Efficacité d'un nouveau dispositif RinSe pour réduire les bactéries buccales chez les patients intubés en soins intensifs : une étude pilote (EASIER)

Les patients éligibles seront attribués sur une base 1:2 (contrôle : intervention thérapeutique) à l'aide de codes générés par ordinateur et de tailles de blocs aléatoires sans stratification aux groupes suivants :

• Soins buccodentaires TAU
• Swiftsure SwishKit rinçage buccal plus traitement de soins bucco-dentaires comme d'habitude (SK + soins bucco-dentaires TAU)

Dans le groupe TAU de soins bucco-dentaires, les soins bucco-dentaires seront dispensés selon la procédure opératoire standard de l'unité de soins intensifs, qui peut inclure l'instillation d'agents chimiques dans le but de réduire la charge bactérienne, seront administrés à intervalles de 4 heures et le brossage des dents sera effectué deux fois. quotidiennement (matin et soir). Dans le groupe SK+Oral care TAU, l'instillation d'agents chimiques antimicrobiens et le brossage des dents seront effectués comme dans Oral Care TAU, mais les soins SwishKit seront effectués après d'autres interventions de soins bucco-dentaires et avant l'instillation de l'agent chimique antimicrobien. Dans les deux groupes, le traitement sera effectué jusqu'à 5 jours, ou jusqu'à l'extubation.

Interventions détaillées :

Soins bucco-dentaires TAU (Traitement habituel) Les procédures standard de soins bucco-dentaires sont conçues pour aider à éliminer les micro-organismes des surfaces buccales et représentent une suite complète d'interventions. La prestation de soins bucco-dentaires est codifiée dans un protocole écrit de soins bucco-dentaires à l’unité de soins intensifs. L'Association of Critical Care Nurses appelle à des soins bucco-dentaires toutes les 2 à 4 heures. Ce protocole prévoit la prestation de soins bucco-dentaires à intervalles de 4 heures. L'hygiène bucco-dentaire consistera à évaluer toute accumulation de plaque dentaire ou la présence d'une infection. Un brossage et un nettoyage des surfaces buccales, suivis de l'administration d'une crème hydratante sur la muqueuse buccale et les lèvres, sont nécessaires. Les soins bucco-dentaires comprennent une évaluation du patient à son admission afin d'identifier son état de santé bucco-dentaire et ses carences en matière d'auto-soins pour des mesures ultérieures. L'élimination de la plaque dentaire en se brossant les dents avec une brosse à dents souple au moins deux fois par jour vise à aider à éliminer la plaque dentaire. Un dentifrice pour aider à la dégradation des muqueuses et du biofilm peut être administré pendant le brossage. Spécifique au TAU, les soins infirmiers aideront à maintenir la production de salive pour minimiser la mucite. La tête du lit sera surélevée à au moins 30° et positionnée pour permettre aux sécrétions de s'accumuler dans la poche buccale (en particulier pendant le brossage des dents et l'alimentation), et la fourniture d'une aspiration sous-glottique selon les besoins en fonction de la production de mucus.

SwishKit + Oral care TAU L'appareil SwishKit sera utilisé conformément au manuel de l'opérateur. L'appareil SwishKit sera inséré dans la bouche du patient par une infirmière et le patient sera correctement positionné avant d'utiliser l'appareil.

Un total de 60 mL de NaCl à 0,9 % seront instillés à l'aide de trois aliquotes de 20 mL délivrées par seringue (entrée de la seringue), et immédiatement évacuées par aspiration. Une fois terminé, le SwishKit sera retiré et éliminé. L'infirmière s'assurera qu'il n'y a pas de solution saline résiduelle ou autre liquide dans la bouche ou les voies respiratoires supérieures et la position initiale pour les soins reprendra.