Effekten av en ny skylleenhet for å redusere orale bakterier hos intuberte intensivpasienter: en pilotstudie (EASIER)

Kvalifiserte pasienter vil bli tildelt på en 1:2-basis (kontroll: behandlingsintervensjon) ved bruk av datagenererte koder og tilfeldige blokkstørrelser uten stratifisering til følgende grupper:

• Munnpleie TAU
• Swiftsure SwishKit oral flush pluss oral care Treatment as Usual (SK+Oral care TAU)

I Munnpleie TAU-gruppen vil munnpleie gis i henhold til standard operasjonsprosedyre på intensivavdelingen, som kan omfatte instillasjon av kjemiske midler med det formål å redusere bakteriemengden, vil bli administrert med 4-timers intervaller, og tannpuss utført to ganger daglig (morgen og kveld). I SK+Oral Care TAU-gruppen vil instillasjon av kjemiske antimikrobielle midler pleie og tannpuss utføres som i Oral Care TAU, men SwishKit pleie vil bli utført etter andre munnpleieintervensjoner, og før instillasjon av det kjemiske antimikrobielle middelet. I begge grupper vil behandlingen pågå i inntil 5 dager, eller frem til ekstubering.

Detaljerte intervensjoner:

Munnpleie TAU (Treatment as Usual) Standard munnpleieprosedyrer er utviklet for å hjelpe til med å fjerne mikroorganismer fra munnoverflater og representerer en omfattende pakke med intervensjoner. Munnpleietilbudet er kodifisert i en skriftlig munnpleieprotokoll ved Kritisk enhet. Kritiske sykepleieres Forening tilkaller munnpleie hver 2.-4. time. Denne protokollen krever munnpleie med 4-timers intervaller. Munnhygiene vil bestå av vurdering av plakkoppbygging på tennene eller tilstedeværelse av infeksjon. Børsting og rengjøring av munnflatene, etterfulgt av administrering av en fuktighetskrem til munnslimhinnen og leppene er nødvendig. Munnpleie inkluderer en vurdering av pasienten ved innleggelse for å identifisere oral helsestatus og egenomsorgsmangler for videre tiltak. Fjerning av plakk ved å pusse tennene med en myk tannbørste minst to ganger om dagen er ment å bidra til å fjerne plakk. En tannkrem for å hjelpe til med nedbrytning av slim og biofilm kan administreres under børsting. Spesifikt for TAU, vil sykepleie bidra til å opprettholde spyttproduksjonen for å minimere mukositt. Sengehodet vil bli hevet til minst 30° og plassert slik at sekret kan samle seg i bukkallommen (spesielt under tannpuss og mating), og subglottisk suging etter behov avhengig av slimproduksjon.

SwishKit + Munnpleie TAU SwishKit-enheten vil bli brukt i samsvar med brukerhåndboken. SwishKit-enheten vil bli satt inn i munnen til pasienten av en sykepleier, og pasienten vil være riktig plassert før bruk av enheten.

Totalt 60 mL 0,9 % NaCl vil bli instillert ved bruk av tre x 20 mL alikvoter levert med sprøyte (sprøyteinntak), og umiddelbart evakuert ved suging. Etter ferdigstillelse vil SwishKit bli fjernet og kastet. Sykepleieren vil forsikre seg om at det ikke er rester av saltvann eller annen væske i munnen eller øvre luftveier, og opprinnelig stilling for pleie gjenopptas.