Domácí intervence sociálních dovedností pro malé děti s vývojovým zpožděním

Výzkumné otázky

1. Jaké jsou účinky tréninku videomodelů pro rodiče na věrnost implementace intervence video sebemodelování pro herní akce a vokalizace pro jejich malé děti s postižením?
2. Jaké jsou účinky sebemodelování videa realizovaného rodiči na herní akce a vokalizace malých dětí s postižením? Video self-modeling (VSM) je typ videomodelingu, který využívá samotné osoby, které předvádějí chování ve videu. Hypotéza pro otázku č. 1 je, že nácvik videomodelu poskytovaný rodičům zvýší jejich schopnost věrně provádět kroky intervence. Hypotézou pro otázku 2 je, že intervence automodelování videa realizovaná rodiči zvýší používání napsaných a neskriptovaných herních akcí dítětem a zvýší používání napsaných a neskriptovaných verbalizací během hry.

Metody

Návrh navrhované studie bude zahrnovat jeden subjekt a více základních hodnot napříč účastníky, aby bylo možné odpovědět na výzkumné otázky 1 a 2. Replikace mezi účastníky umožní ověření účinků intervence. Studie se bude skládat ze tří fází: základní, intervenční a udržovací. Základní linie sleduje chování před zahájením intervence. Intervenční fáze naučí nové chování pro rodiče a dítě. Poslední údržba měří chování poté, co bylo naučeno. Každý účastník bude mít předběžné hodnocení provedené před základní fází. Jako zázemí pro pracovnu bude sloužit rodinný dům.

Postupy

Předběžné posouzení a úvodní návštěva domova

Před základní fází výzkumník provede první ze dvou domácích návštěv pro rodinu. Při první návštěvě doma výzkumník provede předběžné hodnocení, aby zjistil úroveň sociálních dovedností a jazykový vývoj dítěte. Předběžné hodnocení bude zahrnovat administraci Ages & Stages Questionnaires®, třetí vydání (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) a Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional, druhé vydání (ASQ:SE-2; Squires a kol. ., 2015), hodnocení imitačních dovedností a schopnosti věnovat se videu. ASQ-3 a ASQ:SE-2 hodnotí vývojové úrovně malých dětí mezi narozením a pěti a půl rokem. ASQ:SE-2 se konkrétně zaměřuje na sociální a emocionální rozvoj. Každé z hodnocení ASQ trvá asi 10-15 minut, než je dokončeno se zprávou rodičů o aktuálním plnění úkolů dítěte. Hodnocení k posouzení imitačních dovedností bude zahrnovat 20 zkoušek fyzických pohybů k imitaci a 20 zkoušek verbalizací k imitaci. Výzkumník řekne: „udělej to“ nebo „řekni toto“, po kterém následuje chování jako počáteční pokyny k napodobování. Dítě bude muset napodobit alespoň 10 fyzických pohybů a 10 verbalizací. U dítěte bude také hodnocena schopnost sledovat obrazovku. Dítě dostane preferované video na základě zprávy rodičů. Dítě musí sledovat video alespoň 5 minut.

Po dokončení předběžného hodnocení, aby se zajistilo, že dítě splňuje kritérium účasti, bude v domově dokončeno hodnocení preferencí za účelem výběru materiálů. Posouzením preferencí bude naturalistické volné operativní pozorování, při kterém bude mít dítě volný přístup k hračkám doma po dobu 5 minut (Cooper, 2020). Výzkumník zaznamená dobu, po kterou si dítě hraje s každou položkou během 5 minut. Výzkumník a rodič rozhodnou o nejlepších materiálech pro dítě na základě zprávy rodičů a posouzení preferencí. Jakmile jsou materiály vybrány, rodina rozhodne o umístění v domě, kde se budou hrát. Hra by se měla odehrávat v oblasti domu, kde se obvykle hraje. Dítě by mělo mít přístup pouze k vybraným materiálům během her. Výzkumník dá rodičům pokyny, jak vést herní sezení se základními postupy. Rodič procvičí 10minutové sezení se zpětnou vazbou výzkumníka, aby se ujistil, že rodič dítě během herních sezení nepobízí. Počáteční domácí sezení bude zakončeno revizí postupů pro základní stav, naplánováním další schůzky a zeptáním se rodičů, zda mají nějaké otázky.

Základní linie

Během základní fáze budou data shromažďována prostřednictvím virtuálních relací pomocí webové kamery, mikrofonu a softwaru pro videokonference, jako je Zoom. Rodina zařídí herní plochu s předem určenými materiály, takže dítě má přístup pouze k vybraným materiálům. Rodič nastaví počítač pro záznam videa a zvuku v relaci živého přenosu s výzkumníkem. Zařízení by mělo být nastaveno tak, aby kamera umožňovala jasný výhled na hrací plochu a mikrofon dostatečně blízko, aby slyšel oba účastníky. Před hrou absolvují rodič a výzkumník neformální rozhovor, aby si vybudovali vztah a shromáždili poznámky z terénu. Výzkumník bude také řešit jakékoli otázky a/nebo obavy rodiče během úvodního rozhovoru před hrou. Výzkumník provede krátké koučovací sezení, aby zhodnotil postupy. Na začátku 10minutové hry dá rodič dítěti pokyn: "Pojďme si hrát." Rodič a dítě provedou desetiminutovou hru. Rodič bude poučen, aby dítě při hře nevyzýval, ale rodič ho může vyzvat, aby zůstalo na hrací ploše. Data budou shromažďována po dobu pěti minut herní relace nejméně dvě minuty po zahájení relace. Údaje o frekvenci budou použity k posouzení počtu akcí a počtu vokalizací během hry. Výzkumník bude během 10minutové hry jako nezúčastněný pozorovatel. Po skončení základní hry proběhne další neformální rozhovor s rodičem a výzkumníkem. Výzkumník poděkuje rodině za její čas, naplánuje další schůzku a poskytne rodiči pozitivní zpětnou vazbu. Výzkumník se rodičů zeptá, zda mají nějaké otázky. Během každé relace budou shromažďovány terénní poznámky k měření společenské platnosti.

Školení rodičů doma

Počáteční školení rodičů proběhne mezi základní linií a fází intervence. Výzkumník provede rodičovské školení jako druhou návštěvu doma. Počáteční školení má tři cíle: (1) zvolit herní sekvence a vokalizace, (2) shromáždit záběry pro VSM pomocí skriptovaných akcí a vokalizací a (3) implementovat zásah VSM s > 90% přesností implementace. Školení rodičů bude sestávat z vytvoření sociálního cíle a scénáře pro dítě na základě vstupu rodičů a preferencí dítěte, vytvoření modelu videa VSM a procvičování kontrolního seznamu věrnosti.

Nejprve výzkumník a rodič vytvoří cíl a scénář, který bude vhodný pro vývojové úrovně a herní a konverzační dovednosti přiměřené věku. Výzkumník a rodič budou spolupracovat na vytváření slovních vyjádření a napsaných herních akcí pro interakci s vybranými materiály a rodičem.

Jakmile je scénář napsán, VSM bude natočen s dítětem jako modelem. K vytváření videí VSM bude použito zařízení se schopností nahrávat video a zvuk pomocí softwaru pro úpravu videa, jako je tablet. Příklady softwaru pro úpravu videa zahrnují fotografie Google a iMovie. Rodič a výzkumník vyzve dítě, aby napodobovalo verbalizace a akce zvolené rodičem a výzkumníkem. Každá z akcí bude nahrána na video a poté společně sestříhána do dvou až tříminutového videa. Stejné materiály budou použity od základní linie se skriptovanými herními akcemi a vokalizacemi.

Třetím cílem je, že výzkumník a rodič zkontrolují kontrolní seznam věrnosti. Rodič se naučí, jak reagovat na dítě způsobem, který přirozeně posiluje sociální interakci namísto strukturovaných plánů posilování nebo nabádání. Rodič si s výzkumníkem procvičí implementaci kontrolního seznamu věrnosti, aby během tréninkového procesu dosáhl 90 %. Rodič a dítě si prohlédnou preferované video, aby si procvičili postupy videomodelování, a poté si procvičí postupy přechodu do herní oblasti. Hra bude trvat 10 minut, podobně jako základní lekce, ale rodič bude mít více dovedností, které bude muset předvést. Výzkumník během sezení poskytne nápravné podněty a pozitivní zpětnou vazbu, aby během počátečního rodičovského školení dosáhl 90 % nebo více. Školení rodičů bude trvat přibližně jednu hodinu v rodinném domě. Po školení bude naplánována intervenční fáze, rodiče budou dotázáni, zda mají nějaké dotazy, a neformální rozhovor. Budou vytvořeny terénní poznámky a videozáznam počátečního rodičovského školení bude daty shromážděnými pro věrnost a společenskou platnost.

Zásah

Během intervenční fáze budou sezení probíhat podobně jako základní fáze pomocí virtuálních relací. Video a audio zařízení by mělo být nastaveno tak, aby sledovalo rodiče a dítě během sledování videa a hraní. Před intervencí VSM a hrou bude mít výzkumník rozhovor s rodičem, aby si prošel kontrolní seznam věrnosti a zeptal se rodiče, zda má nějaké otázky.

Jakmile začne intervence a hra, výzkumník se stane pozorovatelem. Rodič bude mít dítě na předem určeném místě, kde bude sledovat video. Zvolené místo by nemělo rozptylovat pozornost a mělo by být pro dítě pohodlné. Rodič zajistí, aby se dítě nacházelo v předem určené oblasti pro sledování videa. Rodič ukáže videoklip svému dítěti dvakrát. Rodič řekne: "Pojďme se podívat na video." Do konce sledování videa rodič neřekne nic jiného. Jedinou výjimkou by bylo přesměrování dítěte, aby se věnovalo videu. Rodič ukončí sledování videa pochvalou (např. „Skvělá práce, dívám se na video“). Poté dojde k přechodu mezi oblastí sledování videa a oblastí přehrávání.

Hra začne tím, že rodič řekne: "Pojďme si hrát." Rodič zavede kontrolní seznam věrnosti během sledování videa a přehrávání. Rodič dostane pokyn, aby neposkytoval žádné výzvy. Jedinou výjimkou bude vyzvat dítě, aby zůstalo na hrací ploše. Rodič využije přirozené techniky posilování, aby dítě při hře zaujal. Rodič odpoví dítěti do 3 sekund od zahájení, komentáře nebo hry. Rodič bude prokazovat dovednosti při hře. Na základě kontrolního seznamu věrnosti výzkumník určí procento kroků, které rodič během sezení provedl. Dítě a rodič si budou hrát 10 minut. Údaje o výsledcích čtyř dětí budou shromažďovány při každé relaci spolu se závislými proměnnými pro věrnost rodičů.

Jakmile rodič provede zásah s přesností 80 % nebo vyšší po tři po sobě jdoucí sezení, začne fáze údržby. Intervenční fáze může také skončit, pokud dítě dosáhlo 80 % napsaných herních akcí a napsaných vokalizací za 3 sezení. Během intervenční fáze se rodič zúčastní druhého ze tří rozhovorů, aby shromáždil údaje o svých perspektivách intervence, aby mohl posoudit sociální validitu programu.

Údržba

Jakmile intervenční fáze skončí, dvojice rodičů a dětí se přesune do udržovací fáze. Sledování proběhne 2 týdny a 4 týdny po ukončení intervence. Postupy pro následnou fázi budou odpovídat základním postupům. Data budou shromažďována pro věrnost rodičů pro realizaci herního sezení pomocí přirozených výztuh a modelování. Dítě bude mít shromážděná data pro čtyři závislé proměnné: naskriptované a neskriptované herní akce a vokalizace. Kromě toho se rodiče zúčastní posledního rozhovoru prostřednictvím videohovoru, aby shromáždili údaje o společenské platnosti intervenčního procesu.