Werkzaamheid van een nieuw spoelapparaat om orale bacteriën te verminderen bij geïntubeerde intensive care-patiënten: een pilotstudie (EASIER)

In aanmerking komende patiënten worden op een 1:2-basis (controle: behandelingsinterventie) met behulp van computergegenereerde codes en willekeurige blokgroottes, zonder stratificatie, toegewezen aan de volgende groepen:

• Mondzorg TAU
• Swiftsure SwishKit mondspoeling plus mondverzorging Behandeling zoals gebruikelijk (SK+Mondverzorging TAU)

In de TAU-groep Mondzorg wordt de mondzorg geleverd volgens de standaardprocedure van de ICU, wat de instillatie van chemische middelen kan omvatten om de bacteriële belasting te verminderen, wordt de mondzorg toegediend met tussenpozen van 4 uur, en wordt er twee keer gepoetst. dagelijks (ochtend en avond). In de SK+Oral Care TAU-groep zullen de instillatie van chemische antimicrobiële middelen en het tandenpoetsen worden uitgevoerd zoals in de Oral Care TAU, maar de SwishKit-zorg zal worden uitgevoerd na andere mondverzorgingsinterventies en voorafgaand aan de instillatie van het chemische antimicrobiële middel. In beide groepen zal de behandeling maximaal 5 dagen duren, of tot extubatie.

Gedetailleerde interventies:

Mondverzorging TAU (Treatment as Usual) Standaard mondverzorgingsprocedures zijn ontworpen om micro-organismen van mondoppervlakken te helpen verwijderen en vertegenwoordigen een uitgebreide reeks interventies. De verstrekking van mondzorg wordt vastgelegd in een schriftelijk mondzorgprotocol op de afdeling Critical Care. De Association of Critical Care Nurses roept elke 2 tot 4 uur mondzorg op. Dit protocol vereist mondzorg met tussenpozen van 4 uur. Mondhygiëne bestaat uit het beoordelen van eventuele tandplak of de aanwezigheid van een infectie. Poetsen en reinigen van de mondoppervlakken, gevolgd door toediening van een vochtinbrengende crème op het mondslijmvlies en de lippen is vereist. Mondzorg omvat een beoordeling van de patiënt bij opname om de mondgezondheidsstatus en tekortkomingen in de zelfzorg te identificeren voor verdere actie. Tandplak verwijderen door minimaal tweemaal per dag de tanden te poetsen met een zachte tandenborstel is bedoeld om tandplak te helpen verwijderen. Tijdens het poetsen kan een tandpasta worden toegediend die helpt bij de afbraak van slijm en biofilm. Specifiek voor TAU zal verpleging helpen de speekselproductie op peil te houden om mucositis te minimaliseren. Het hoofdeinde van het bed wordt verhoogd tot ten minste 30° en zo geplaatst dat secreties zich in de buccale zak kunnen ophopen (vooral tijdens het tandenpoetsen en voeden), en indien nodig kan subglottische zuiging plaatsvinden, afhankelijk van de slijmproductie.

SwishKit + Mondverzorging TAU Het SwishKit-apparaat zal worden gebruikt in overeenstemming met de gebruikershandleiding. Het SwishKit-apparaat wordt door een verpleegkundige in de mond van de patiënt ingebracht en de patiënt wordt op de juiste manier gepositioneerd voordat het apparaat wordt gebruikt.

Er wordt in totaal 60 ml 0,9% NaCl geïnstilleerd met behulp van drie aliquots van 20 ml, afgeleverd via een injectiespuit (spuitinlaat), en onmiddellijk geëvacueerd door afzuiging. Na voltooiing wordt de SwishKit verwijderd en weggegooid. De verpleegkundige zal ervoor zorgen dat er geen zoutoplossing of ander vocht in de mond of bovenste luchtwegen aanwezig is en dat de oorspronkelijke zorgpositie wordt hervat.