Posílení sebekontroly dětské stravy

Cílem navrhované studie je otestovat použitelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost záznamu digitálního dietního sebemonitorování (dDSM), který využívá pozitivní posilovací strategie (chvála pečovatelů a gamifikace) ke zlepšení zapojení dětí do DSM.

Pro tento důkaz koncepčního pokusu bude vytvořen webový protokol dDSM optimalizovaný pro mobily, aby se otestovaly dvě pozitivní strategie posilování: chvála pečovatele a gamifikace. Protokol dDSM bude vyvinut jako webová stránka optimalizovaná pro mobily, nikoli jako aplikace, takže operační systém telefonu nebude omezovat použití. Rodiny tak budou moci přistupovat k protokolu dDSM z počítače, smartphonu nebo jiného zařízení s připojením k internetu. Všechny protokoly dDSM budou obsahovat tři základní funkce: 1) možnost zaznamenat cílové skupiny potravin s množstvím a spotřebovanou porcí, 2) možnost označit, že protokolování pro daný den bylo dokončeno, a 3) přístup k funkci nápovědy, která poskytuje pokyny pro sledování a podávání. velikosti. Děti budou instruovány, aby samy sledovaly svůj denní příjem následujících skupin potravin: ovoce, zelenina, sladké a slané svačiny a cukrem slazené nápoje (SSB). DSM se zaměří na tyto čtyři skupiny potravin, protože mají prokázaný vliv na zdraví. Konzumace ovoce a zeleniny je spojena se sníženým rizikem chronických onemocnění a pro snížení hmotnosti u dětí se doporučuje snížená spotřeba energeticky bohatých potravin, jako jsou sladké a slané svačiny a SSB. Kromě toho jsou tyto skupiny potravin často cílem léčby dětské obezity a malé děti je snadno pochopí.

S použitím faktoriálního designu 2x2 bude každé dvojici pečovatelů náhodně přiřazena 1 ze 4 podmínek: ZÁKLADNÍ, CHVÁLA, HRA nebo CHVÁLA+HRA. Každému dítěti bude poskytnuta jedinečná adresa URL pro přístup k osobnímu protokolu dDSM s příslušnými, náhodně přiřazenými funkcemi (chvála a/nebo gamifikace). Pro podmínky CHVÁLA a CHVÁLA + GAME budou pečovatelé instruováni, aby svému dítěti poskytovali každodenní procesní chválu související s chováním DSM. Zatímco DSM je často implementován v rámci léčby, děti v navrhované studii se zapojí do DSM bez souběžné intervence, aby přísně kontrolovaly vliv nezávislých proměnných pouze na chování DSM (ve srovnání s tím, že by se všichni dospělí pečovatelé učili chválit nebo aby se pečovatelé zaměřili jejich chvála za dosažení dietních cílů, které jsou standardní součástí rodinných intervencí proti dětské obezitě). Pouze pečovatelé, kteří jsou náhodně vybráni do skupiny CHVALOVAT nebo CHVALOVAT+HRA, budou tedy poučeni o chvále a při absenci dietních cílů pro intervenci budou mít pečovatelé pouze jedno chování (DSM), které bude chválit. Pro podmínky GAME a PRAISE+GAME budou protokoly integrovat tři herní mechanismy: body, úrovně a virtuální zvířátko. Body se budou shromažďovat za zapojení do chování DSM a nashromáždění bodů časem vyvine virtuálního mazlíčka, který bude fungovat jako ekonomika digitálních tokenů. Počet bodů pro zvýšení úrovně se bude zvyšovat s každou úrovní, takže dosažení každé další úrovně je těžší než té předchozí. Na konci 4týdenního období DSM rodiny, které dokončí následná hodnocení, obdrží dvě dárkové karty v hodnotě 25 USD (jedna pro pečovatele, jedna pro dítě) a bude jim poskytnut přístup ke krátkému online vzdělávacímu programu behaviorální výživy.

Primárními výsledky DSM budou frekvence (tj. počet dní, kdy je jakákoliv potravina/nápoj sledována nebo je protokolování označeno jako dokončené) a načasování (tj. kolik relací záznamu je dokončeno každý den a zda byly v daný den zaznamenány potraviny/nápoje příjmu). Ve dnech, kdy se nekonzumuje žádná cílová skupina potravin, budou mít děti možnost označit protokolování jako dokončené pro daný den (obrázek 1a). Označení, že protokolování je dokončeno, bez jakýchkoli sledovaných potravin bude považováno za „sledovaný“ den. Budou také zkoumány pre-post změny ve vnitřní motivaci.

Studijní tok

Po úvodním telefonickém prověřování za účelem určení způsobilosti budou zainteresované rodiny pozvány, aby se zúčastnily orientace v laboratoři zdravého stravování a aktivity (HEAL) na University of Tennessee Knoxville. V případě rodin, které souhlasí s účastí, pečovatelé vyplní formuláře informovaného souhlasu a děti poskytnou souhlas. Po souhlasu/souhlasu rodiny dokončí základní hodnotící opatření (viz Opatření). Ihned po dokončení základních měření bude rodinám sdělen jejich přiřazený stav (náhodně pomocí tabulky náhodných čísel). Všem rodinám budou poskytnuty informace o výhodách DSM a vztazích čtyř cílových skupin potravin se zdravím dětí. Rodiny budou informovány, že záznamy DSM dítěte během následujících 4 týdnů budou použity k poskytnutí individuální zpětné vazby o stavu výživy jejich dítěte při jejich následné návštěvě, kdy získají přístup ke krátkému online vzdělávacímu programu behaviorální výživy (popsané níže).

Každé rodině bude poskytnuta osobní adresa URL pro protokol dDSM, který odpovídá přiřazení skupiny. Pečovatelé budou instruováni, aby každý den zkontrolovali DSM svého dítěte a dokončili kontrolu pečovatele. Navíc, aby děti začaly, budou všichni pečovatelé instruováni, aby seděli se svým dítětem každý den po dobu prvních 3 dnů období DSM, aby pomohli jejich dítěti zaznamenat jakékoli potraviny zkonzumované z cílových skupin potravin. Pokud není protokolování dokončeno během prvních 4 dnů období DSM v rodině, asistent výzkumu osloví pečovatele, aby problém vyřešil a poskytl mu podporu.

Na konci 4týdenního období DSM si rodiny naplánují virtuální schůzku k dokončení následných hodnotících opatření. Abychom mohli rodinám poskytnout zpětnou vazbu, dny, pro které bylo sledování označeno jako dokončené v protokolu dDSM, budou zadány do softwaru Nutrition Data System for Research (NDSR), aby bylo možné určit porce zkonzumovaného ovoce a zeleniny, jakož i příjem přidaných cukrů a nasycených tuky z nápojů slazených cukrem a sladkých a slaných snacků. Tyto hodnoty budou vloženy do šablony zpětné vazby, která porovnává příjem dítěte s doporučeními v Dietary Guidelines for Americans (DGA) 2020-2025. Rodinám bude také poskytnut přístup ke krátkému online vzdělávacímu programu behaviorální výživy, který se bude skládat ze čtyř modulů: 1) doporučení DGA a základní nutriční informace, 2) vytvoření zdravého domácího prostředí, 3) pozitivní posilování zdravého chování a 4) předběžná - plánování a řešení problémů.

Rodinný trénink dDSM. Po základním měření rodiny absolvují cvičení DSM pomocí svého protokolu dDSM pod dohledem výzkumného personálu. Použije se osobní dDSM rodiny; proto budou zahrnuty funkce GAME/PRAISE související s přiřazeným stavem rodiny. Rodina si procvičí protokolování jídel a nápojů ze standardního seznamu a poté bude instruována, aby označila protokolování pro daný den jako dokončené. Výzkumní pracovníci zodpoví všechny otázky rodiny a vysvětlí, jak používat funkci „Help Me Log“. Pečovatelům bude také ukázáno, jak dokončit funkci přihlášení ošetřovatele.

U rodin náhodně vybraných do podmínek CHVÁLA (PRAISE a CHVÁLA+HRA) budou pečovatelé také chválit jejich dítě během cvičení DSM, aby výzkumní pracovníci mohli pozorovat a poskytovat zpětnou vazbu. Během školení bude pečovatelům poskytnuto krátké školení o poskytování chvály za proces. Bude poskytnut popis chvály procesu včetně seznamu příkladů a pečovatelé vyplní krátký „kvíz“, ve kterém se pokusí správně identifikovat výroky o chvále procesu. Pečovatelé budou také povzbuzováni, aby se vyvarovali negativního posilování (např. otravování). Pokud si pečovatel všimne, že dítě nepoužívá protokol dDSM, bude mu doporučeno, aby se zapojil do řešení problémů/předplánování (spíše než otravování), aby dítě povzbudilo k sebekontrole. Pokud si pečovatel všimne, že se dítě dopouští nežádoucího chování (např. zaznamenává nezdravá jídla), mělo by to být spíše ignorováno než kritizováno. Kromě toho budou pečovatelé povzbuzováni k tomu, aby chválu poskytovali co nejblíže výskytu chování, aby se zvýšila jeho účinnost. U podmínek CHVÁLENÉ dokončení přihlášky pečovatele vyzve pečovatele, aby také dokončil přihlášku při pochvale („Chcete také provést přihlášku při pochvale?“). Pokud během prvních 4 dnů období DSM neproběhne žádná kontrola chvály, asistent výzkumu osloví pečovatele, aby problém vyřešil a poskytl mu podporu.

U rodin náhodně vybraných podle podmínek GAME (HRA a PRÁVA+HRA) budou děti a pečovatelé během tréninku DSM sledovat, jak se sbírají body. Před cvičením vám výzkumní pracovníci vysvětlí, jak se získávají body a jak body pomáhají „o úroveň výš“ virtuálního mazlíčka. Body se budou načítat a reprezentovat v protokolu dDSM v reálném čase, takže děti budou okamžitě odměněny za zapojení do chování DSM.

Na závěr studie budou výsledky předány bývalým účastníkům e-mailem.