Intervención de habilidades sociales en el hogar para niños pequeños con retrasos en el desarrollo

Preguntas de investigación

1. ¿Cuáles son los efectos de la capacitación con modelos de video para padres sobre la fidelidad de la implementación de la intervención de automodelado en video para acciones de juego y vocalizaciones para sus hijos pequeños con discapacidades?
2. ¿Cuáles son los efectos del automodelado en vídeo implementado por los padres sobre las acciones de juego y las vocalizaciones de niños pequeños con discapacidades? El automodelado de vídeo (VSM) es un tipo de modelado de vídeo que utiliza a la propia persona representando el comportamiento en el vídeo. La hipótesis de la pregunta 1 es que la capacitación en modelo de video proporcionada a los padres aumentará su capacidad para implementar los pasos de la intervención con fidelidad. La hipótesis para la pregunta 2 es que la intervención de automodelado en video implementada por los padres aumentará el uso por parte del niño de acciones de juego con y sin guión y aumentará el uso por parte del niño de verbalizaciones con y sin guión durante el juego.

Métodos

El diseño del estudio propuesto será de un solo tema y con múltiples líneas de base entre los participantes para responder las preguntas de investigación 1 y 2. La replicación entre los participantes permitirá la verificación de los efectos de la intervención. El estudio constará de tres fases: línea base, intervención y mantenimiento. Baseline observa los comportamientos antes de que comience la intervención. La fase de intervención enseñará los nuevos comportamientos para padres e hijos. El último mantenimiento mide los comportamientos después de haber sido enseñados. A cada participante se le realizarán evaluaciones previas antes de la fase inicial. La casa familiar será utilizada como escenario para el estudio.

Trámites

Evaluación previa y visita domiciliaria inicial

Antes de la fase inicial, el investigador realizará la primera de dos visitas domiciliarias a la familia. En la primera visita domiciliaria, el investigador realizará evaluaciones previas para determinar el nivel de habilidades sociales y el desarrollo del lenguaje del niño. La sesión de evaluación previa incluirá la administración de Ages & Stages Questionnaires®, tercera edición (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) y Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional, segunda edición (ASQ:SE-2; Squires et al. ., 2015), evaluación de las habilidades de imitación y capacidad de atención a un vídeo. El ASQ-3 y el ASQ:SE-2 evalúan los niveles de desarrollo de niños pequeños entre el nacimiento y los cinco años y medio. El ASQ:SE-2 se centra específicamente en el desarrollo social y emocional. Cada una de las evaluaciones ASQ tarda entre 10 y 15 minutos en completarse con un informe de los padres sobre el desempeño actual de las tareas del niño. La evaluación para evaluar las habilidades de imitación constará de 20 ensayos de movimientos físicos a imitar y 20 ensayos de verbalizaciones a imitar. El investigador dirá "haz esto" o "di esto" seguido de un comportamiento como instrucciones iniciales para la imitación. El niño necesitará imitar al menos 10 movimientos físicos y 10 verbalizaciones. También se evaluará la capacidad del niño para ver una pantalla. Al niño se le dará un video preferido según el informe de los padres. El niño necesita estar atento al vídeo durante al menos 5 minutos.

Después de completar las evaluaciones previas para garantizar que el niño cumpla con el criterio de participación, se completará una evaluación de preferencias en el hogar para elegir los materiales. La evaluación de preferencias será una observación operante libre naturalista en la que el niño tendrá libre acceso a los juguetes en su casa durante 5 minutos (Cooper, 2020). El investigador registrará la cantidad de tiempo que el niño juega con cada elemento en los 5 minutos. El investigador y los padres decidirán los mejores materiales a utilizar para el niño según el informe de los padres y la evaluación de preferencias. Una vez seleccionados los materiales, la familia decidirá un lugar en la casa para las sesiones de juego. Las sesiones de juego deben realizarse en un área de la casa donde normalmente se juega. El niño sólo deberá tener acceso a los materiales elegidos durante las sesiones de juego. El investigador dará a los padres instrucciones sobre cómo realizar las sesiones de juego con procedimientos básicos. El padre practicará una sesión de 10 minutos con comentarios del investigador para asegurarse de que no esté incitando al niño durante las sesiones de juego. La sesión inicial en casa concluirá con una revisión de los procedimientos de referencia, programará la próxima cita y preguntará a los padres si tienen alguna pregunta.

Base

Durante la fase inicial, los datos se recopilarán a través de sesiones virtuales utilizando una cámara web, micrófono y software de videoconferencia, como Zoom. La familia dispondrá la zona de juego con los materiales predeterminados, de forma que el niño pueda acceder únicamente a los materiales seleccionados. El padre configurará una computadora para grabar video y audio en una sesión de transmisión en vivo con el investigador. El dispositivo debe configurarse de manera que permita a la cámara una visión clara del área de juego y el micrófono lo suficientemente cerca para escuchar a ambos participantes. Antes de la sesión de juego, el padre y el investigador tendrán una entrevista informal para establecer una buena relación y recopilar notas de campo. El investigador también abordará cualquier pregunta y/o inquietud de los padres durante la conversación inicial antes del juego. El investigador llevará a cabo una breve sesión de entrenamiento para revisar los procedimientos. Al comienzo de la sesión de juego de 10 minutos, el padre le indicará al niño: "Juguemos". Los padres y el niño realizarán una sesión de juego durante diez minutos. Se indicará a los padres que no le indiquen al niño cuando juegue, pero el padre podría indicarle que permanezca en el área de juego. Los datos se recopilarán durante cinco minutos de la sesión de juego al menos dos minutos después de que comience la sesión. Los datos de frecuencia se utilizarán para evaluar la cantidad de acciones y la cantidad de vocalizaciones durante el juego. El investigador será un observador no participante durante la sesión de juego de 10 minutos. Una vez finalizada la sesión de juego inicial, se llevará a cabo otra conversación informal con los padres y el investigador. El investigador agradecerá a la familia por su tiempo, programará la próxima cita y brindará comentarios positivos a los padres. El investigador preguntará a los padres si tienen alguna pregunta. Se recopilarán notas de campo durante cada sesión para medir la validez social.

Capacitación para padres en el hogar

La capacitación inicial para padres se llevará a cabo entre las fases inicial y de intervención. El investigador llevará a cabo la capacitación para padres como segunda visita domiciliaria. La capacitación inicial tiene tres objetivos: (1) elegir secuencias de juego y vocalizaciones, (2) recopilar imágenes para VSM con acciones y vocalizaciones escritas y (3) implementar la intervención de VSM con una fidelidad de implementación >90 %. La capacitación para padres consistirá en crear un objetivo social y un escenario para el niño basado en los aportes de los padres y las preferencias del niño, crear el modelo de video VSM y practicar la lista de verificación de fidelidad.

Primero, el investigador y los padres crearán la meta y el escenario que serán apropiados para los niveles de desarrollo y las habilidades de conversación y juego apropiadas para la edad. El investigador y los padres trabajarán juntos para crear verbalizaciones y acciones de juego con guión para interactuar con los materiales seleccionados y los padres.

Una vez escrito el guión, se rodará VSM utilizando al niño como modelo. Para crear los videos VSM se utilizará un dispositivo con capacidad de grabar video y audio con software de edición de video, como una tableta. Ejemplos de software de edición de vídeo incluyen Google Photos e iMovie. El padre y el investigador incitarán al niño a imitar las verbalizaciones y acciones elegidas por el padre y el investigador. Cada una de las acciones será grabada en vídeo y luego editada en conjunto en un vídeo de dos a tres minutos de duración. Se utilizarán los mismos materiales desde el inicio con vocalizaciones y acciones de juego escritas.

El tercer objetivo, el investigador y los padres revisarán la lista de verificación de fidelidad. Los padres aprenderán a responderle al niño de una manera que refuerce naturalmente la interacción social en lugar de programas de refuerzo estructurados o indicaciones. El padre practicará la implementación de la lista de verificación de fidelidad con el investigador para lograr el 90% durante el proceso de capacitación. El padre y el niño verán un video preferido para practicar los procedimientos de modelado en video y luego practicarán los procedimientos de transición al área de juego. La sesión de juego durará 10 minutos, similar a las sesiones de referencia, pero los padres tendrán más habilidades que demostrar. El investigador dará indicaciones correctivas y retroalimentación positiva durante la sesión para lograr el 90% o más durante la capacitación inicial para padres. La capacitación para padres durará aproximadamente una hora en el hogar familiar. Después de la capacitación, se programará la fase de intervención, se les preguntará a los padres si tienen alguna pregunta y se entablará una conversación informal. Se crearán notas de campo y se recopilarán datos de grabación en video de la capacitación inicial de los padres para fines de fidelidad y validez social.

Intervención

Durante la fase de intervención, las sesiones se llevarán a cabo de manera similar a la fase inicial utilizando sesiones virtuales. Se deben configurar equipos de video y audio para ver a los padres y al niño durante la visualización del video y la sesión de juego. Antes de la intervención VSM y la sesión de juego, el investigador tendrá una conversación con los padres para revisar la lista de verificación de fidelidad y preguntarles si tienen alguna pregunta.

Una vez iniciada la intervención y la sesión de juego, el investigador se convertirá en observador. Los padres tendrán al niño en un lugar predeterminado para ver el video. El lugar elegido debe estar libre de distracciones y ser cómodo para el niño. Los padres se asegurarán de que el niño esté en el área previamente designada para ver el video. Los padres le mostrarán el videoclip a su hijo dos veces. El padre dirá: "Veamos un video". Los padres no dirán nada más hasta el final de la sesión de visualización del video. La única excepción sería redirigir al niño para que preste atención al vídeo. El padre finalizará la visualización del video con elogios (p. ej. "Buen trabajo, viendo el vídeo"). Luego se producirá una transición entre el área de visualización de videos y el área de reproducción.

La sesión de juego comenzará cuando el padre diga: "Juguemos". Los padres implementarán la lista de verificación de fidelidad durante la visualización del video y la sesión de juego. Se indicará a los padres que no proporcionen indicaciones. La única excepción será indicarle al niño que permanezca en el área de juego. Los padres utilizarán técnicas de refuerzo natural para involucrar al niño mientras juega. El padre responderá al niño dentro de los 3 segundos posteriores al inicio, comentario o acción de juego. Los padres demostrarán habilidades durante el juego. Según la lista de verificación de fidelidad, el investigador determinará el porcentaje de pasos que siguió el padre a lo largo de la sesión. El niño y los padres jugarán durante 10 minutos. Se recopilarán datos sobre los resultados de los cuatro niños en cada sesión junto con variables dependientes de la fidelidad de los padres.

Una vez que el padre implemente la intervención con una precisión del 80% o más durante tres sesiones consecutivas, comenzará la fase de mantenimiento. La fase de intervención también puede finalizar si el niño ha logrado el 80% de las acciones de juego y las vocalizaciones programadas durante 3 sesiones. Durante la fase de intervención, los padres participarán en la segunda de tres entrevistas para recopilar datos sobre sus perspectivas sobre la intervención para evaluar la validez social del programa.

Mantenimiento

Una vez que finalice la fase de intervención, la pareja de padres e hijos pasará a la fase de mantenimiento. El seguimiento se realizará 2 semanas y 4 semanas después de finalizar la intervención. Los procedimientos para la fase de seguimiento coincidirán con los procedimientos de referencia. Se recopilarán datos sobre la fidelidad de los padres para implementar la sesión de juego utilizando refuerzos naturales y modelado. Se recopilarán datos del niño para las cuatro variables dependientes: acciones de juego con y sin guión y vocalizaciones. Además, los padres participarán en la última entrevista vía videollamada para recoger datos sobre la validez social del proceso de intervención.