Hjemmebaseret indsats for sociale færdigheder til små børn med udviklingshæmning

Forskningsspørgsmål

1. Hvad er effekterne af videomodeltræning for forældre på implementeringsfideliteten af ​​video-selvmodelleringsintervention til legehandlinger og vokaliseringer for deres små børn med handicap?
2. Hvad er virkningerne af forældre-implementeret video-selvmodellering på legehandlinger og vokaliseringer af små børn med handicap? Video self-modeling (VSM) er en type videomodellering, der bruger personen selv til at udspille adfærden i videoen. Hypotese for spørgsmål 1 er, at den videomodeltræning, som gives til forældre, vil øge deres evne til at implementere trin i interventionen med troskab. Hypotesen for spørgsmål 2 er, at den forældre-implementerede video-selvmodellerende intervention vil øge barnets brug af scriptede og unscriptede legehandlinger og øge barnets brug af scriptede og unscriptede verbaliseringer under leg.

Metoder

Designet for den foreslåede undersøgelse vil være single-subject multiple baseline på tværs af deltagere for at besvare forskningsspørgsmål 1 og 2. Replikation på tværs af deltagere vil give mulighed for verifikation af virkningerne af interventionen. Undersøgelsen vil bestå af tre faser: baseline, intervention og vedligeholdelse. Baseline observerer adfærden før intervention begynder. Interventionsfasen vil lære den nye adfærd for forældre og barn. Sidste vedligeholdelse måler adfærden, efter de er blevet undervist. Hver deltager vil få foretaget forhåndsvurderinger før basisfasen. Familiens hjem vil blive brugt som ramme for studiet.

Procedurer

Forevaluering og indledende hjemmebesøg

Før startfasen vil forskeren gennemføre det første af to hjemmebesøg for familien. I det første hjemmebesøg vil forskeren foretage forhåndsvurderinger for at bestemme barnets sociale færdighedsniveau og sproglige udvikling. Forhåndsvurderingssession vil omfatte administration af Ages & Stages Questionnaires®, tredje udgave (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) og Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional, Second Edition (ASQ:SE-2; Squires et al. ., 2015), vurdering af imitationsfærdigheder og evne til at deltage i en video. ASQ-3 og ASQ:SE-2 vurderer udviklingsniveauet for små børn mellem fødslen og fem og et halvt år. ASQ:SE-2 fokuserer specifikt på social og følelsesmæssig udvikling. Hver af ASQ-vurderingerne tager omkring 10-15 minutter at fuldføre med forældrerapport om barnets aktuelle udførelse af opgaver. Vurderingen for at vurdere imitationsfærdigheder vil involvere 20 forsøg med fysiske bevægelser til at efterligne og 20 forsøg med verbaliseringer at efterligne. Forskeren vil sige "gør dette" eller "sig dette" efterfulgt af adfærd som indledende instruktioner til efterligning. Barnet skal efterligne mindst 10 fysiske bevægelser og 10 verbaliseringer. Barnet vil også blive vurderet på evnen til at se en skærm. Barnet får en foretrukket video baseret på forældrerapport. Barnet skal være med til videoen i mindst 5 minutter.

Efter forudgående vurderinger er gennemført for at sikre, at barnet opfylder kriteriet om deltagelse, vil der blive gennemført en præferencevurdering i hjemmet for at vælge materialer. Præferencevurderingen vil være naturalistisk fri operant observation, hvor barnet får fri adgang til legetøj i deres hjem i 5 minutter (Cooper, 2020). Forskeren vil registrere den tid, barnet leger med hvert emne i løbet af de 5 minutter. Forskeren og forælderen vil beslutte det bedste materiale, der skal bruges til barnet baseret på forældrerapport og præferencevurdering. Når materialerne er udvalgt, vil familien beslutte et sted i huset, hvor legesessionerne skal finde sted. Legesessionerne bør foregå i et område af huset, hvor leg typisk forekommer. Barnet skal kun have adgang til de valgte materialer under legesessionerne. Forskeren vil give forældre instruktioner om, hvordan man udfører legesessionerne med basisprocedurer. Forælderen vil øve en 10-minutters session med forskerfeedback for at sikre, at forælderen ikke tilskynder barnet under legesessioner. Den indledende session i hjemmet afsluttes med en gennemgang af procedurerne for baseline, planlægge den næste aftale og spørge forældrene, hvis de har spørgsmål.

Baseline

I basisfasen vil data blive indsamlet via virtuelle sessioner ved hjælp af et webcam, mikrofon og videokonferencesoftware, såsom Zoom. Familien vil indrette legepladsen med de forudbestemte materialer, så barnet kun kan få adgang til de udvalgte materialer. Forælderen vil sætte en computer op til at optage video og lyd i en live stream-session med forskeren. Enheden skal sættes op på en måde, der giver kameraet et klart udsyn til legeområdet og mikrofonen tæt nok på til at høre begge deltagere. Før legesessionen vil forælderen og forskeren have et uformelt interview for at opbygge rapport og indsamle feltnoter. Forskeren vil også behandle eventuelle spørgsmål og/eller bekymringer fra forældrene under den indledende samtale før leg. Forskeren vil gennemføre en kort coaching session for at gennemgå procedurerne. I begyndelsen af ​​den 10-minutters legesession vil forælderen instruere barnet: "Lad os lege." Forælderen og barnet afholder en legesession i ti minutter. Forælderen vil blive instrueret i ikke at bede barnet, når det leger, men forælderen kan bede barnet om at blive i legeområdet. Data vil blive indsamlet i fem minutter af spillesessionen mindst to minutter efter sessionens start. Frekvensdata vil blive brugt til at vurdere antallet af handlinger og antallet af vokaliseringer under leg. Forskeren vil være en ikke-deltagende observatør under den 10-minutters spillesession. Efter at baseline-legesessionen er afsluttet, vil en anden uformel samtale finde sted med forælderen og forskeren. Forskeren vil takke familien for deres tid, planlægge den næste aftale og give positiv feedback til forælderen. Forskeren vil spørge forældrene, hvis de har spørgsmål. Feltnoter vil blive indsamlet under hver session for at måle social validitet.

Forældretræning i hjemmet

Indledende forældretræning vil finde sted mellem baseline- og interventionsfasen. Forskeren vil gennemføre forældretræningen som det andet hjemmebesøg. Den indledende træning har tre mål: (1) vælge afspilningssekvenser og vokaliseringer, (2) indsamle optagelser til VSM med scriptede handlinger og vokaliseringer, og (3) implementere VSM-intervention med >90 % implementeringstrohed. Forældretræningen vil bestå i at skabe et socialt mål og scenarie for barnet baseret på forældrenes input og barnets præferencer, skabe VSM-videomodellen og øve troskabstjeklisten.

Først vil forskeren og forælderen skabe det mål og scenarie, der vil være passende for udviklingsniveauer og alderssvarende lege- og samtalefærdigheder. Forskeren og forælderen vil arbejde sammen om at skabe verbaliseringer og scriptede legehandlinger for at interagere med udvalgte materialer og forælderen.

Når scriptet er skrevet, vil VSM blive skudt med barnet som model. En enhed med mulighed for at optage video og lyd med videoredigeringssoftware vil blive brugt til at skabe VSM-videoer, såsom en tablet. Eksempler på videoredigeringssoftware omfatter Google fotos og iMovie. Forælderen og forskeren vil tilskynde barnet til at efterligne de verbaliseringer og handlinger, som forælderen og forskeren har valgt. Hver af handlingerne vil blive videooptaget og derefter redigeret sammen i en video på to til tre minutter. De samme materialer vil blive brugt fra baseline med scriptede spilhandlinger og vokaliseringer.

Det tredje mål, forskeren og forælderen vil gennemgå troskabstjeklisten. Forælderen vil lære, hvordan man reagerer på barnet på en måde, der naturligt forstærker social interaktion i stedet for strukturerede forstærkningsskemaer eller tilskyndelser. Forælderen vil øve sig i at implementere troskabstjeklisten sammen med forskeren for at opnå 90 % under træningsprocessen. Forælderen og barnet vil se en foretrukken video for at øve videomodelleringsprocedurerne og derefter øve overgangsprocedurer til legeområdet. Legesessionen vil vare 10 minutter, svarende til basissessionerne, men forælderen vil have flere færdigheder at demonstrere. Forskeren vil give korrigerende tilskyndelser og positiv feedback under sessionen for at opnå 90 % eller mere under den indledende forældretræning. Forældretræningen vil tage cirka en time i familiens hjem. Efter træningen vil interventionsfasen blive planlagt, forældrene vil blive spurgt, om de har spørgsmål, og uformel samtale. Feltnoter vil blive oprettet, og videooptagelse af indledende forældretræning vil være data indsamlet for troskab og social validitet.

Intervention

Under interventionsfasen vil sessioner blive gennemført på samme måde som baselinefasen ved hjælp af virtuelle sessioner. Video- og lydudstyr bør konfigureres til at se forælderen og barnet under videovisning og legesessionen. Før VSM-intervention og legesessionen vil forskeren have en samtale med forælderen for at gennemgå troskabstjeklisten og spørge forælderen, om de har spørgsmål.

Når interventionen og legesessionen begynder, vil forskeren blive observatør. Forælderen vil have barnet på et forudbestemt sted for at se videoen. Den valgte placering skal være fri for distraktion og behagelig for barnet. Forælderen vil sikre, at barnet er i det forudbestemte område til at se videoen. Forælderen vil vise videoklippet til deres barn to gange. Forælderen vil sige: "Lad os se en video." Forælderen vil ikke sige andet før slutningen af ​​videovisningssessionen. Den eneste undtagelse ville være at omdirigere barnet til at deltage i videoen. Forælderen vil afslutte videovisningen med ros (f.eks. "Fantastisk arbejde, at se videoen"). Derefter vil der ske en overgang mellem videovisningsområdet og legeområdet.

Legesessionen begynder med, at forælderen siger: "Lad os lege." Forælderen implementerer troskabstjeklisten under videovisningen og afspilningssessionen. Forælderen vil blive bedt om ikke at give besked. Den eneste undtagelse vil være at bede barnet om at blive i legeområdet. Forælderen vil bruge naturlige forstærkningsteknikker til at engagere barnet, mens det leger. Forælderen vil svare barnet inden for 3 sekunder efter påbegyndelse, kommentar eller legehandling. Forælderen vil demonstrere færdigheder under leg. Baseret på troskabstjeklisten vil forskeren bestemme procentdelen af ​​trin, som forælderen fulgte i løbet af sessionen. Barnet og forælderen leger i 10 minutter. Data om de fire børns resultater vil blive indsamlet hver session sammen med afhængige variabler for forældretroskab.

Når forælderen implementerer interventionen med 80 % nøjagtighed eller højere i tre på hinanden følgende sessioner, begynder vedligeholdelsesfasen. Interventionsfasen kan også afsluttes, hvis barnet har opnået 80 % af scriptede legehandlinger og scriptede vokaliseringer i 3 sessioner. I løbet af interventionsfasen vil forælderen deltage i det andet af tre interview for at indsamle data om deres perspektiver på interventionen for at vurdere programmets sociale validitet.

Vedligeholdelse

Når interventionsfasen slutter, vil forældre- og barndyaden gå ind i vedligeholdelsesfasen. Opfølgning vil ske 2 uger og 4 uger efter afslutningen af ​​interventionen. Procedurerne for opfølgningsfasen vil matche basisprocedurerne. Data vil blive indsamlet for forældrenes troskab til implementering af legesessionen ved hjælp af naturlige forstærkninger og modellering. Barnet vil få indsamlet data for de fire afhængige variabler: scriptet og unscripted legehandling og vokaliseringer. Derudover vil forældrene deltage i det sidste interview via videoopkald for at indsamle data om den sociale validitet af interventionsforløbet.