproximadamente 1.000 millones, y se estima que esta cifra aumentará a 1.400 millones en 2030 y 2.100 millones en 2050 (Organización Mundial de la Salud, 2020). También llama la atención el aumento de la tasa de población anciana en Turquía. Se prevé que la tasa de población de 65 años y más en nuestro país será del 9,7% (8 millones 245 mil 124 personas) en 2021, y esta tasa será del 12,9% en 2030, 22,6% en 2060 y 25,6% en 2080. El aumento actual de la población de edad avanzada también aumenta el interés por las necesidades físicas, psicológicas y sociales de las personas mayores (Instituto Turco de Estadística, 2022).

Las personas mayores enfrentan problemas de salud física y mental específicos de su etapa de vida. Se afirma que más del 20% de las personas de 60 años y más padecen algún trastorno mental o neurológico y el 6,6% de todas las discapacidades de estas personas están relacionadas con estos trastornos. Los trastornos mentales y neurológicos más comunes en este grupo de edad son la demencia y la depresión, y afectan aproximadamente al 5% y al 7% de la población anciana del mundo, respectivamente (Organización Mundial de la Salud, 2017). Según datos de la Organización Mundial de la Salud, el número de personas con demencia en 2021 es de 55 millones, y se estima que esta cifra llegará a 78 millones en 2030 y 152 millones en 2050 (Organización Mundial de la Salud, 2023). Se afirma que la prevalencia de la demencia en Turquía es del 3,2 % en la población de 60 años o más (Lök et al., 2017), y se prevé que la prevalencia de la demencia en Turquía, que es un país que envejece, aumentará en paralelo. con la población de edad avanzada (Instituto Turco de Estadística, 2022).

Demencia; Es una enfermedad que requiere un uso intensivo de los servicios de salud, tiene una alta carga asistencial y conlleva cargas médicas, sociales, psicológicas y económicas para el paciente, la familia y la sociedad. Además, la demencia es la séptima causa de muerte y una de las causas más importantes de discapacidad y adicción entre las personas mayores en el mundo (Organización Mundial de la Salud, 2023). Se estima que el coste global de la demencia, que supone una grave carga para la economía mundial, será de 1,3 billones de dólares en 2019 (Organización Mundial de la Salud, 2023), y se afirma que el coste mundial de la atención de la demencia alcanzará los 1,6 billones de dólares en 2050 y el gasto total puede alcanzar hasta 2,4 billones de dólares (Velandia et al., 2022). Aproximadamente el 50% de estos costos se atribuyen a la atención brindada por cuidadores informales (familiares, amigos cercanos, etc.) que brindan un promedio de 5 horas de cuidado y supervisión por día. El aumento de los costos de la atención representa una carga secundaria para las economías de los países después de los gastos en salud (Organización Mundial de la Salud, 2023).

La demencia, una enfermedad neurodegenerativa progresiva, se caracteriza por muchos trastornos en las funciones cognitivas, especialmente la memoria, el pensamiento y las habilidades sociales. Estos trastornos, que suelen manifestarse con amnesia, también afectan con el tiempo otras funciones corticales como el habla, el pensamiento y la orientación. Los trastornos progresivos en las funciones cognitivas provocan cambios de comportamiento y disminución de las actividades de la vida diaria, lo que convierte a las personas en adictas con el tiempo. La evaluación y el tratamiento de los problemas cognitivos en personas con demencia son importantes porque aumentan tanto la carga de atención como la mortalidad y la morbilidad (Amin et al., 2019; Cloak et al., 2019). La demencia es una enfermedad que causa no sólo deterioro cognitivo sino también una variedad de síntomas psiquiátricos y conductuales. Los síntomas conductuales y psiquiátricos que se desarrollan debido a la demencia afectan aproximadamente al 90% de las personas con demencia y causan una amplia gama de síntomas neuropsiquiátricos, que incluyen alteración del contenido del pensamiento, mal humor y rasgos de personalidad. El más común de estos síntomas neuropsiquiátricos es la depresión. La depresión es un trastorno social y funcional que se manifiesta por estado de ánimo deprimido, falta de energía, renuencia a participar en actividades sociales, problemas de sueño y apetito y pensamientos suicidas. La depresión, que es una causa importante de problemas sociales, físicos y de comportamiento, acelera el pronóstico de la demencia y provoca una disminución de la calidad de vida. Teniendo en cuenta los efectos de la depresión sobre la discapacidad, las pérdidas físicas y cognitivas y la calidad de vida, surge la importancia de evaluar y controlar la depresión en personas con demencia (Masters et al., 2015; Walaszek, 2020). Otro problema común en personas con demencia es la ansiedad. Se afirma que la ansiedad, al igual que la depresión, aumenta la gravedad de los trastornos neurológicos en personas con demencia, lo que afecta negativamente a la independencia, la carga del cuidador y el riesgo de necesidad de cuidados a largo plazo. Por este motivo, se destaca que el manejo de los síntomas de ansiedad es una parte importante del tratamiento de la demencia (Orgeta et al., 2022; Tonga et al., 2020). Además, los problemas físicos, sociales y psicológicos, especialmente cognitivos, que se experimentan en la demencia afectan negativamente a todas las actividades de la vida de los individuos (Informe de la Asociación de Alzheimer, 2022).

El manejo eficaz de la enfermedad es muy importante para reducir los problemas que experimentan las personas con demencia, continuar con sus actividades vitales y aumentar su independencia. En el tratamiento de la demencia incurable se utilizan diversos tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y los tratamientos están dirigidos principalmente a reducir los síntomas conductuales y psicológicos de la enfermedad (Tominari et al., 2021; Organización Mundial de la Salud, 2023). El manejo de la demencia es altamente individualizado y los tratamientos combinados son más efectivos que un solo tratamiento (Tisher y Salardini, 2019). Se ha informado que el uso de tratamientos no farmacológicos en el tratamiento de la enfermedad será beneficioso porque los agentes farmacológicos como los inhibidores de la colinesterasa, los antidepresivos y los antipsicóticos utilizados en el tratamiento de la demencia son moderadamente eficaces y tienen altos niveles de efectos secundarios. y tienen una aplicabilidad limitada. Se ha afirmado que el tratamiento farmacológico debe utilizarse en los casos en que los tratamientos no farmacológicos sean insuficientes y los pacientes representen un peligro para ellos mismos y su entorno (Bessey y Walaszek, 2019).

Debido a los efectos limitados de los tratamientos farmacológicos en el tratamiento de la demencia, ha aumentado el interés por los tratamientos no farmacológicos. Tratamientos no farmacológicos utilizados en el manejo de la demencia; estimulación sensorial (acupresión, aromaterapia, masajes, terapia táctil, fototerapia, actividades de jardinería, música y danza terapia), enfoques cognitivos y centrados en las emociones (estimulación cognitiva, terapia de reminiscencia, terapia de validación y terapia de presencia simulada), técnicas de manejo del comportamiento, multicomponente intervenciones y otros tratamientos (educación del paciente y del cuidador, ejercicio y terapia asistida por animales) (Abraha et al., 2017). En este sentido, para aumentar la "cognición, independencia y bienestar" de las personas con demencia, se recomienda aplicar tratamientos no farmacológicos como rehabilitación cognitiva, estimulación cognitiva y terapias de reminiscencia a personas con demencia leve/moderada. y se llama la atención sobre estos enfoques adaptados a las necesidades y preferencias de los individuos (National Institute for Health and Care Excellence, 2018).

La terapia de reminiscencia, uno de los tratamientos no farmacológicos, es una intervención psicológica popular que implica recordar y discutir actividades, eventos y experiencias pasadas con la ayuda de señales concretas para fortalecer la memoria de los participantes (Woods et al., 2018, Lodha y Sousa , 2019). Los estudios de reminiscencia en individuos con demencia se basan generalmente en el modelo "Life Review" de Butler (1963). Butler (1963), repasando la vida; Lo definió como "el recuerdo de experiencias o acontecimientos pasados ​​en los que los individuos reflejan sus recuerdos dolorosos y felices". En este concepto, se enfatiza que la revisión de la vida puede ayudar a desarrollar un sentido de integridad y armonía en el individuo y se incluye en la psicoterapia para personas mayores. Con este innovador estudio realizado por Butler, los recuerdos se vieron como un proceso de adaptación dinámico, en lugar de ser vistos como un problema de personas mayores que "vivían en el pasado" y provocaron un cambio en la perspectiva profesional (Woods et al., 2018).