Heimbasierte Intervention zu sozialen Kompetenzen für kleine Kinder mit Entwicklungsverzögerungen

Forschungsfragen

1. Welche Auswirkungen hat das Videomodelltraining für Eltern auf die Umsetzungstreue der Video-Selbstmodellierungsintervention für Spielaktionen und Lautäußerungen ihrer kleinen Kinder mit Behinderungen?
2. Welche Auswirkungen hat die von Eltern implementierte Video-Selbstmodellierung auf Spielhandlungen und Lautäußerungen kleiner Kinder mit Behinderungen? Video-Selbstmodellierung (VSM) ist eine Art der Video-Modellierung, bei der die Person selbst das Verhalten im Video ausführt. Die Hypothese für Frage 1 ist, dass das den Eltern angebotene Videomodell-Training ihre Fähigkeit verbessert, Schritte der Intervention treu umzusetzen. Die Hypothese für Frage 2 ist, dass die von den Eltern implementierte Video-Selbstmodellierungsintervention die Verwendung von geskripteten und nicht geskripteten Spielaktionen durch das Kind und die Verwendung geskripteter und nicht geskripteter Verbalisierungen durch das Kind während des Spiels erhöht.

Methoden

Das Design der vorgeschlagenen Studie wird ein einzelnes Subjekt mit mehreren Basislinien für alle Teilnehmer sein, um die Forschungsfragen 1 und 2 zu beantworten. Die Replikation zwischen den Teilnehmern ermöglicht die Überprüfung der Auswirkungen der Intervention. Die Studie wird aus drei Phasen bestehen: Baseline, Intervention und Wartung. Baseline beobachtet die Verhaltensweisen, bevor die Intervention beginnt. In der Interventionsphase werden die neuen Verhaltensweisen für Eltern und Kind vermittelt. Bei der letzten Wartung werden die Verhaltensweisen gemessen, nachdem sie erlernt wurden. Für jeden Teilnehmer werden vor der Baseline-Phase Vorbewertungen durchgeführt. Als Schauplatz für die Studie wird das Einfamilienhaus genutzt.

Verfahren

Vorbeurteilung und erster Hausbesuch

Vor der Baseline-Phase führt der Forscher den ersten von zwei Hausbesuchen bei der Familie durch. Beim ersten Hausbesuch führt der Forscher Voruntersuchungen durch, um das Niveau der sozialen Fähigkeiten und die Sprachentwicklung des Kindes zu ermitteln. Die Vorbeurteilungssitzung umfasst die Verwaltung der Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) und Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional, Second Edition (ASQ:SE-2; Squires et al ., 2015), Beurteilung der Nachahmungsfähigkeiten und der Fähigkeit, sich ein Video anzusehen. Der ASQ-3 und der ASQ:SE-2 bewerten den Entwicklungsstand kleiner Kinder zwischen der Geburt und dem Alter von fünfeinhalb Jahren. Der ASQ:SE-2 konzentriert sich speziell auf die soziale und emotionale Entwicklung. Die Durchführung jeder ASQ-Beurteilung dauert etwa 10–15 Minuten und enthält einen Bericht der Eltern über die aktuelle Aufgabenerfüllung des Kindes. Die Beurteilung zur Beurteilung der Nachahmungsfähigkeiten umfasst 20 Versuche mit nachzuahmenden körperlichen Bewegungen und 20 Versuche mit nachzuahmenden Verbalisierungen. Der Forscher sagt: „Mach das“ oder „Sag das“, gefolgt von Verhaltensweisen als erste Anweisungen zur Nachahmung. Das Kind muss mindestens 10 körperliche Bewegungen und 10 Verbalisierungen nachahmen. Die Fähigkeit des Kindes, einen Bildschirm zu sehen, wird ebenfalls beurteilt. Dem Kind wird basierend auf dem Bericht der Eltern ein bevorzugtes Video zugewiesen. Das Kind muss sich mindestens 5 Minuten lang dem Video widmen.

Nachdem die Voruntersuchungen abgeschlossen sind, um sicherzustellen, dass das Kind die Teilnahmekriterien erfüllt, wird zu Hause eine Präferenzbewertung zur Auswahl der Materialien durchgeführt. Bei der Präferenzbewertung handelt es sich um eine naturalistische, frei operante Beobachtung, bei der das Kind 5 Minuten lang freien Zugang zu Spielzeug in seinem Zuhause erhält (Cooper, 2020). Der Forscher zeichnet auf, wie viel Zeit das Kind in den 5 Minuten mit jedem Gegenstand spielt. Der Forscher und die Eltern entscheiden auf der Grundlage des Elternberichts und der Präferenzbewertung, welche Materialien für das Kind am besten geeignet sind. Sobald die Materialien ausgewählt sind, entscheidet die Familie über einen Ort im Haus, an dem die Spielstunden stattfinden sollen. Die Spielsitzungen sollten in einem Bereich des Hauses stattfinden, in dem normalerweise gespielt wird. Das Kind soll nur während der Spielsitzungen Zugang zu den ausgewählten Materialien haben. Der Forscher wird den Eltern Anweisungen zur Durchführung der Spielsitzungen mit grundlegenden Verfahren geben. Die Eltern üben eine 10-minütige Sitzung mit dem Feedback der Forscher, um sicherzustellen, dass die Eltern das Kind während der Spielsitzungen nicht dazu auffordern. Die erste Sitzung zu Hause endet mit einer Überprüfung der Ausgangsverfahren, der Vereinbarung des nächsten Termins und der Befragung der Eltern, wenn sie Fragen haben.

Grundlinie

Während der Baseline-Phase werden Daten über virtuelle Sitzungen mithilfe einer Webcam, eines Mikrofons und einer Videokonferenzsoftware wie Zoom erfasst. Die Familie richtet den Spielbereich mit den vorgegebenen Materialien ein, sodass das Kind nur auf die ausgewählten Materialien zugreifen kann. Die Eltern richten einen Computer ein, um in einer Live-Stream-Sitzung mit dem Forscher Video und Audio aufzuzeichnen. Das Gerät sollte so aufgestellt werden, dass die Kamera eine klare Sicht auf den Spielbereich hat und das Mikrofon nah genug ist, um beide Teilnehmer zu hören. Vor der Spielsitzung führen Eltern und Forscher ein informelles Interview, um eine Beziehung aufzubauen und Feldnotizen zu sammeln. Der Forscher wird im ersten Gespräch vor dem Spiel auch auf alle Fragen und/oder Bedenken der Eltern eingehen. Der Forscher führt eine kurze Coaching-Sitzung durch, um die Verfahren zu überprüfen. Zu Beginn der 10-minütigen Spielsitzung weisen die Eltern das Kind an: „Lass uns spielen.“ Der Elternteil und das Kind führen eine zehnminütige Spielsitzung durch. Die Eltern werden angewiesen, das Kind beim Spielen nicht aufzufordern, sie könnten das Kind jedoch auffordern, im Spielbereich zu bleiben. Die Daten werden für fünf Minuten der Spielsitzung mindestens zwei Minuten nach Beginn der Sitzung erfasst. Frequenzdaten werden verwendet, um die Anzahl der Aktionen und die Anzahl der Lautäußerungen während des Spiels zu bewerten. Der Forscher wird während der 10-minütigen Spielsitzung ein nicht teilnehmender Beobachter sein. Nach Ende der Basisspielsitzung findet ein weiteres informelles Gespräch mit den Eltern und dem Forscher statt. Der Forscher wird der Familie für ihre Zeit danken, den nächsten Termin vereinbaren und den Eltern ein positives Feedback geben. Der Forscher wird die Eltern fragen, ob sie Fragen haben. Während jeder Sitzung werden Feldnotizen gesammelt, um die soziale Gültigkeit zu messen.

Elternschulung zu Hause

Zwischen der Basis- und der Interventionsphase findet eine erste Elternschulung statt. Der Forscher führt die Elternschulung als zweiten Hausbesuch durch. Die anfängliche Schulung hat drei Ziele: (1) Spielsequenzen und Lautäußerungen auswählen, (2) Filmmaterial für VSM mit geskripteten Aktionen und Lautäußerungen sammeln und (3) VSM-Intervention mit einer Umsetzungstreue von >90 % implementieren. Die Elternschulung besteht aus der Erstellung eines sozialen Ziels und Szenarios für das Kind basierend auf den Eingaben der Eltern und den Vorlieben des Kindes, der Erstellung des VSM-Videomodells und dem Üben der Treue-Checkliste.

Zunächst erstellen der Forscher und die Eltern das Ziel und Szenario, das dem Entwicklungsstand und den altersgerechten Spiel- und Gesprächsfähigkeiten entspricht. Der Forscher und die Eltern werden zusammenarbeiten, um Verbalisierungen und Skript-Spielaktionen zu erstellen, um mit ausgewählten Materialien und den Eltern zu interagieren.

Sobald das Drehbuch geschrieben ist, wird VSM mit dem Kind als Modell gedreht. Zur Erstellung der VSM-Videos wird ein Gerät verwendet, das Video und Audio mit einer Videobearbeitungssoftware aufzeichnen kann, beispielsweise ein Tablet. Beispiele für Videobearbeitungssoftware sind Google Fotos und iMovie. Die Eltern und der Forscher fordern das Kind auf, die von den Eltern und dem Forscher gewählten Verbalisierungen und Handlungen nachzuahmen. Jede der Aktionen wird per Video aufgezeichnet und dann zu einem zwei- bis dreiminütigen Video zusammengeschnitten. Die gleichen Materialien werden von Anfang an mit geskripteten Spielaktionen und Lautäußerungen verwendet.

Als drittes Ziel überprüfen der Forscher und die Eltern die Treue-Checkliste. Der Elternteil wird lernen, auf eine Art und Weise auf das Kind zu reagieren, die die soziale Interaktion auf natürliche Weise verstärkt, anstatt strukturierte Verstärkungspläne oder Aufforderungen anzuwenden. Der Elternteil wird mit dem Forscher die Umsetzung der Treue-Checkliste üben, um während des Schulungsprozesses 90 % zu erreichen. Eltern und Kind sehen sich ein bevorzugtes Video an, um die Videomodellierungsverfahren zu üben, und üben dann den Übergang zum Spielbereich. Die Spielsitzung dauert 10 Minuten, ähnlich wie die Basissitzungen, aber die Eltern müssen mehr Fähigkeiten unter Beweis stellen. Der Forscher wird während der Sitzung korrigierende Aufforderungen und positives Feedback geben, um während der ersten Elternschulung 90 % oder mehr zu erreichen. Das Elterntraining dauert etwa eine Stunde bei der Familie zu Hause. Nach der Schulung wird die Interventionsphase geplant, die Eltern werden gefragt, ob sie Fragen haben, und es findet ein informelles Gespräch statt. Es werden Feldnotizen erstellt und Videoaufzeichnungen der ersten Elternschulung werden als Daten zur Treue und sozialen Gültigkeit gesammelt.

Intervention

Während der Interventionsphase werden Sitzungen ähnlich wie in der Basisphase mithilfe virtueller Sitzungen durchgeführt. Video- und Audiogeräte sollten so eingerichtet sein, dass sie Eltern und Kind während der Videowiedergabe und der Spielsitzung sehen können. Vor der VSM-Intervention und der Spielsitzung führt der Forscher ein Gespräch mit den Eltern, um die Treue-Checkliste durchzugehen und die Eltern zu fragen, ob sie Fragen haben.

Sobald die Interventions- und Spielsitzung beginnt, wird der Forscher zum Beobachter. Die Eltern bringen das Kind an einen vorher festgelegten Ort, um das Video anzusehen. Der gewählte Ort sollte frei von Ablenkungen und angenehm für das Kind sein. Die Eltern stellen sicher, dass sich das Kind zum Ansehen des Videos im vorgesehenen Bereich befindet. Die Eltern zeigen ihrem Kind den Videoclip zweimal. Der Elternteil wird sagen: „Lass uns ein Video ansehen.“ Bis zum Ende der Videositzung wird der Elternteil nichts weiter sagen. Die einzige Ausnahme wäre die Umleitung des Kindes, sich das Video anzuschauen. Die Eltern beenden das Ansehen des Videos mit einem Lob (z. B. „Tolle Arbeit, ich schaue mir das Video an“). Dann erfolgt ein Übergang zwischen dem Video-Anzeigebereich und dem Wiedergabebereich.

Die Spielsitzung beginnt damit, dass die Eltern sagen: „Lass uns spielen.“ Die Eltern werden die Treue-Checkliste während der Videowiedergabe und der Spielsitzung umsetzen. Die Eltern werden angewiesen, keine Aufforderungen zu geben. Die einzige Ausnahme besteht darin, das Kind aufzufordern, im Spielbereich zu bleiben. Die Eltern wenden natürliche Verstärkungstechniken an, um das Kind beim Spielen zu motivieren. Der Elternteil antwortet dem Kind innerhalb von 3 Sekunden nach der Einleitung, dem Kommentar oder der Spielaktion. Die Eltern werden ihre Fähigkeiten während des Spiels unter Beweis stellen. Basierend auf der Treue-Checkliste bestimmt der Forscher den Prozentsatz der Schritte, die der Elternteil während der Sitzung befolgt hat. Kind und Eltern spielen 10 Minuten lang. Daten zu den vier Kinderergebnissen werden in jeder Sitzung zusammen mit abhängigen Variablen für die Treue der Eltern gesammelt.

Sobald der Elternteil den Eingriff in drei aufeinanderfolgenden Sitzungen mit einer Genauigkeit von 80 % oder mehr durchführt, beginnt die Erhaltungsphase. Die Interventionsphase kann auch enden, wenn das Kind in drei Sitzungen 80 % der vorgegebenen Spielhandlungen und vorgegebenen Lautäußerungen erreicht hat. Während der Interventionsphase nehmen die Eltern am zweiten von drei Interviews teil, um Daten über ihre Ansichten zur Intervention zu sammeln und so die soziale Gültigkeit des Programms zu beurteilen.

Wartung

Sobald die Interventionsphase endet, geht die Eltern-Kind-Dyade in die Erhaltungsphase über. Die Nachuntersuchung erfolgt 2 Wochen und 4 Wochen nach Ende des Eingriffs. Die Verfahren für die Nachsorgephase stimmen mit den Basisverfahren überein. Es werden Daten zur Treue der Eltern bei der Umsetzung der Spielsitzung unter Verwendung natürlicher Verstärkungen und Modellierung gesammelt. Für das Kind werden Daten für die vier abhängigen Variablen gesammelt: geskriptete und nicht geskriptete Spielhandlungen und Lautäußerungen. Darüber hinaus nehmen die Eltern am letzten Interview per Videoanruf teil, um Daten zur sozialen Validität des Interventionsprozesses zu sammeln.