Eficacia de un nuevo dispositivo RinSe para reducir las bacterias orales en pacientes de cuidados intensivos intubados: un estudio piloto (EASIER)

Los pacientes calificados serán asignados en proporción 1:2 (control: intervención de tratamiento) utilizando códigos generados por computadora y tamaños de bloques aleatorios sin estratificación a los siguientes grupos:

• Cuidado bucal TAU
• Swiftsure SwishKit enjuague bucal más cuidado bucal Tratamiento habitual (SK+Cuidado bucal TAU)

En el grupo TAU de cuidado bucal, el cuidado bucal se brindará según el procedimiento operativo estándar de la UCI, que puede incluir la instilación de agentes químicos con el fin de reducir la carga bacteriana, se administrará en intervalos de 4 horas y el cepillado de dientes se realizará dos veces. diariamente (mañana y tarde). En el grupo TAU de cuidado bucal SK+, la instilación de agentes químicos antimicrobianos, el cuidado y el cepillado de dientes se realizarán como en el TAU de cuidado bucal, pero el cuidado SwishKit se realizará después de otras intervenciones de cuidado bucal y antes de la instilación del agente químico antimicrobiano. En ambos grupos, el tratamiento se realizará por hasta 5 días o hasta la extubación.

Intervenciones detalladas:

Cuidado bucal TAU (tratamiento habitual) Los procedimientos de cuidado bucal estándar están diseñados para ayudar a eliminar los microorganismos de las superficies bucales y representan un conjunto integral de intervenciones. La prestación de cuidados bucales está codificada en un protocolo escrito de cuidados bucales en la unidad de cuidados críticos. La Asociación de Enfermeras de Cuidados Críticos exige cuidados bucales cada 2 a 4 horas. Este protocolo exige la prestación de cuidado bucal en intervalos de 4 horas. La higiene bucal consistirá en la evaluación de cualquier acumulación de placa en los dientes o presencia de infección. Se requiere el cepillado y limpieza de las superficies bucales, seguido de la administración de una crema hidratante en la mucosa bucal y los labios. El cuidado bucal incluye una evaluación del paciente al momento del ingreso para identificar el estado de salud bucal y las deficiencias de autocuidado para tomar medidas adicionales. La eliminación de la placa dental mediante el cepillado de los dientes con un cepillo de dientes suave al menos dos veces al día tiene como objetivo ayudar a eliminar la placa dental. Durante el cepillado se puede administrar una pasta de dientes para ayudar a descomponer la mucosa y la biopelícula. Específicamente para TAU, la lactancia ayudará a mantener la producción de saliva para minimizar la mucositis. La cabecera de la cama se elevará al menos a 30° y se colocará de manera que permita que las secreciones se acumulen en la bolsa bucal (especialmente durante el cepillado de dientes y la alimentación) y se proporcione succión subglótica según sea necesario dependiendo de la producción de moco.

SwishKit + Cuidado bucal TAU El dispositivo SwishKit se utilizará de acuerdo con el Manual del operador. Una enfermera insertará el dispositivo SwishKit en la boca del paciente y el paciente se colocará correctamente antes de utilizar el dispositivo.

Se instilará un total de 60 ml de NaCl al 0,9 % utilizando tres alícuotas de 20 ml administradas con una jeringa (entrada de jeringa) y se evacuarán inmediatamente mediante succión. Al finalizar, el SwishKit será retirado y desechado. La enfermera se asegurará de que no queden residuos de solución salina u otro líquido en la boca o las vías respiratorias superiores y se reanudará la posición original para la atención.