Effekten av en ny sköljanordning för att minska orala bakterier hos intuberade intensivvårdspatienter: en pilotstudie (EASIER)

Kvalificerande patienter kommer att tilldelas på en 1:2-basis (kontroll: behandlingsintervention) med hjälp av datorgenererade koder och slumpmässiga blockstorlekar utan stratifiering till följande grupper:

• Munvård TAU
• Swiftsure SwishKit oral flush plus munvård Behandling som vanligt (SK+munvård TAU)

I TAU-gruppen för munvård kommer munvård att ges enligt standardoperationsprocedur på ICU, vilket kan innefatta instillation av kemiska medel i syfte att minska bakteriebelastningen, kommer att administreras med 4 timmars intervall och tandborstning utförs två gånger dagligen (morgon och kväll). I SK+Oral Care TAU-gruppen kommer instillation av kemiska antimikrobiella medel vård och tandborstning att utföras som i Oral Care TAU, men SwishKit-vård kommer att utföras efter andra munvårdsinsatser, och före instillation av det kemiska antimikrobiella medlet. I båda grupperna kommer behandlingen att genomföras i upp till 5 dagar, eller fram till extubation.

Detaljerade insatser:

Munvård TAU (Treatment as Usual) Standard munvårdsprocedurer är utformade för att hjälpa till att avlägsna mikroorganismer från munytorna och representerar en omfattande svit av interventioner. Munvårdsutbudet kodifieras i ett skriftligt munvårdsprotokoll på Kritisk vårdenhet. Föreningen Kritisk Sjuksköterskor kallar till munvård var 2-4 timme. Detta protokoll kräver munvård med 4 timmars intervall. Munhygien kommer att bestå av bedömning av eventuell plackuppbyggnad på tänderna eller förekomst av infektion. Borstning och rengöring av munytorna, följt av administrering av en fuktighetskräm till munslemhinnan och läpparna krävs. Munvård inkluderar en bedömning av patienten vid inläggningen för att identifiera munhälsostatus och egenvårdsbrister för vidare åtgärder. Borttagning av tandplack genom att borsta tänderna med en mjuk tandborste minst två gånger om dagen är avsett att hjälpa till att ta bort tandplack. En tandkräm för att hjälpa till med nedbrytning av slemhinnor och biofilm kan administreras under borstningen. Specifikt för TAU kommer omvårdnad att bidra till att upprätthålla salivproduktion för att minimera mukosit. Sänghuvudet kommer att höjas till minst 30° och placeras så att sekret kan samlas i munfickan (särskilt under tandborstning och matning), och tillhandahållande av subglottisk sugning vid behov beroende på slemproduktion.

SwishKit + Munvård TAU SwishKit-enheten kommer att användas i enlighet med bruksanvisningen. SwishKit-enheten kommer att föras in i patientens mun av en sjuksköterska, och patienten kommer att placeras korrekt innan enheten används.

Totalt 60 ml 0,9 % NaCl kommer att instilleras med tre x 20 ml alikvoter levererade med spruta (sprutinlopp) och omedelbart evakuerade genom sugning. När det är färdigt kommer SwishKit att tas bort och kasseras. Sjuksköterskan försäkrar att det inte finns kvarvarande saltlösning eller annan vätska i munnen eller de övre luftvägarna, och den ursprungliga positionen för vård återupptas.