Domowa interwencja w zakresie umiejętności społecznych dla małych dzieci z opóźnieniem rozwojowym

Pytania badawcze

1. Jaki jest wpływ szkolenia rodziców z zakresu modelowania wideo na wierność wdrożenia interwencji polegającej na samomodelowaniu wideo w zakresie zabaw i wokalizacji u ich małych dzieci niepełnosprawnych?
2. Jaki jest wpływ automodelowania wideo realizowanego przez rodziców na czynności związane z zabawą i wokalizację małych dzieci niepełnosprawnych? Samomodelowanie wideo (VSM) to rodzaj modelowania wideo, w którym osoba sama odgrywa zachowanie widoczne w filmie. Hipoteza dotycząca pytania 1 jest taka, że ​​szkolenie w zakresie modelu wideo zapewnione rodzicom zwiększy ich zdolność do wiernego wdrażania etapów interwencji. Hipoteza zawarta w pytaniu 2 jest taka, że ​​wdrożona przez rodzica interwencja polegająca na samomodelowaniu wideo zwiększy wykorzystanie przez dziecko scenariuszy i nieskryptowanych zabaw oraz zwiększy wykorzystanie przez dziecko werbalizacji scenariuszy i nieskryptowanych podczas zabawy.

Metody

Projekt proponowanego badania będzie obejmował jeden temat i wiele punktów wyjściowych dla uczestników, aby odpowiedzieć na pytania badawcze 1 i 2. Replikacja między uczestnikami umożliwi weryfikację efektów interwencji. Badanie będzie składać się z trzech etapów: badania początkowego, interwencji i leczenia podtrzymującego. Linia bazowa obserwuje zachowania przed rozpoczęciem interwencji. Faza interwencji nauczy nowych zachowań rodziców i dzieci. Ostatnia konserwacja mierzy zachowania po ich nauczeniu. Przed fazą bazową każdy uczestnik zostanie poddany ocenie wstępnej. Miejscem badania będzie dom rodzinny.

Procedury

Ocena wstępna i wstępna wizyta domowa

Przed fazą wyjściową badacz przeprowadzi pierwszą z dwóch wizyt domowych rodziny. Podczas pierwszej wizyty domowej badacz przeprowadzi wstępną ocenę, mającą na celu określenie poziomu umiejętności społecznych i rozwoju językowego dziecka. Sesja poprzedzająca ocenę będzie obejmowała wypełnienie Kwestionariuszy Wieków i Etapów®, wydanie trzecie (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) oraz Kwestionariuszy Wieków i Etapów®: Społeczno-Emocjonalne, wydanie drugie (ASQ:SE-2; Squires i in. ., 2015), ocena umiejętności naśladownictwa i umiejętności oglądania filmu. ASQ-3 i ASQ:SE-2 oceniają poziomy rozwoju małych dzieci w wieku od urodzenia do pięciu i pół roku życia. ASQ:SE-2 koncentruje się szczególnie na rozwoju społecznym i emocjonalnym. Każda z ocen ASQ trwa około 10-15 minut, a jej uzupełnieniem jest raport rodzica na temat aktualnej realizacji zadań przez dziecko. Ocena umiejętności naśladowania będzie obejmować 20 prób ruchów fizycznych do naśladowania i 20 prób werbalizacji do naśladowania. Badacz powie „zrób to” lub „powiedz to”, po czym następuje zachowanie jako wstępna instrukcja do naśladowania. Dziecko będzie musiało naśladować co najmniej 10 ruchów fizycznych i 10 werbalizacji. Dziecko będzie również oceniane pod kątem umiejętności patrzenia na ekran. Dziecko otrzyma preferowany film na podstawie zgłoszenia rodziców. Dziecko musi oglądać film przez co najmniej 5 minut.

Po przeprowadzeniu wstępnej oceny sprawdzającej, czy dziecko spełnia kryteria uczestnictwa, w domu zostanie przeprowadzona ocena preferencji w celu wybrania materiałów. Ocena preferencji będzie naturalistyczną, swobodną obserwacją instrumentalną, podczas której dziecko uzyska swobodny dostęp do zabawek w domu przez 5 minut (Cooper, 2020). Badacz rejestruje, ile czasu dziecko bawi się każdym przedmiotem w ciągu 5 minut. Badacz i rodzic zdecydują, jakie materiały będą najlepsze dla dziecka na podstawie raportu rodziców i oceny preferencji. Po wybraniu materiałów rodzina wybierze miejsce w domu, w którym będą odbywać się zabawy. Sesje zabaw powinny odbywać się w części domu, w której zazwyczaj odbywa się zabawa. Podczas zajęć dziecko powinno mieć dostęp wyłącznie do wybranych materiałów. Badacz przekaże rodzicom instrukcje dotyczące prowadzenia sesji zabawowych zgodnie z podstawowymi procedurami. Rodzic przećwiczy 10-minutową sesję z informacją zwrotną od badacza, aby upewnić się, że rodzic nie podpowiada dziecku podczas sesji zabawy. Pierwsza sesja w domu zakończy się przeglądem procedur wyjściowych, ustaleniem następnej wizyty i zapytaniem rodziców, czy mają jakieś pytania.

Linia bazowa

W fazie bazowej dane będą gromadzone za pośrednictwem sesji wirtualnych przy użyciu kamery internetowej, mikrofonu i oprogramowania do wideokonferencji, takiego jak Zoom. Rodzina zaaranżuje przestrzeń zabaw z ustalonych wcześniej materiałów, tak aby dziecko miało dostęp tylko do wybranych materiałów. Rodzic skonfiguruje komputer do nagrywania obrazu i dźwięku podczas sesji transmisji na żywo z badaczem. Urządzenie należy ustawić w taki sposób, aby kamera miała dobry widok na obszar gry, a mikrofon znajdował się wystarczająco blisko, aby słyszeć obu uczestników. Przed sesją zabawy rodzic i badacz przeprowadzą nieformalną rozmowę w celu nawiązania kontaktu i zebrania notatek terenowych. Badacz odpowie również na wszelkie pytania i/lub wątpliwości rodzica podczas wstępnej rozmowy przed zabawą. Badacz przeprowadzi krótką sesję coachingową w celu przeglądu procedur. Na początku 10-minutowej sesji zabawy rodzic poinstruuje dziecko: „Zagrajmy”. Rodzic i dziecko przeprowadzą sesję zabawy przez dziesięć minut. Rodzic zostanie poinstruowany, aby nie monitować dziecka podczas zabawy, ale może poprosić dziecko, aby pozostało na obszarze zabawy. Dane będą zbierane przez pięć minut sesji gry, co najmniej dwie minuty po rozpoczęciu sesji. Dane dotyczące częstotliwości zostaną wykorzystane do oceny liczby czynności i liczby wokalizacji podczas gry. Badacz będzie nieuczestniczącym obserwatorem podczas 10-minutowej sesji gry. Po zakończeniu podstawowej sesji zabawy odbędzie się kolejna nieformalna rozmowa z rodzicem i badaczem. Badacz podziękuje rodzinie za poświęcony czas, umówi się na następną wizytę i przekaże rodzicowi pozytywną opinię. Badacz zapyta rodzica, czy ma jakieś pytania. Podczas każdej sesji zbierane będą notatki terenowe, aby zmierzyć ważność społeczną.

Szkolenie rodziców w domu

Początkowe szkolenie rodziców odbędzie się pomiędzy fazą podstawową a fazą interwencji. Badacz przeprowadzi szkolenie dla rodziców w ramach drugiej wizyty domowej. Szkolenie wstępne ma trzy cele: (1) wybór sekwencji zabaw i wokalizacji, (2) zebranie materiału filmowego dla VSM ze scenariuszami działań i wokalizacjami oraz (3) wdrożenie interwencji VSM z > 90% wiernością implementacji. Szkolenie dla rodziców będzie polegało na stworzeniu celu społecznego i scenariusza dla dziecka w oparciu o uwagi rodziców i preferencje dziecka, stworzeniu modelu wideo VSM oraz przećwiczeniu listy kontrolnej wierności.

Najpierw badacz i rodzic stworzą cel i scenariusz, który będzie odpowiedni do poziomu rozwoju oraz odpowiednich do wieku umiejętności zabawy i konwersacji. Badacz i rodzic będą wspólnie pracować nad stworzeniem werbalizacji i scenariuszy zabaw, które umożliwią interakcję z wybranymi materiałami i rodzicem.

Po napisaniu scenariusza VSM zostanie nakręcony z dzieckiem jako modelem. Do tworzenia filmów VSM zostanie użyte urządzenie umożliwiające nagrywanie obrazu i dźwięku wraz z oprogramowaniem do edycji wideo, np. tablet. Przykładami oprogramowania do edycji wideo są Zdjęcia Google i iMovie. Rodzic i badacz będą namawiać dziecko do naśladowania werbalizacji i działań wybranych przez rodzica i badacza. Każde z działań zostanie nagrane wideo, a następnie zmontowane w formie wideo trwającego od dwóch do trzech minut. Te same materiały zostaną użyte od początku w scenariuszowych akcjach i wokalizacjach.

Trzecim celem jest dokonanie przez badacza i rodzica przeglądu listy kontrolnej wierności. Rodzic nauczy się, jak reagować na dziecko w sposób, który w naturalny sposób wzmacnia interakcje społeczne, zamiast ustrukturyzowanych harmonogramów wzmocnień lub podpowiedzi. Rodzic przećwiczy z badaczem wdrażanie listy kontrolnej wierności, aby osiągnąć 90% w trakcie procesu szkoleniowego. Rodzic i dziecko obejrzą wybrany film, aby przećwiczyć procedury modelowania wideo, a następnie przećwiczyć procedury przechodzenia do obszaru gry. Sesja zabawy będzie trwała 10 minut, podobnie jak sesje podstawowe, ale rodzic będzie miał więcej umiejętności do zademonstrowania. Badacz będzie udzielał korygujących podpowiedzi i pozytywnych informacji zwrotnych podczas sesji, aby osiągnąć 90% lub więcej podczas wstępnego szkolenia rodziców. Szkolenie rodziców zajmie około godziny w domu rodzinnym. Po szkoleniu zostanie zaplanowana faza interwencji, rodzic zostanie zapytany, czy ma jakieś pytania i przeprowadzona nieformalna rozmowa. Zostaną utworzone notatki terenowe, a dane wideo z wstępnego szkolenia rodziców zostaną zebrane w celu zapewnienia wierności i ważności społecznej.

Interwencja

W fazie interwencji sesje będą prowadzone podobnie jak w fazie podstawowej, z wykorzystaniem sesji wirtualnych. Sprzęt wideo i audio powinien być skonfigurowany tak, aby umożliwić podgląd rodzica i dziecka podczas oglądania wideo i sesji zabawy. Przed interwencją VSM i sesją zabawy badacz przeprowadzi rozmowę z rodzicem, aby przejrzeć listę kontrolną wierności i zapytać rodzica, czy mają jakieś pytania.

Po rozpoczęciu sesji interwencji i zabawy badacz staje się obserwatorem. Rodzic umieści dziecko w określonym miejscu, aby obejrzeć film. Wybrane miejsce powinno być wolne od rozpraszania uwagi i wygodne dla dziecka. Rodzic upewnia się, że dziecko znajduje się w wyznaczonym miejscu do oglądania filmu. Rodzic dwukrotnie pokaże dziecku klip wideo. Rodzic powie: „Obejrzyjmy film”. Rodzic nie powie nic więcej aż do zakończenia sesji oglądania wideo. Jedynym wyjątkiem byłoby przekierowanie dziecka do obejrzenia filmu. Rodzic zakończy oglądanie filmu pochwałą (np. „Świetna robota, oglądam wideo”). Następnie nastąpi przejście pomiędzy obszarem oglądania wideo a obszarem odtwarzania.

Sesja zabawy rozpocznie się od powiedzenia rodzica: „Zagrajmy”. Rodzic zastosuje listę kontrolną wierności podczas oglądania wideo i sesji odtwarzania. Rodzic zostanie poinstruowany, aby nie udzielać żadnych podpowiedzi. Jedynym wyjątkiem będzie nakazanie dziecku pozostania na obszarze zabawy. Rodzic będzie wykorzystywał techniki naturalnego wzmacniania, aby zaangażować dziecko podczas zabawy. Rodzic odpowie dziecku w ciągu 3 sekund od zainicjowania, skomentowania lub zagrania. Rodzic będzie mógł wykazać się umiejętnościami podczas zabawy. Na podstawie listy kontrolnej wierności badacz określi procent kroków, które rodzic wykonał podczas całej sesji. Dziecko i rodzic będą bawić się przez 10 minut. W każdej sesji będą zbierane dane dotyczące wyników czwórki dzieci wraz ze zmiennymi zależnymi dotyczącymi wierności rodzicom.

Gdy rodzic wdroży interwencję z dokładnością co najmniej 80% przez trzy kolejne sesje, rozpocznie się faza podtrzymująca. Faza interwencji może się również zakończyć, jeśli dziecko wykonało 80% scenariuszy zabaw i wokalizacji w ciągu 3 sesji. Na etapie interwencji rodzic weźmie udział w drugim z trzech wywiadów, aby zebrać dane na temat jego punktu widzenia na temat interwencji i ocenić społeczną ważność programu.

Konserwacja

Po zakończeniu fazy interwencji diada rodzic i dziecko przejdą do fazy podtrzymującej. Kontrola nastąpi po 2 tygodniach i 4 tygodniach od zakończenia interwencji. Procedury fazy kontrolnej będą odpowiadać procedurom podstawowym. Dane będą zbierane w celu sprawdzenia wierności rodzica w realizacji sesji zabawy z wykorzystaniem naturalnych wzmocnień i modelowania. Dziecko będzie miało zebrane dane dotyczące czterech zmiennych zależnych: scenariuszowej i nieskryptowanej zabawy oraz wokalizacji. Dodatkowo rodzice wezmą udział w ostatnim wywiadzie za pośrednictwem rozmowy wideo, aby zebrać dane na temat społecznej ważności procesu interwencji.