Wirksamkeit eines neuartigen RinSe-Geräts zur Reduzierung oraler Bakterien bei intubierten Intensivpatienten: eine Pilotstudie (EASIER)

Qualifizierte Patienten werden im Verhältnis 1:2 (Kontrolle: Behandlungsintervention) unter Verwendung computergenerierter Codes und zufälliger Blockgrößen ohne Schichtung den folgenden Gruppen zugeordnet:

• Mundpflege TAU
• Swiftsure SwishKit Mundspülung plus Mundpflege Behandlung wie gewohnt (SK+Oral Care TAU)

In der Mundpflege-TAU-Gruppe wird die Mundpflege gemäß der Standardarbeitsanweisung der Intensivstation durchgeführt, die das Einträufeln chemischer Wirkstoffe zur Reduzierung der Bakterienbelastung umfassen kann, in 4-Stunden-Intervallen verabreicht und das Zähneputzen zweimal durchgeführt wird täglich (morgens und abends). In der SK+Oral Care TAU-Gruppe werden die Pflege und das Zähneputzen mit chemischen antimikrobiellen Wirkstoffen wie in der Oral Care TAU durchgeführt, die SwishKit-Pflege wird jedoch nach anderen Mundpflegeeingriffen und vor der Instillation des chemischen antimikrobiellen Wirkstoffs durchgeführt. In beiden Gruppen wird die Behandlung bis zu 5 Tage oder bis zur Extubation durchgeführt.

Detaillierte Interventionen:

Mundpflege TAU (Treatment as Usual) Standardmäßige Mundpflegeverfahren sollen dabei helfen, Mikroorganismen von der Mundoberfläche zu entfernen und stellen eine umfassende Reihe von Interventionen dar. Die Bereitstellung der Mundpflege ist in einem schriftlichen Mundpflegeprotokoll auf der Intensivstation festgelegt. Die Association of Critical Care Nurses fordert alle 2–4 Stunden eine Mundpflege. Dieses Protokoll sieht eine Mundpflege in 4-Stunden-Intervallen vor. Die Mundhygiene umfasst die Beurteilung etwaiger Plaqueablagerungen auf den Zähnen oder des Vorliegens einer Infektion. Das Bürsten und Reinigen der Mundflächen sowie die anschließende Anwendung einer Feuchtigkeitscreme auf die Mundschleimhaut und die Lippen sind erforderlich. Die Mundpflege umfasst eine Beurteilung des Patienten bei der Aufnahme, um den Mundgesundheitszustand und Selbstpflegemängel zu ermitteln und weitere Maßnahmen zu ergreifen. Die Entfernung von Zahnbelag durch mindestens zweimal tägliches Zähneputzen mit einer weichen Zahnbürste soll helfen, Zahnbelag zu entfernen. Während des Zähneputzens kann eine Zahnpasta verabreicht werden, die den Abbau von Schleim und Biofilm unterstützt. Speziell bei TAU trägt die Pflege dazu bei, die Speichelproduktion aufrechtzuerhalten, um Mukositis zu minimieren. Das Kopfende des Bettes wird auf mindestens 30° angehoben und so positioniert, dass sich Sekrete in der Mundhöhle sammeln können (insbesondere beim Zähneputzen und Füttern) und bei Bedarf je nach Schleimproduktion für eine subglottische Absaugung gesorgt wird.

SwishKit + Mundpflege TAU Das SwishKit-Gerät wird gemäß der Bedienungsanleitung verwendet. Das SwishKit-Gerät wird von einer Krankenschwester in den Mund des Patienten eingeführt und der Patient wird vor der Verwendung des Geräts richtig positioniert.

Insgesamt werden 60 ml 0,9 % NaCl unter Verwendung von drei 20-ml-Aliquoten mit einer Spritze (Spritzeneinlass) instilliert und sofort durch Absaugen evakuiert. Nach Abschluss wird das SwishKit entfernt und entsorgt. Die Krankenschwester wird sicherstellen, dass sich keine Reste von Kochsalzlösung oder anderen Flüssigkeiten im Mund oder in den oberen Atemwegen befinden und die ursprüngliche Pflegeposition wieder eingenommen wird.