Forbedring af børns kost selvkontrol

Formålet med den foreslåede undersøgelse er at teste anvendeligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af en digital diæt-selvmonitoreringslog (dDSM), der bruger positive forstærkningsstrategier (ros fra omsorgspersoner og gamification) til at forbedre børns engagement i DSM.

Til dette proof of concept-forsøg vil der blive udviklet en mobiloptimeret, webbaseret dDSM-log for at teste de to positive forstærkningsstrategier: ros fra omsorgspersoner og gamification. dDSM-loggen vil blive udviklet som en mobiloptimeret hjemmeside frem for en app, så telefonens styresystem ikke vil være en begrænsning af brugen. Familier vil derfor kunne få adgang til dDSM-loggen fra en computer, smartphone eller anden internetaktiveret enhed. Alle dDSM-logfiler vil omfatte tre grundlæggende funktioner: 1) mulighed for at logge målrettede fødevaregrupper med mængder og indtaget servering, 2) evne til at angive, at logningen er fuldført for dagen, og 3) adgang til en hjælpefunktion, der giver vejledning om sporing og servering størrelser. Børn vil blive instrueret i selv at overvåge deres daglige indtag af følgende fødevaregrupper: frugt, grøntsager, søde og salte snacks og sukkersødede drikkevarer (SSB'er). DSM vil fokusere på disse fire fødevaregrupper, fordi de har en etableret indflydelse på sundheden. Indtagelse af frugt og grønt er forbundet med nedsat risiko for kronisk sygdom, og reduceret forbrug af energitætte fødevarer som søde og salte snacks og SSB'er anbefales til vægttab hos børn. Derudover er disse fødevaregrupper ofte målrettet i behandling af fedme blandt børn og er let forståelige af små børn.

Ved at bruge et 2x2 faktorielt design, vil hver børnepasningsdyade blive tilfældigt tildelt 1 af 4 betingelser: BASIC, PRAISE, GAME eller PRAISE+GAME. Hvert barn vil få en unik URL for at få adgang til en personlig dDSM-log med de passende, tilfældigt tildelte funktioner (ros og/eller gamification). For ROS- og PRAISE+GAME-forhold vil omsorgspersoner blive instrueret i at give deres barn daglige processros relateret til DSM-adfærd. Mens DSM ofte implementeres inden for behandling, vil børn i den foreslåede undersøgelse engagere sig i DSM uden en samtidig indgriben for nøje at kontrollere indflydelsen af ​​de uafhængige variabler kun på DSM-adfærd (sammenlignet med at få alle voksne omsorgspersoner til at lære at rose eller have omsorgspersoners fokus deres ros for at nå diætmål, som begge er standardkomponenter i familiebaserede fedmeinterventioner hos børn). Det er således kun pårørende, der er randomiseret til PRAISE eller PRAISE+GAME, der vil blive instrueret i ros, og i mangel af kostmål for intervention, vil pårørende kun have én adfærd (DSM) at rose. For GAME- og PRAISE+GAME-forhold vil logs integrere tre spilmekanikker: point, niveauer og et virtuelt kæledyr. Point vil blive akkumuleret for at engagere sig i DSM-adfærd, og optjening af point vil udvikle et virtuelt kæledyr over tid, der fungerer som digital token-økonomi. Antallet af point til niveau op vil stige med hvert niveau, så hvert på hinanden følgende niveau er sværere at opnå end det foregående. I slutningen af ​​den 4-ugers DSM-periode vil familier, der gennemfører opfølgningsvurderinger, modtage to gavekort på $25 (et til omsorgsperson, et til barn) og vil få adgang til et kort online undervisningsprogram i adfærdsernæring.

De primære DSM-resultater vil være hyppighed (dvs. det antal dage, en mad-/drikkevare bliver sporet, eller logningen er markeret som fuldført) og timing (dvs. hvor mange optagelsessessioner, der gennemføres hver dag, og om mad-/drikkevarer blev logget på dagen af indtagelse). På dage, hvor ingen målrettet fødevaregruppe indtages, vil børn have mulighed for at markere logning som fuldført for dagen (figur 1a). Angivelse af, at logningen er fuldført i mangel af sporede fødevarer, vil blive betragtet som en "sporet" dag. Præ-post ændringer i indre motivation vil også blive undersøgt.

Studieflow

Efter en indledende telefonscreening for at afgøre, om de er berettiget, vil interesserede familier blive inviteret til at deltage i en orientering på Healthy Eating and Activity Laboratory (HEAL) ved University of Tennessee Knoxville. For familier, der accepterer at deltage, vil omsorgspersoner udfylde informerede samtykkeformularer, og børn vil give samtykke. Efter samtykke/samtykke vil familier gennemføre baseline vurderingsforanstaltninger (se foranstaltninger). Umiddelbart efter at baseline-målinger er afsluttet, vil familier blive fortalt deres tildelte tilstand (randomiseret ved hjælp af en tabel med tilfældige tal). Alle familier vil blive informeret om fordelene ved DSM og de fire målrettede fødevaregruppers forhold til børns sundhed. Familier vil blive informeret om, at barnets DSM-registreringer i løbet af de næste 4 uger vil blive brugt til at give individualiseret feedback om deres barns ernæringsstatus ved deres opfølgningsbesøg, på hvilket tidspunkt de vil modtage adgang til et kort online program for undervisning i adfærdsernæring (beskrevet) under).

Hver familie vil få en personlig URL til en dDSM-log, der matcher gruppetildelingen. Omsorgspersoner vil blive instrueret i at gennemgå deres barns DSM hver dag og gennemføre en omsorgsperson check-in. For at få børn i gang vil alle omsorgspersoner desuden blive instrueret i at sidde sammen med deres barn hver dag i de første 3 dage af DSM-perioden for at hjælpe deres barn med at logge alle fødevarer indtaget fra målrettede fødevaregrupper. Hvis ingen logning er gennemført inden for de første 4 dage af en families DSM-periode, vil en forskningsassistent kontakte omsorgspersonen for at løse problemer og yde støtte.

I slutningen af ​​den 4-ugers DSM-periode planlægger familier en virtuel aftale for at gennemføre opfølgende vurderingsforanstaltninger. For at give feedback til familier vil dage, for hvilke sporingen blev markeret som afsluttet i dDSM-loggen, blive indtastet i Nutrition Data System for Research (NDSR)-softwaren for at bestemme portioner af frugt og grøntsager, der forbruges, samt indtag af tilsat sukker og mættet sukker. fedtstoffer fra sukkersødede drikkevarer og søde og salte snacks. Disse værdier vil blive indtastet i en feedback-skabelon, der sammenligner barnets indtag med anbefalingerne i Kostvejledningen for amerikanere (DGA) 2020-2025. Familier vil også få adgang til et kort online undervisningsprogram i adfærdsernæring, som vil bestå af fire moduler: 1) DGA-anbefalinger og grundlæggende ernæringsoplysninger, 2) etablering af et sundt hjemmemiljø, 3) positiv forstærkning af sund adfærd og 4) præstation -planlægning og problemløsning.

Familie dDSM træning. Efter basislinjemålinger vil familier gennemføre en DSM-øvelsessession ved hjælp af deres dDSM-log under observation af forskningspersonale. Familiens personlige dDSM vil blive brugt; derfor vil SPIL/PRAISE-funktioner relateret til familiens tildelte tilstand blive inkluderet. Familien vil øve sig i at logge mad og drikke fra en standardliste og vil derefter blive bedt om at markere logningen som fuldført for dagen. Forskningspersonale vil besvare alle spørgsmål, familien har, og vil forklare, hvordan man bruger funktionen "Hjælp mig log". Pårørende vil også blive vist, hvordan de gennemfører plejepersonalets indtjekningsfunktion.

For familier, der er randomiseret til ROS-betingelserne (PRAISE og PRAISE+GAME), vil omsorgspersoner også give ros til deres barn under DSM-øvelsessessionen, så forskningspersonale kan observere og give feedback. I løbet af træningssessionen vil pårørende få en kort træning i at give procesros. En beskrivelse af procesros vil blive givet, herunder en liste med eksempler, og pårørende vil gennemføre en kort "quiz", hvor de forsøger at identificere procesrosudsagn korrekt. Pårørende vil også blive opfordret til at undgå negativ forstærkning (f.eks. nagende). Hvis omsorgspersonen bemærker, at barnet ikke bruger dDSM-loggen, vil han eller hun blive opfordret til at engagere sig i problemløsning/forudplanlægning (i stedet for at grine) for at opmuntre barnet til at overvåge sig selv. Hvis omsorgspersonen bemærker, at barnet engagerer sig i uønsket adfærd (f.eks. registrerer usunde fødevarer), bør dette ignoreres i stedet for at kritiseres. Derudover vil omsorgspersoner blive opfordret til at give ros så tæt på adfærdens forekomst som muligt for at øge dens effektivitet. For ROS-forhold vil afslutningen af ​​plejepersonalets check-in bede plejeren om også at gennemføre et ros-check-in ("Vil du også gennemføre et ros-check-in?"). Hvis der ikke gennemføres ros-indtjekning inden for de første 4 dage af DSM-perioden, vil en forskningsassistent kontakte omsorgspersonen for at løse problemer og yde støtte.

For familier, der er randomiseret til GAME-betingelser (GAME og PRAISE+GAME), vil børn og omsorgspersoner observere, hvordan point optjenes under DSM-øvelsessessionen. Forud for øvelsessessionen vil forskningspersonalet forklare, hvordan point optjenes, og hvordan point hjælper med at "opgradere" det virtuelle kæledyr. Point vil blive optjent og repræsenteret i dDSM-loggen i realtid, så børn straks vil blive belønnet for at engagere sig i DSM-adfærd.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil resultaterne blive formidlet til tidligere deltagere via e-mail.