Eficácia de um novo dispositivo RinSe para reduzir bactérias orais em pacientes intubados com cuidados intensivos: um estudo piloto (EASIER)

Os pacientes qualificados serão atribuídos em uma base 1:2 (controle: intervenção de tratamento) usando códigos gerados por computador e tamanhos de blocos aleatórios sem estratificação para os seguintes grupos:

• Cuidados bucais TAU
• Swiftsure SwishKit oral flush mais tratamento de higiene bucal como de costume (SK + higiene bucal TAU)

No grupo Higiene Bucal TAU, a higiene bucal será realizada conforme procedimento operacional padrão da UTI, que pode incluir a instilação de agentes químicos com a finalidade de reduzir a carga bacteriana, será administrada em intervalos de 4 horas e a escovação dentária será realizada duas vezes. diariamente (manhã e noite). No grupo SK+Oral care TAU, os cuidados com a instilação de agentes químicos antimicrobianos e a escovação dos dentes serão realizados como no Oral Care TAU, mas os cuidados com o SwishKit serão realizados após outras intervenções de higiene bucal e antes da instilação do agente químico antimicrobiano. Em ambos os grupos, o tratamento será realizado por até 5 dias, ou até a extubação.

Intervenções detalhadas:

Cuidados bucais TAU (Tratamento usual) Os procedimentos padrão de cuidados bucais são projetados para ajudar a remover microorganismos das superfícies da boca e representam um conjunto abrangente de intervenções. A prestação de cuidados bucais é codificada em um protocolo escrito de cuidados bucais na unidade de cuidados intensivos. A Associação de Enfermeiros de Cuidados Intensivos solicita cuidados bucais a cada 2-4 horas. Este protocolo prevê a prestação de cuidados bucais em intervalos de 4 horas. A higiene oral consistirá na avaliação de qualquer acúmulo de placa nos dentes ou presença de infecção. É necessária a escovação e limpeza das superfícies bucais, seguida da administração de um hidratante na mucosa oral e nos lábios. Os cuidados bucais incluem uma avaliação do paciente na admissão para identificar o estado de saúde bucal e deficiências de autocuidado para ações futuras. A remoção da placa dentária escovando os dentes com uma escova macia pelo menos duas vezes ao dia tem como objetivo ajudar a remover a placa dentária. Um creme dental para auxiliar na quebra do muco e do biofilme pode ser administrado durante a escovação. Específico para TAU, a amamentação ajudará a manter a produção de saliva para minimizar a mucosite. A cabeceira da cama será elevada a pelo menos 30° e posicionada para permitir que as secreções se acumulem na bolsa bucal (especialmente durante a escovação dos dentes e alimentação), e o fornecimento de sucção subglótica conforme necessário, dependendo da produção de muco.

SwishKit + Oral care TAU O dispositivo SwishKit será usado de acordo com o Manual do Operador. O dispositivo SwishKit será inserido na boca do paciente por uma enfermeira, e o paciente será devidamente posicionado antes do uso do dispositivo.

Um total de 60 mL de NaCl 0,9% será instilado usando três alíquotas de 20 mL fornecidas por seringa (entrada da seringa) e imediatamente evacuadas por sucção. Após a conclusão, o SwishKit será removido e descartado. A enfermeira garantirá que não haja solução salina residual ou outro líquido na boca ou nas vias aéreas superiores e que a posição original para o atendimento será retomada.