Účinnost nového proplachovacího zařízení ke snížení orálních bakterií u intubovaných pacientů s intenzivní péčí: pilotní studie (EASIER)

Kvalifikovaní pacienti budou přiřazeni na základě 1:2 (kontrola: léčebná intervence) pomocí počítačově generovaných kódů a náhodných velikostí bloků bez stratifikace do následujících skupin:

• Ústní péče TAU
• Swiftsure SwishKit ústní proplach plus péče o ústní dutinu Léčba jako obvykle (SK+Ústní péče TAU)

Ve skupině Oral care TAU bude péče o dutinu ústní poskytována standardním operačním postupem JIP, který může zahrnovat instilaci chemických látek za účelem snížení bakteriální zátěže, bude podávána ve 4hodinových intervalech a čištění zubů prováděno dvakrát. denně (ráno a večer). Ve skupině SK+Oral care TAU bude instilace chemických antimikrobiálních látek péče a čištění zubů prováděno jako u Oral Care TAU, ale péče SwishKit bude prováděna po jiných zákrocích péče o ústní dutinu a před instilací chemického antimikrobiálního činidla. V obou skupinách bude léčba prováděna po dobu až 5 dnů nebo do extubace.

Detailní zásahy:

Péče o dutinu ústní TAU (obvyklá léčba) Standardní postupy péče o dutinu ústní jsou navrženy tak, aby pomohly odstranit mikroorganismy z povrchu úst a představují komplexní sadu intervencí. Poskytování ústní péče je kodifikováno v písemném protokolu o ústní péči na oddělení intenzivní péče. Asociace sester kritické péče vyzývá k péči o dutinu ústní každé 2-4 hodiny. Tento protokol vyžaduje poskytování péče o dutinu ústní ve 4hodinových intervalech. Ústní hygiena bude sestávat z posouzení jakéhokoli nahromadění plaku na zubech nebo přítomnosti infekce. Vyžaduje se kartáčování a čištění povrchů úst s následným podáním zvlhčovače na ústní sliznici a rty. Ústní péče zahrnuje posouzení pacienta při přijetí za účelem zjištění stavu ústního zdraví a nedostatků sebepéče pro další opatření. Odstraňování zubního plaku čištěním zubů měkkým zubním kartáčkem alespoň dvakrát denně má pomoci odstranit zubní plak. Během čištění zubů lze aplikovat zubní pastu, která napomáhá rozkladu hlenu a biofilmu. Specifické pro TAU, ošetřování pomůže udržet produkci slin, aby se minimalizovala mukositida. Hlava lůžka bude zvednuta alespoň do 30° a umístěna tak, aby se sekrety mohly shromažďovat v bukální kapse (zejména během čištění zubů a krmení) a poskytování subglotického odsávání podle potřeby v závislosti na produkci hlenu.

SwishKit + Ústní péče TAU Zařízení SwishKit bude používáno v souladu s Návodem k obsluze. Zařízení SwishKit vloží do úst pacienta sestra a pacient bude před použitím zařízení správně umístěn.

Celkem 60 ml 0,9% NaCl bude nakapáno pomocí tří x 20 ml alikvotů dodávaných injekční stříkačkou (vstup do stříkačky) a okamžitě odsáto. Po dokončení bude SwishKit odstraněn a zlikvidován. Sestra se ujistí, že v ústech nebo v horních dýchacích cestách není žádný zbytkový fyziologický roztok nebo jiná tekutina, a bude obnovena původní poloha pro péči.