Efficacia di un nuovo dispositivo di risciacquo per ridurre i batteri orali nei pazienti in terapia intensiva intubati: uno studio pilota (EASIER)

I pazienti idonei verranno assegnati su base 1:2 (controllo: intervento terapeutico) utilizzando codici generati dal computer e dimensioni dei blocchi casuali senza stratificazione ai seguenti gruppi:

• TAU per l'igiene orale
• Swiftsure SwishKit Risciacquo orale più igiene orale Trattamento come di consueto (SK+Igiene orale TAU)

Nel gruppo TAU Igiene orale, l'igiene orale verrà erogata secondo la procedura operativa standard dell'unità di terapia intensiva, che può includere l'instillazione di agenti chimici allo scopo di ridurre la carica batterica, verrà somministrata a intervalli di 4 ore e lo spazzolamento dei denti verrà eseguito due volte. tutti i giorni (mattina e sera). Nel gruppo SK+Oral care TAU, l'instillazione di agenti antimicrobici chimici e lo spazzolino da denti verranno eseguiti come nel gruppo Oral Care TAU, ma la cura con SwishKit sarà condotta dopo altri interventi di igiene orale e prima dell'instillazione dell'agente antimicrobico chimico. In entrambi i gruppi, il trattamento sarà condotto fino a 5 giorni o fino all'estubazione.

Interventi dettagliati:

Igiene orale TAU (trattamento come al solito) Le procedure standard di igiene orale sono progettate per aiutare a rimuovere i microrganismi dalle superfici della bocca e rappresentano una suite completa di interventi. La fornitura di igiene orale è codificata in un protocollo scritto di igiene orale presso l'unità di terapia intensiva. L'Associazione degli infermieri di terapia intensiva richiede cure orali ogni 2-4 ore. Questo protocollo prevede la fornitura di igiene orale a intervalli di 4 ore. L'igiene orale consisterà nella valutazione di eventuali accumuli di placca sui denti o presenza di infezioni. È necessario spazzolare e pulire le superfici della bocca, seguite dalla somministrazione di una crema idratante sulla mucosa orale e sulle labbra. La cura orale comprende una valutazione del paziente al momento del ricovero per identificare lo stato di salute orale e le carenze di auto-cura per ulteriori azioni. La rimozione della placca dentale lavando i denti con uno spazzolino morbido almeno due volte al giorno ha lo scopo di aiutare a rimuovere la placca dentale. Durante la spazzolatura è possibile somministrare un dentifricio per favorire la disgregazione delle mucose e del biofilm. Specifico per la TAU, l'allattamento aiuta a mantenere la produzione di saliva per ridurre al minimo la mucosite. La testata del letto sarà sollevata di almeno 30° e posizionata in modo da consentire alle secrezioni di accumularsi nella tasca buccale (soprattutto durante lo spazzolino da denti e l'alimentazione) e l'aspirazione sub-glottica secondo necessità in base alla produzione di muco.

SwishKit + Igiene orale TAU Il dispositivo SwishKit verrà utilizzato in conformità con il Manuale dell'operatore. Il dispositivo SwishKit verrà inserito nella bocca del paziente da un'infermiera e il paziente verrà posizionato correttamente prima dell'uso del dispositivo.

Verranno instillati un totale di 60 mL di NaCl allo 0,9% utilizzando tre aliquote da 20 mL erogate tramite siringa (ingresso della siringa) e immediatamente evacuate tramite aspirazione. Al termine, lo SwishKit verrà rimosso e smaltito. L'infermiera si assicurerà che non vi siano residui di soluzione salina o altro liquido nella bocca o nelle vie aeree superiori e che venga ripristinata la posizione originale per l'assistenza.