발달 지연이 있는 유아를 위한 가정 기반 사회적 기술 중재

연구 질문

1. 장애가 있는 어린 자녀의 놀이 동작 및 발성에 대한 비디오 자기 모델링 개입의 구현 충실도에 대한 부모를 위한 비디오 모델 훈련의 효과는 무엇입니까?
2. 부모가 구현한 비디오 자기 모델링이 장애가 있는 어린이의 놀이 행동과 발성에 미치는 영향은 무엇입니까? 비디오 셀프 모델링(VSM)은 개인이 비디오 속 행동을 직접 연기하는 비디오 모델링 유형입니다. 질문 1에 대한 가설은 부모에게 제공되는 비디오 모델 교육이 개입 단계를 충실하게 구현하는 능력을 향상시킬 것이라는 것입니다. 질문 2에 대한 가설은 부모가 구현한 비디오 자기 모델링 개입이 아동의 대본 및 비대본 놀이 행동 사용을 증가시키고, 놀이 중에 아동의 대본 및 대본 없는 언어화 사용을 증가시킬 것이라는 것입니다.

행동 양식

제안된 연구의 설계는 연구 질문 1과 2에 답하기 위해 참가자 전체에 걸쳐 단일 주제 다중 기준선이 될 것입니다. 참가자 간 복제를 통해 개입 효과를 확인할 수 있습니다. 연구는 기준선, 중재, 유지의 세 단계로 구성됩니다. 기준선은 개입이 시작되기 전에 행동을 관찰합니다. 개입 단계에서는 부모와 아이에게 새로운 행동을 가르칠 것입니다. 마지막 유지 관리는 교육을 받은 후의 행동을 측정합니다. 각 참가자는 기본 단계 전에 사전 평가를 수행합니다. 가족의 집은 연구를 위한 장소로 사용됩니다.

절차

사전 평가 및 최초 가정 방문

기준 단계 이전에 연구원은 가족을 위한 두 번의 가정 방문 중 첫 번째를 수행합니다. 첫 번째 가정 방문에서 연구원은 아동의 사회적 기술 수준과 언어 발달을 결정하기 위해 사전 평가를 실시합니다. 사전 평가 세션에는 Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition(ASQ-3; Squires & Bricker, 2009) 및 Ages & Stages Questionnaires®: Social-Emotional, Second Edition(ASQ:SE-2; Squires et al) 관리가 포함됩니다. ., 2015), 모방 기술 평가, 비디오 시청 능력 평가. ASQ-3 및 ASQ:SE-2는 출생부터 5~6세 사이의 유아의 발달 수준을 평가합니다. ASQ:SE-2는 특히 사회적, 정서적 발달에 중점을 둡니다. 각 ASQ 평가는 자녀의 현재 과제 수행에 대한 부모 보고서를 완료하는 데 약 10-15분이 소요됩니다. 모방 기술을 평가하기 위한 평가에는 모방할 신체 움직임 20회 시도와 모방할 언어화 20회 시도가 포함됩니다. 연구자는 "이것을 하세요" 또는 "이것을 말하세요"라고 말한 다음 모방을 위한 초기 지침으로 행동을 합니다. 아이는 최소한 10가지 신체 움직임과 10가지 언어 표현을 모방해야 합니다. 아이는 화면을 보는 능력도 평가받게 됩니다. 부모의 신고에 따라 자녀에게 선호하는 동영상이 제공됩니다. 아이는 최소 5분 이상 영상을 시청해야 합니다.

아동이 참여 기준을 충족하는지 확인하기 위한 사전 평가가 완료된 후, 자료 선택을 위해 가정에서 선호도 평가가 완료됩니다. 선호도 평가는 어린이가 집에서 5분 동안 장난감에 무료로 접근할 수 있는 자연주의적 자유 조작적 관찰이 될 것입니다(Cooper, 2020). 연구자는 아이가 5분 동안 각 항목을 가지고 노는 시간을 기록할 것입니다. 연구자와 부모는 부모 보고서와 선호도 평가를 바탕으로 아동에게 사용할 최고의 자료를 결정합니다. 재료가 선택되면 가족은 집에서 놀이 세션이 진행될 위치를 결정합니다. 놀이 세션은 집에서 일반적으로 놀이가 이루어지는 공간에서 이루어져야 합니다. 아이는 놀이 세션 동안 선택한 자료에만 접근할 수 있어야 합니다. 연구자는 부모에게 기본 절차에 따라 놀이 세션을 진행하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 부모는 놀이 세션 중에 부모가 아이에게 메시지를 표시하지 않는지 확인하기 위해 연구원의 피드백을 바탕으로 10분 세션을 연습합니다. 첫 번째 재택 세션은 기본 절차를 검토하고 다음 약속을 예약하며 부모에게 질문이 있는지 묻는 것으로 마무리됩니다.

기준선

기준 단계에서는 웹캠, 마이크, Zoom과 같은 화상 회의 소프트웨어를 사용하는 가상 세션을 통해 데이터가 수집됩니다. 가족은 미리 정해진 재료로 놀이 공간을 마련해 아이가 선택한 재료에만 접근할 수 있게 해준다. 부모는 연구원과 함께 실시간 스트리밍 세션에서 비디오 및 오디오를 녹화할 수 있도록 컴퓨터를 설정합니다. 장치는 카메라가 플레이 공간을 선명하게 볼 수 있도록 하고 마이크는 두 참가자의 소리를 들을 수 있을 만큼 가까이 설정되어야 합니다. 놀이 세션 전에 부모와 연구자는 친밀감을 형성하고 현장 메모를 수집하기 위해 비공식 인터뷰를 하게 됩니다. 연구원은 또한 플레이 전 초기 대화 중에 부모의 질문 및/또는 우려 사항을 해결합니다. 연구원은 절차를 검토하기 위해 짧은 코칭 세션을 실시합니다. 10분간의 놀이 시간이 시작되면 부모는 아이에게 "놀자"라고 지시합니다. 부모와 아이가 함께 10분간 놀이시간을 진행합니다. 부모는 아이가 놀 때 메시지를 표시하지 않도록 지시를 받지만, 아이가 놀이 공간에 머물도록 유도할 수 있습니다. 데이터는 세션 시작 후 최소 2분 동안 플레이 세션 5분 동안 수집됩니다. 빈도 데이터는 플레이 중 동작 수와 발성 수를 평가하는 데 사용됩니다. 연구원은 10분 플레이 세션 동안 참여하지 않는 관찰자가 됩니다. 기본 플레이 세션이 끝나면 부모 및 연구자와의 또 다른 비공식 대화가 진행됩니다. 연구자는 시간을 내어주신 가족에게 감사를 표하고, 다음 약속을 정하고, 부모에게 긍정적인 피드백을 제공합니다. 연구자는 부모에게 질문이 있는지 물어볼 것입니다. 사회적 타당성을 측정하기 위해 각 세션 동안 현장 노트를 수집합니다.

가정 내 부모 교육

초기 부모 교육은 기준 단계와 개입 단계 사이에 이루어집니다. 연구자는 2차 가정방문으로 부모교육을 실시할 예정이다. 초기 교육에는 세 가지 목표가 있습니다. (1) 플레이 시퀀스 및 발성 선택, (2) 스크립트된 동작 및 발성으로 VSM 영상 수집, (3) 90% 이상의 구현 충실도로 VSM 개입 구현입니다. 부모 교육은 부모의 의견과 자녀의 선호도를 바탕으로 자녀를 위한 사회적 목표와 시나리오를 만들고, VSM 비디오 모델을 만들고, 충실도 체크리스트를 연습하는 것으로 구성됩니다.

먼저, 연구자와 부모는 발달 수준과 연령에 적합한 놀이 및 대화 기술에 적합한 목표와 시나리오를 만듭니다. 연구자와 부모는 선택한 자료 및 부모와 상호 작용하기 위해 함께 작업하여 언어화 및 대본이 있는 놀이 동작을 만듭니다.

스크립트가 작성되면 VSM은 해당 어린이를 모델로 사용하여 촬영됩니다. 비디오 편집 소프트웨어를 사용하여 비디오 및 오디오를 녹화할 수 있는 장치는 태블릿과 같이 VSM 비디오를 만드는 데 사용됩니다. 비디오 편집 소프트웨어의 예로는 Google 포토, iMovie 등이 있습니다. 부모와 연구자는 자녀가 부모와 연구자가 선택한 언어 표현과 행동을 모방하도록 유도합니다. 각 동작은 비디오로 녹화된 후 2~3분짜리 비디오로 함께 편집됩니다. 스크립트된 플레이 동작 및 발성에는 기본부터 동일한 자료가 사용됩니다.

세 번째 목표는 연구자와 부모가 충실도 체크리스트를 검토하는 것입니다. 부모는 구조화된 강화 일정이나 격려 대신 사회적 상호 작용을 자연스럽게 강화하는 방식으로 아이에게 반응하는 방법을 배우게 됩니다. 부모는 교육 과정 동안 90%를 달성하기 위해 연구원과 함께 충실도 체크리스트 구현을 연습합니다. 부모와 자녀는 선호하는 비디오를 시청하여 비디오 모델링 절차를 연습한 다음 놀이 공간으로의 전환 절차를 연습합니다. 플레이 세션은 기본 세션과 유사하게 10분 동안 진행되지만 부모는 시연할 기술이 더 많아집니다. 연구원은 초기 부모 교육 동안 90% 이상을 달성하기 위해 세션 중에 교정적인 격려와 긍정적인 피드백을 제공할 것입니다. 부모 훈련은 가정에서 약 1시간 정도 소요됩니다. 교육 후 중재 단계가 계획되고, 부모에게 질문이 있는지 묻고 비공식 대화를 나누게 됩니다. 현장 노트가 작성되고 초기 부모 교육의 비디오 녹화가 충실도와 사회적 타당성을 위해 수집됩니다.

간섭

중재 단계에서는 가상 세션을 사용하여 기본 단계와 유사하게 세션이 진행됩니다. 비디오 시청 및 놀이 세션 중에 부모와 자녀가 볼 수 있도록 비디오 및 오디오 장비를 설정해야 합니다. VSM 개입 및 플레이 세션 전에 연구원은 부모와 대화하여 충실도 체크리스트를 검토하고 부모에게 질문이 있는지 물어볼 것입니다.

중재와 플레이 세션이 시작되면 연구자는 관찰자가 됩니다. 부모는 자녀가 미리 정해진 장소에서 비디오를 시청하도록 합니다. 선택한 장소는 주의가 산만해지지 않고 아이에게 편안해야 합니다. 부모는 자녀가 비디오를 시청할 수 있도록 미리 지정된 장소에 있는지 확인해야 합니다. 부모는 자녀에게 비디오 클립을 두 번 보여줍니다. 부모는 "동영상을 보자"라고 말할 것입니다. 학부모는 비디오 시청 세션이 끝날 때까지 아무 말도 하지 않습니다. 유일한 예외는 어린이가 비디오를 시청하도록 리디렉션하는 것입니다. 부모는 칭찬으로 비디오 시청을 종료합니다(예: "수고하셨습니다. 동영상을 시청하고 있습니다."). 그러면 비디오 보기 영역과 재생 영역 사이의 전환이 발생합니다.

놀이 세션은 부모가 "놀자"라고 말하는 것으로 시작됩니다. 부모는 비디오 시청 및 재생 세션 중에 충실도 체크리스트를 구현합니다. 부모는 메시지를 제공하지 않도록 지시를 받습니다. 유일한 예외는 어린이가 놀이 공간에 머물도록 유도하는 것입니다. 부모는 놀면서 아이의 관심을 끌기 위해 자연 강화 기술을 사용할 것입니다. 부모는 시작, 설명 또는 놀이 작업 후 3초 이내에 자녀에게 응답합니다. 부모는 놀이 중에 기술을 보여줄 것입니다. 충실도 체크리스트를 기반으로 연구원은 세션 전반에 걸쳐 부모가 따랐던 단계의 비율을 결정합니다. 아이와 부모가 10분 동안 놀아요. 네 가지 하위 결과에 대한 데이터는 부모 충실도에 대한 종속 변수와 함께 각 세션에서 수집됩니다.

부모가 3회 연속 세션 동안 80% 이상의 정확도로 개입을 실행하면 유지 단계가 시작됩니다. 아동이 3회 세션 동안 대본에 따른 놀이 동작 및 대본에 따른 발성의 80%를 달성한 경우에도 개입 단계가 종료될 수 있습니다. 중재 단계에서 부모는 세 번의 인터뷰 중 두 번째 인터뷰에 참여하여 프로그램의 사회적 타당성을 평가하기 위해 중재에 대한 관점에 대한 데이터를 수집합니다.

유지

개입 단계가 끝나면 부모와 자녀 쌍은 유지 단계로 이동합니다. 후속 조치는 개입 종료 후 2주 및 4주 후에 이루어집니다. 후속 단계의 절차는 기본 절차와 일치합니다. 자연 강화 및 모델링을 사용하여 플레이 세션을 구현하기 위한 부모의 충실도에 대한 데이터가 수집됩니다. 아이는 대본이 있는 놀이 동작과 발성이라는 네 가지 종속 변수에 대해 수집된 데이터를 갖게 됩니다. 또한, 중재 과정의 사회적 타당성에 대한 데이터를 수집하기 위해 학부모들은 영상통화를 통해 마지막 인터뷰에 참여하게 된다.