Skuteczność nowatorskiego urządzenia do płukania w ograniczaniu bakterii w jamie ustnej u zaintubowanych pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii: badanie pilotażowe (EASIER)

Kwalifikujący się pacjenci zostaną przydzieleni w stosunku 1:2 (kontrola: interwencja terapeutyczna) przy użyciu kodów generowanych komputerowo i losowych rozmiarów bloków, bez stratyfikacji, do następujących grup:

• Pielęgnacja jamy ustnej TAU
• Swiftsure SwishKit płukanie jamy ustnej i pielęgnacja jamy ustnej Leczenie jak zwykle (SK + pielęgnacja jamy ustnej TAU)

W grupie Higiena jamy ustnej TAU pielęgnacja jamy ustnej będzie prowadzona zgodnie ze standardową procedurą operacyjną OIT, która może obejmować wkraplanie środków chemicznych w celu zmniejszenia obciążenia bakteryjnego, będzie przeprowadzana w odstępach 4-godzinnych, a szczotkowanie zębów wykonywane będzie dwukrotnie codziennie (rano i wieczorem). W grupie SK+Oral care TAU wkraplanie chemicznych środków przeciwdrobnoustrojowych pielęgnacja i szczotkowanie zębów będą wykonywane tak jak w przypadku Oral Care TAU, z tym że pielęgnacja SwishKit będzie przeprowadzana po innych zabiegach związanych z pielęgnacją jamy ustnej, a przed wkropleniem chemicznego środka przeciwdrobnoustrojowego. W obu grupach leczenie będzie prowadzone do 5 dni lub do momentu ekstubacji.

Szczegółowe interwencje:

Higiena jamy ustnej TAU (leczenie jak zwykle) Standardowe procedury pielęgnacji jamy ustnej mają na celu pomóc w usunięciu mikroorganizmów z powierzchni jamy ustnej i stanowią kompleksowy zestaw interwencji. Zapewnienie opieki jamy ustnej jest skodyfikowane w pisemnym protokole pielęgnacji jamy ustnej na oddziale intensywnej terapii. Stowarzyszenie Pielęgniarek Intensywnej Terapii wzywa do dbania o jamę ustną co 2–4 godziny. Protokół ten wymaga zapewnienia higieny jamy ustnej w odstępach 4-godzinnych. Higiena jamy ustnej będzie polegać na ocenie obecności kamienia nazębnego na zębach lub obecności infekcji. Wymagane jest szczotkowanie i czyszczenie powierzchni jamy ustnej, a następnie nałożenie kremu nawilżającego na błonę śluzową jamy ustnej i wargi. Opieka stomatologiczna obejmuje ocenę pacjenta przy przyjęciu w celu określenia stanu zdrowia jamy ustnej i braków w zakresie samoopieki w celu podjęcia dalszych działań. Usuwanie kamienia nazębnego poprzez szczotkowanie zębów miękką szczoteczką co najmniej dwa razy dziennie ma na celu pomóc w usunięciu kamienia nazębnego. Podczas szczotkowania można podać pastę do zębów pomagającą w rozkładzie śluzu i biofilmu. Specyficzne dla TAU, karmienie piersią pomoże utrzymać produkcję śliny, aby zminimalizować zapalenie błon śluzowych. Wezgłowie łóżka należy unieść pod kątem co najmniej 30° i ustawić w taki sposób, aby umożliwić gromadzenie się wydzieliny w kieszeni policzkowej (szczególnie podczas szczotkowania zębów i karmienia) oraz w razie potrzeby zapewnić odsysanie podgłośniowe, w zależności od wytwarzania śluzu.

SwishKit + Higiena jamy ustnej TAU Urządzenie SwishKit będzie używane zgodnie z Instrukcją obsługi. Urządzenie SwishKit zostanie wprowadzone do ust pacjenta przez pielęgniarkę, a pacjent zostanie odpowiednio ułożony przed użyciem urządzenia.

Łącznie zostanie wkroplone 60 ml 0,9% NaCl przy użyciu trzech porcji po 20 ml dostarczonych strzykawką (wlot strzykawki) i natychmiast odessane. Po zakończeniu SwishKit zostanie usunięty i wyrzucony. Pielęgniarka upewni się, że w jamie ustnej lub górnych drogach oddechowych nie ma resztek soli fizjologicznej lub innego płynu, a następnie przywrócona zostanie pierwotna pozycja do opieki.