Hjemmebasert sosial kompetanseintervensjon for små barn med utviklingsforsinkelser

Forskningsspørsmål

1. Hva er effekten av videomodellopplæring for foreldre på implementeringsfidelitet av video-selvmodelleringsintervensjon for lekehandlinger og vokaliseringer for deres små barn med funksjonshemninger?
2. Hva er effekten av foreldreimplementert videoselvmodellering på lekehandlinger og vokaliseringer til små barn med funksjonshemminger? Video self-modeling (VSM) er en type videomodellering som bruker personen selv som utagerer atferden i videoen. Hypotese for spørsmål 1 er at videomodellopplæringen gitt til foreldre vil øke deres evne til å implementere trinn i intervensjonen med troskap. Hypotesen for spørsmål 2 er at foreldre-implementerte video selvmodellerende intervensjon vil øke barnets bruk av skriptede og uskriptede lekehandlinger og øke barnets bruk av skriptede og uskriptede verbaliseringer under lek.

Metoder

Designet for den foreslåtte studien vil være enkeltfags multiple baseline på tvers av deltakerne for å svare på forskningsspørsmål 1 og 2. Replikering på tvers av deltakere vil tillate verifisering av effekter av intervensjonen. Studien vil bestå av tre faser: baseline, intervensjon og vedlikehold. Baseline observerer atferden før intervensjon begynner. Intervensjonsfasen vil lære den nye atferden for foreldre og barn. Siste vedlikehold måler atferden etter at de har blitt lært. Hver deltaker vil få utført forhåndsvurderinger før basisfasen. Familiehjemmet skal brukes som ramme for studiet.

Prosedyrer

Forhåndsvurdering og første hjemmebesøk

Før startfasen vil forskeren gjennomføre det første av to hjemmebesøk for familien. I det første hjemmebesøket vil forskeren gjennomføre forhåndsvurderinger for å fastslå barnets sosiale ferdighetsnivå og språkutvikling. Forhåndsvurderingsøkten vil inkludere administrering av Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) og Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional, Second Edition (ASQ:SE-2; Squires et al. ., 2015), vurdering av imitasjonsferdigheter og evne til å delta i en video. ASQ-3 og ASQ:SE-2 vurderer utviklingsnivået for små barn mellom fødsel og fem og et halvt år. ASQ:SE-2 fokuserer spesielt på sosial og emosjonell utvikling. Hver av ASQ-vurderingene tar omtrent 10-15 minutter å fullføre med foreldrerapport om barnets nåværende oppgaveutførelse. Vurderingen for å vurdere imitasjonsferdigheter vil involvere 20 forsøk med fysiske bevegelser å imitere og 20 forsøk med verbaliseringer å imitere. Forskeren vil si "gjør dette" eller "si dette" etterfulgt av atferd som første instruksjoner for imitasjon. Barnet må imitere minst 10 fysiske bevegelser og 10 verbaliseringer. Barnet vil også bli vurdert på evnen til å se en skjerm. Barnet vil få en foretrukket video basert på foreldrerapporten. Barnet må være med på videoen i minst 5 minutter.

Etter at forhåndsvurderinger er fullført for å sikre at barnet oppfyller kriteriet om deltakelse, vil det bli gjennomført en preferansevurdering i hjemmet for å velge materialer. Preferansevurderingen vil være naturalistisk fri operant observasjon der barnet får fri tilgang til leker i hjemmet sitt i 5 minutter (Cooper, 2020). Forskeren vil registrere hvor lenge barnet leker med hvert element i løpet av de 5 minuttene. Forskeren og foreldrene vil bestemme det beste materialet som skal brukes til barnet basert på foreldrerapport og preferansevurdering. Når materialer er valgt, vil familien bestemme et sted i huset for lekeøktene. Lekeøktene bør finne sted i et område av huset der lek vanligvis foregår. Barnet skal kun ha tilgang til det valgte materialet under lekeøktene. Forskeren vil gi foreldre instruksjoner om hvordan de skal gjennomføre lekeøktene med basisprosedyrer. Forelderen vil øve på en 10-minutters økt med forskertilbakemeldinger for å sikre at forelderen ikke spør barnet under lekeøkter. Den første økten hjemme vil avsluttes med en gjennomgang av prosedyrene for baseline, planlegge neste avtale og spørre foreldrene hvis de har spørsmål.

Grunnlinje

I grunnfasen vil data samles inn via virtuelle økter ved hjelp av webkamera, mikrofon og videokonferanseprogramvare, for eksempel Zoom. Familien vil ordne lekeområdet med de forhåndsbestemte materialene, slik at barnet kun kan få tilgang til de utvalgte materialene. Forelderen vil sette opp en datamaskin for å ta opp video og lyd i en live stream-økt med forskeren. Enheten bør settes opp på en måte som gir kameraet fri sikt over lekeområdet og mikrofonen nær nok til å høre begge deltakerne. Før lekeøkten vil forelderen og forskeren ha et uformelt intervju for å bygge rapport og samle feltnotater. Forskeren vil også ta opp eventuelle spørsmål og/eller bekymringer fra foreldrene under den første samtalen før lek. Forskeren vil gjennomføre en kort veiledningssesjon for å gjennomgå prosedyrene. I begynnelsen av den 10 minutter lange lekeøkten vil forelderen instruere barnet: «La oss leke». Forelderen og barnet skal gjennomføre en lekeøkt i ti minutter. Forelderen vil bli bedt om å ikke gi barnet beskjed når han leker, men forelderen kan be barnet om å bli i lekeområdet. Data vil bli samlet inn i fem minutter av spilleøkten minst to minutter etter at økten starter. Frekvensdata vil bli brukt til å vurdere antall handlinger og antall vokaliseringer under spilling. Forskeren vil være en ikke-deltakende observatør under den 10 minutter lange lekeøkten. Etter at baseline-lekøkten er avsluttet, vil en annen uformell samtale med forelder og forsker finne sted. Forskeren vil takke familien for deres tid, planlegge neste avtale og gi positive tilbakemeldinger til forelderen. Forskeren vil spørre foreldrene om de har spørsmål. Feltnotater vil bli samlet inn under hver økt for å måle sosial validitet.

Foreldreopplæring hjemme

Innledende foreldreopplæring vil finne sted mellom baseline- og intervensjonsfasen. Forskeren vil gjennomføre foreldreopplæringen som det andre hjemmebesøket. Innledende trening har tre mål: (1) velge spillesekvenser og vokaliseringer, (2) samle opptak for VSM med skriptede handlinger og vokaliseringer, og (3) implementere VSM-intervensjon med >90 % implementeringstrohet. Foreldreopplæringen vil bestå av å lage et sosialt mål og scenario for barnet basert på foreldrenes innspill og barnets preferanser, lage VSM-videomodellen og øve på troskapssjekklisten.

Først vil forskeren og foreldrene lage målet og scenariet som vil være passende for utviklingsnivåer og alderstilpassede leke- og samtaleferdigheter. Forskeren og foreldrene vil jobbe sammen for å lage verbaliseringer og skriptede lekehandlinger for å samhandle med utvalgt materiale og forelderen.

Når manuset er skrevet, vil VSM bli skutt med barnet som modell. En enhet med kapasitet til å ta opp video og lyd med videoredigeringsprogramvare vil bli brukt til å lage VSM-videoene, for eksempel et nettbrett. Eksempler på videoredigeringsprogramvare inkluderer Google bilder og iMovie. Forelderen og forskeren vil be barnet om å imitere verbaliseringene og handlingene valgt av forelderen og forskeren. Hver av handlingene vil bli tatt opp på video og deretter redigert sammen i en video på to til tre minutter. De samme materialene vil bli brukt fra baseline med skriptede lekehandlinger og vokaliseringer.

Det tredje målet, forskeren og foreldrene vil gjennomgå troskapssjekklisten. Forelderen vil lære å reagere på barnet på en måte som naturlig forsterker sosial interaksjon i stedet for strukturerte forsterkningsplaner eller oppfordringer. Forelderen vil øve på å implementere troskapssjekklisten sammen med forskeren for å oppnå 90 % i løpet av opplæringsprosessen. Forelderen og barnet vil se en foretrukket video for å øve på videomodelleringsprosedyrene, og deretter øve på overgangsprosedyrer til lekeområdet. Lekeøkten vil vare 10 minutter, lik grunnøktene, men forelderen vil ha flere ferdigheter å demonstrere. Forskeren vil gi korrigerende spørsmål og positive tilbakemeldinger under økten for å oppnå 90 % eller mer under den innledende foreldreopplæringen. Foreldreopplæringen vil ta ca. en time i familiens hjem. Etter opplæringen vil intervensjonsfase bli planlagt, foresatte vil bli spurt om de har spørsmål, og uformell samtale. Feltnotater vil bli opprettet og videoopptak av innledende foreldreopplæring vil være data som samles inn for troskap og sosial validitet.

Innblanding

Under intervensjonsfasen vil økter gjennomføres på samme måte som basisfasen ved bruk av virtuelle økter. Video- og lydutstyr bør settes opp for å se forelder og barn under videovisning og lekeøkten. Før VSM-intervensjon og lekeøkten vil forskeren ha en samtale med forelderen for å gå gjennom troskapssjekklisten og spørre forelderen om de har spørsmål.

Når intervensjonen og lekeøkten begynner, vil forskeren bli en observatør. Forelderen vil ha barnet på et forhåndsbestemt sted for å se videoen. Plasseringen som velges bør være fri for distraksjon og behagelig for barnet. Forelderen vil sørge for at barnet er i det forhåndsutpekte området for visning av videoen. Forelderen vil vise videoklippet til barnet sitt to ganger. Forelderen vil si: «La oss se en video». Forelderen vil ikke si noe annet før slutten av videovisningen. Det eneste unntaket ville være å omdirigere barnet til å delta i videoen. Forelderen vil avslutte videovisningen med ros (f.eks. "Flott jobbet, ser på videoen"). Da vil en overgang mellom videovisningsområdet og lekeområdet skje.

Lekeøkten begynner med at forelderen sier «La oss leke». Forelderen vil implementere troskapssjekklisten under videovisningen og avspillingsøkten. Forelderen vil bli bedt om å ikke gi beskjed. Det eneste unntaket vil være å be barnet om å bli i lekeområdet. Forelderen vil bruke naturlige forsterkningsteknikker for å engasjere barnet mens han leker. Forelderen vil svare barnet innen 3 sekunder etter oppstart, kommentar eller lek. Forelderen vil demonstrere ferdigheter under leken. Basert på troskapssjekklisten vil forskeren bestemme prosentandelen av trinnene foreldrene fulgte gjennom økten. Barnet og forelderen skal leke i 10 minutter. Data om de fire underordnede resultatene vil bli samlet inn hver økt sammen med avhengige variabler for foreldretroskap.

Når forelderen implementerer intervensjonen med 80 % nøyaktighet eller høyere i tre påfølgende økter, starter vedlikeholdsfasen. Intervensjonsfasen kan også avsluttes hvis barnet har oppnådd 80 % av skriptede lekehandlinger og skriptede vokaliseringer i 3 økter. I intervensjonsfasen vil forelderen delta i det andre av tre intervjuer for å samle inn data om deres perspektiver på intervensjonen for å vurdere sosial validitet av programmet.

Vedlikehold

Når intervensjonsfasen er over, vil foreldre- og barndyaden gå inn i vedlikeholdsfasen. Oppfølging vil skje 2 uker og 4 uker etter avsluttet intervensjon. Prosedyrer for oppfølgingsfasen vil samsvare med grunnprosedyrene. Data vil bli samlet inn for foreldrenes troskap for gjennomføring av lekeøkten ved bruk av naturlige forsterkninger og modellering. Barnet vil ha data samlet for de fire avhengige variablene: skriptet og uskriptet lekehandling og vokaliseringer. I tillegg vil foreldrene delta i det siste intervjuet via videosamtale for å samle inn data om den sosiale validiteten til intervensjonsprosessen.