Effektiviteten af ​​en ny skylleanordning til at reducere orale bakterier hos intuberede intensivpatienter: en pilotundersøgelse (EASIER)

Kvalificerende patienter vil blive tildelt på en 1:2-basis (kontrol: behandlingsintervention) ved hjælp af computergenererede koder og tilfældige blokstørrelser uden stratificering til følgende grupper:

• Mundpleje TAU
• Swiftsure SwishKit oral flush plus oral care Treatment as Usual (SK+Oral care TAU)

I Oral Care TAU-gruppen vil mundpleje blive leveret i henhold til standard operationsprocedure på intensivafdelingen, som kan omfatte inddrypning af kemiske midler med det formål at reducere bakteriemængden, vil blive administreret med 4-timers intervaller, og tandbørstning udføres to gange dagligt (morgen og aften). I SK+Oral care TAU gruppen vil instillation af kemiske antimikrobielle midler pleje og tandbørstning blive udført som i Oral Care TAU, men SwishKit pleje vil blive udført efter andre mundplejeinterventioner, og forud for instillation af det kemiske antimikrobielle middel. I begge grupper vil behandlingen blive udført i op til 5 dage, eller indtil ekstubation.

Detaljerede indgreb:

Mundpleje TAU (Treatment as Usual) Standard mundplejeprocedurer er designet til at hjælpe med at fjerne mikroorganismer fra mundoverflader og repræsenterer en omfattende række af indgreb. Mundpleje er kodificeret i en skriftlig mundplejeprotokol på Kritisk Afdeling. Foreningen af ​​Kritiske Sygeplejersker tilkalder mundpleje hver 2-4 time. Denne protokol kræver mundpleje med 4 timers mellemrum. Mundhygiejne vil bestå af vurdering af enhver plakopbygning på tænderne eller tilstedeværelse af infektion. Børstning og rensning af mundoverfladerne, efterfulgt af administration af en fugtighedscreme til mundslimhinden og læberne er påkrævet. Mundbehandling omfatter en vurdering af patienten ved indlæggelse for at identificere oral sundhedsstatus og egenomsorgsmangler med henblik på yderligere handling. Tandplakfjernelse ved at børste tænderne med en blød tandbørste mindst to gange om dagen er beregnet til at hjælpe med at fjerne tandplak. En tandpasta til at hjælpe med nedbrydning af slim og biofilm kan administreres under børstning. Specifikt for TAU vil sygepleje hjælpe med at opretholde spytproduktion for at minimere slimhindebetændelse. Sengehovedet hæves til mindst 30° og placeres således, at sekreterne kan samle sig i den bukkale lomme (især under tandbørstning og fodring), og tilvejebringelse af subglottisk sugning efter behov afhængig af slimproduktion.

SwishKit + Mundpleje TAU SwishKit-enheden vil blive brugt i overensstemmelse med betjeningsvejledningen. SwishKit-enheden vil blive indsat i patientens mund af en sygeplejerske, og patienten vil blive korrekt placeret før brug af enheden.

I alt 60 ml 0,9 % NaCl inddryppes med tre x 20 ml alikvoter leveret med sprøjte (sprøjteindløb) og straks evakueret ved sugning. Efter færdiggørelsen vil SwishKittet blive fjernet og bortskaffet. Sygeplejersken vil sikre, at der ikke er rester af saltvand eller anden væske i munden eller de øvre luftveje, og den oprindelige stilling for pleje genoptages.