Intervenção domiciliar de habilidades sociais para crianças pequenas com atrasos no desenvolvimento

Questões de pesquisa

1. Quais são os efeitos do treinamento de modelos de vídeo para os pais na fidelidade da implementação da intervenção de automodelagem de vídeo para ações lúdicas e vocalizações para seus filhos pequenos com deficiência?
2. Quais são os efeitos da automodelagem de vídeo implementada pelos pais nas ações lúdicas e nas vocalizações de crianças pequenas com deficiência? A automodelagem de vídeo (VSM) é um tipo de modelagem de vídeo que utiliza a própria pessoa representando o comportamento no vídeo. A hipótese para a questão 1 é que o treinamento do modelo de vídeo fornecido aos pais aumentará sua capacidade de implementar as etapas da intervenção com fidelidade. A hipótese para a questão 2 é que a intervenção de automodelagem de vídeo implementada pelos pais aumentará o uso pela criança de ações lúdicas roteirizadas e não roteirizadas e aumentará o uso da criança de verbalizações roteirizadas e não roteirizadas durante a brincadeira.

Métodos

O desenho do estudo proposto será uma linha de base múltipla de sujeito único entre os participantes para responder às questões de pesquisa 1 e 2. A replicação entre os participantes permitirá a verificação dos efeitos da intervenção. O estudo consistirá em três fases: linha de base, intervenção e manutenção. A linha de base observa os comportamentos antes do início da intervenção. A fase de intervenção ensinará os novos comportamentos para pais e filhos. A última manutenção mede os comportamentos depois de terem sido ensinados. Cada participante terá pré-avaliações realizadas antes da fase de linha de base. A casa da família será usada como cenário para o estudo.

Procedimentos

Pré-avaliação e visita domiciliar inicial

Antes da fase de linha de base, o pesquisador realizará a primeira de duas visitas domiciliares para a família. Na primeira visita domiciliar, o pesquisador fará pré-avaliações para determinar o nível de habilidades sociais e desenvolvimento de linguagem da criança. A sessão de pré-avaliação incluirá a administração dos Ages & Stages Questionnaires®, Terceira Edição (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) e Ages & Stages Questionnaires®: Socioemocional, Segunda Edição (ASQ:SE-2; Squires et al ., 2015), avaliação de habilidades de imitação e capacidade de assistir a um vídeo. O ASQ-3 e o ASQ:SE-2 avaliam os níveis de desenvolvimento de crianças pequenas entre o nascimento e os cinco anos e meio de idade. O ASQ:SE-2 concentra-se especificamente no desenvolvimento social e emocional. Cada uma das avaliações ASQ leva cerca de 10 a 15 minutos para ser concluída com o relatório dos pais sobre o desempenho atual das tarefas da criança. A avaliação para avaliar as habilidades de imitação envolverá 20 tentativas de movimentos físicos para imitar e 20 tentativas de verbalizações para imitar. O pesquisador dirá “faça isso” ou “diga isso” seguido de comportamento como instruções iniciais para imitação. A criança precisará imitar pelo menos 10 movimentos físicos e 10 verbalizações. A criança também será avaliada quanto à capacidade de visualizar uma tela. A criança receberá um vídeo preferido com base no relatório dos pais. A criança precisa assistir ao vídeo por pelo menos 5 minutos.

Após a conclusão das pré-avaliações para garantir que a criança atenda aos critérios de participação, uma avaliação de preferência será realizada em casa para a escolha dos materiais. A avaliação de preferência será a observação operante livre naturalista, na qual a criança terá acesso gratuito aos brinquedos em sua casa por 5 minutos (Cooper, 2020). O pesquisador registrará quanto tempo a criança brinca com cada item nos 5 minutos. O pesquisador e os pais decidirão os melhores materiais a serem usados ​​pela criança com base no relatório dos pais e na avaliação de preferências. Depois de selecionados os materiais, a família decidirá um local da casa para que ocorram as sessões de brincadeira. As sessões de brincadeira devem ocorrer em uma área da casa onde normalmente ocorre a brincadeira. A criança só deverá ter acesso aos materiais escolhidos durante as sessões lúdicas. O pesquisador dará instruções aos pais sobre como conduzir as sessões de brincadeira com procedimentos básicos. Os pais praticarão uma sessão de 10 minutos com feedback do pesquisador para garantir que os pais não alertem a criança durante as sessões de brincadeira. A sessão inicial em casa será concluída com uma revisão dos procedimentos iniciais, agendamento da próxima consulta e pergunta aos pais se eles tiverem alguma dúvida.

Linha de base

Durante a fase de linha de base, os dados serão coletados por meio de sessões virtuais usando webcam, microfone e software de videoconferência, como o Zoom. A família organizará a área de recreação com os materiais pré-determinados, para que a criança tenha acesso apenas aos materiais selecionados. Os pais configurarão um computador para gravar vídeo e áudio em uma sessão de transmissão ao vivo com o pesquisador. O dispositivo deve ser configurado de forma que permita à câmera uma visão clara da área de jogo e o microfone próximo o suficiente para ouvir ambos os participantes. Antes da sessão de brincadeira, os pais e o pesquisador terão uma entrevista informal para construir relacionamento e coletar notas de campo. O pesquisador também abordará quaisquer dúvidas e/ou preocupações dos pais durante a conversa inicial antes da brincadeira. O pesquisador conduzirá uma breve sessão de coaching para revisar os procedimentos. No início da sessão de brincadeira de 10 minutos, os pais instruirão a criança: "Vamos brincar". Os pais e a criança conduzirão uma sessão lúdica de dez minutos. Os pais serão instruídos a não avisar a criança quando estiver brincando, mas poderão solicitar que a criança permaneça na área de recreação. Os dados serão coletados durante cinco minutos da sessão de jogo, pelo menos dois minutos após o início da sessão. Os dados de frequência serão utilizados para avaliar o número de ações e o número de vocalizações durante a brincadeira. O pesquisador será um observador não participante durante a sessão de jogo de 10 minutos. Após o término da sessão de jogo de base, ocorrerá outra conversa informal com os pais e o pesquisador. O pesquisador agradecerá à família pelo tempo dispensado, agendará a próxima consulta e dará feedback positivo aos pais. O pesquisador perguntará aos pais se eles têm alguma dúvida. Notas de campo serão coletadas durante cada sessão para medir a validade social.

Treinamento para pais em casa

O treinamento inicial dos pais ocorrerá entre as fases de linha de base e de intervenção. O pesquisador conduzirá o treinamento dos pais como a segunda visita domiciliar. O treinamento inicial tem três objetivos: (1) escolher sequências de jogo e vocalizações, (2) coletar imagens para VSM com ações e vocalizações roteirizadas e (3) implementar intervenção VSM com >90% de fidelidade de implementação. O treinamento dos pais consistirá na criação de uma meta social e de um cenário para a criança com base nas informações dos pais e nas preferências da criança, na criação do modelo de vídeo VSM e na prática da lista de verificação de fidelidade.

Primeiro, o pesquisador e os pais criarão o objetivo e o cenário que serão apropriados para os níveis de desenvolvimento e para as habilidades de brincadeira e conversação adequadas à idade. O pesquisador e os pais trabalharão juntos para criar verbalizações e ações lúdicas roteirizadas para interagir com os materiais selecionados e os pais.

Depois que o roteiro for escrito, o VSM será filmado usando a criança como modelo. Um dispositivo com capacidade de gravar vídeo e áudio com software de edição de vídeo será utilizado para criar os vídeos VSM, como um tablet. Exemplos de software de edição de vídeo incluem Google Photos e iMovie. Os pais e o pesquisador estimularão a criança a imitar as verbalizações e ações escolhidas pelos pais e pelo pesquisador. Cada uma das ações será gravada em vídeo e depois editada em conjunto em um vídeo de dois a três minutos. Os mesmos materiais serão usados ​​desde a linha de base com ações lúdicas e vocalizações roteirizadas.

O terceiro objetivo, o pesquisador e os pais revisarão a lista de verificação de fidelidade. Os pais aprenderão como responder à criança de uma forma que reforce naturalmente a interação social, em vez de esquemas de reforço ou estímulos estruturados. Os pais praticarão a implementação da lista de verificação de fidelidade com o pesquisador para atingir 90% durante o processo de treinamento. Os pais e a criança assistirão a um vídeo preferido para praticar os procedimentos de modelagem de vídeo e, em seguida, praticarão os procedimentos de transição para a área de recreação. A sessão de brincadeira durará 10 minutos, semelhante às sessões básicas, mas os pais terão mais habilidades para demonstrar. O pesquisador dará instruções corretivas e feedback positivo durante a sessão para atingir 90% ou mais durante o treinamento inicial dos pais. O treinamento dos pais levará aproximadamente uma hora na casa da família. Após o treinamento, será agendada a fase de intervenção, os pais serão questionados se tiverem alguma dúvida e conversa informal. Serão criadas notas de campo e a gravação em vídeo do treinamento inicial dos pais serão dados coletados para fidelidade e validade social.

Intervenção

Durante a fase de intervenção, as sessões serão conduzidas de forma semelhante à fase inicial por meio de sessões virtuais. Equipamentos de vídeo e áudio devem ser configurados para visualizar os pais e a criança durante a exibição do vídeo e a sessão de brincadeira. Antes da intervenção VSM e da sessão de brincadeira, o pesquisador terá uma conversa com os pais para revisar a lista de verificação de fidelidade e perguntar aos pais se eles têm alguma dúvida.

Assim que a sessão de intervenção e brincadeira começar, o pesquisador se tornará um observador. Os pais terão o filho em um local pré-determinado para assistir ao vídeo. O local escolhido deve ser livre de distrações e confortável para a criança. Os pais garantirão que a criança esteja na área pré-designada para a visualização do vídeo. O pai mostrará o videoclipe ao filho duas vezes. O pai dirá: “Vamos assistir a um vídeo”. Os pais não dirão mais nada até o final da sessão de visualização do vídeo. A única exceção seria redirecionar a criança para assistir ao vídeo. O pai encerrará a exibição do vídeo com elogios (por exemplo, "Ótimo trabalho, assistindo o vídeo"). Em seguida, ocorrerá uma transição entre a área de visualização do vídeo e a área de jogo.

A sessão de brincadeira começará com os pais dizendo: “Vamos brincar”. Os pais implementarão a lista de verificação de fidelidade durante a visualização do vídeo e a sessão de jogo. Os pais serão instruídos a não fornecer nenhuma orientação. A única exceção será solicitar que a criança permaneça na área de recreação. Os pais usarão técnicas de reforço natural para envolver a criança enquanto brinca. Os pais responderão à criança dentro de 3 segundos após o início, comentário ou ação lúdica. O pai demonstrará habilidades durante o jogo. Com base na lista de verificação de fidelidade, o pesquisador determinará a porcentagem de passos que os pais seguiram durante a sessão. A criança e os pais brincarão por 10 minutos. Os dados sobre os resultados das quatro crianças serão coletados a cada sessão, juntamente com variáveis ​​dependentes para a fidelidade dos pais.

Assim que o pai implementar a intervenção com precisão de 80% ou superior por três sessões consecutivas, a fase de manutenção começará. A fase de intervenção também pode terminar se a criança tiver alcançado 80% das ações lúdicas e vocalizações roteirizadas durante 3 sessões. Durante a fase de intervenção, os pais participarão da segunda de três entrevistas para coletar dados sobre suas perspectivas sobre a intervenção para avaliar a validade social do programa.

Manutenção

Assim que a fase de intervenção terminar, a díade pai e filho passará para a fase de manutenção. O acompanhamento ocorrerá 2 semanas e 4 semanas após o término da intervenção. Os procedimentos para a fase de acompanhamento corresponderão aos procedimentos de base. Os dados serão coletados para a fidelidade dos pais na implementação da sessão lúdica usando reforços naturais e modelagem. A criança terá dados coletados para as quatro variáveis ​​dependentes: ação lúdica roteirizada e não roteirizada e vocalizações. Além disso, os pais participarão da última entrevista via videochamada para coleta de dados sobre a validade social do processo de intervenção.