Улучшение самоконтроля за питанием детей

Цель предлагаемого исследования — проверить удобство использования, приемлемость и предварительную эффективность цифрового журнала диетического самоконтроля (dDSM), в котором используются стратегии положительного подкрепления (похвала воспитателя и геймификация) для улучшения участия детей в DSM.

Для этого испытания концепции будет разработан оптимизированный для мобильных устройств веб-журнал dDSM для проверки двух стратегий положительного подкрепления: похвалы лица, осуществляющего уход, и геймификации. Журнал dDSM будет разработан как веб-сайт, оптимизированный для мобильных устройств, а не как приложение, поэтому операционная система телефона не будет ограничивать использование. Таким образом, семьи смогут получить доступ к журналу dDSM с компьютера, смартфона или другого устройства с доступом в Интернет. Все журналы dDSM будут включать в себя три основные функции: 1) возможность регистрировать целевые группы продуктов питания с указанием их количества и порций, 2) возможность указывать, что регистрация завершена в течение дня, и 3) доступ к функции справки, которая предоставляет рекомендации по отслеживанию и подаче. размеры. Детям будет предложено самостоятельно контролировать ежедневное потребление следующих групп продуктов питания: фруктов, овощей, сладких и соленых закусок и сладких напитков (ССБ). DSM сосредоточится на этих четырех группах продуктов питания, поскольку они оказывают установленное влияние на здоровье. Потребление фруктов и овощей связано со снижением риска хронических заболеваний, а для снижения веса у детей рекомендуется сократить потребление высококалорийных продуктов, таких как сладкие и соленые закуски и соленые закуски. Кроме того, эти группы продуктов питания часто используются при лечении детского ожирения и легко понятны маленьким детям.

Используя факторный план 2x2, каждой диаде воспитатель-опекун будет случайным образом назначено одно из 4 условий: БАЗОВОЕ, ПОХВАЛА, ИГРА или ПОХВАЛА+ИГРА. Каждому ребенку будет предоставлен уникальный URL-адрес для доступа к личному журналу dDSM с соответствующими, случайно назначенными функциями (похвала и/или геймификация). В условиях ПОХВАЛА и ПОХВАЛА+ИГРА воспитатели будут проинструктированы ежедневно хвалить своего ребенка за процесс, связанный с поведением DSM. Хотя DSM часто применяется в рамках лечения, дети в предлагаемом исследовании будут участвовать в DSM без одновременного вмешательства, чтобы жестко контролировать влияние независимых переменных только на поведение DSM (по сравнению с тем, чтобы все взрослые опекуны учились хвалить или концентрировали внимание опекунов на их похвалы за достижение диетических целей, которые являются стандартными компонентами семейных мер по борьбе с детским ожирением). Таким образом, только лица, осуществляющие уход, рандомизированные в группы ПОХВАЛА или ПОХВАЛА+ИГРА, будут проинструктированы о похвале, а в отсутствие диетических целей для вмешательства у лиц, осуществляющих уход, будет только одно поведение (DSM), которое можно хвалить. Для условий ИГРА и ПОХВАЛА+ИГРА в журналы будут включены три игровые механики: очки, уровни и виртуальный питомец. Очки будут накапливаться за участие в поведении DSM, и накопление баллов со временем будет способствовать развитию виртуального питомца, действуя как экономика цифровых токенов. Количество очков для повышения уровня будет увеличиваться с каждым уровнем, поэтому каждый последующий уровень достичь труднее, чем предыдущий. В конце 4-недельного периода DSM семьи, прошедшие последующее обследование, получат две подарочные карты на 25 долларов США (одна для опекуна, одна для ребенка) и им будет предоставлен доступ к короткой онлайн-программе обучения поведенческому питанию.

Основными результатами DSM будут частота (т. е. количество дней, в течение которых любой элемент питания/напитков отслеживается или регистрация помечается как завершенная) и время (т. е. сколько сеансов записи выполняется каждый день и были ли зарегистрированы продукты/напитки в этот день). поступления). В дни, когда не потребляется ни одна целевая группа продуктов питания, дети смогут пометить запись на день как завершенную (рис. 1а). Индикация завершения регистрации при отсутствии каких-либо отслеживаемых продуктов будет считаться «отслеживаемым» днем. Также будут изучены изменения внутренней мотивации до и после.

Ход исследования

После первоначальной телефонной проверки для определения права на участие заинтересованные семьи будут приглашены на ознакомительную работу в Лабораторию здорового питания и активности (HEAL) Университета Теннесси в Ноксвилле. Для семей, которые соглашаются участвовать, лица, осуществляющие уход, заполняют формы информированного согласия, и дети дают свое согласие. После получения согласия/согласия семьи проведут базовую оценку (см. «Меры»). Сразу после завершения базовых мероприятий семьям будет сообщено назначенное им состояние (рандомизированное с использованием таблицы случайных чисел). Всем семьям будет предоставлена ​​информация о преимуществах DSM и взаимосвязи четырех целевых групп продуктов питания со здоровьем детей. Семьи будут проинформированы о том, что записи DSM ребенка в течение следующих 4 недель будут использоваться для предоставления индивидуальной обратной связи о состоянии питания их ребенка во время последующего визита, после чего они получат доступ к короткой онлайн-программе обучения поведенческому питанию (описанной ниже). ниже).

Каждой семье будет предоставлен персональный URL-адрес журнала dDSM, соответствующий групповому назначению. Лица, осуществляющие уход, будут проинструктированы каждый день просматривать DSM своего ребенка и проходить проверку лица, осуществляющего уход. Кроме того, чтобы помочь детям приступить к работе, всем лицам, осуществляющим уход, будет поручено сидеть со своим ребенком каждый день в течение первых 3 дней периода DSM, чтобы помочь ребенку регистрировать любые потребляемые продукты из целевых групп продуктов питания. Если в течение первых 4 дней периода DSM для семьи регистрация не завершена, научный сотрудник свяжется с лицом, осуществляющим уход, чтобы решить проблему и оказать поддержку.

В конце 4-недельного периода DSM семьи назначат виртуальную встречу для выполнения последующих мер по оценке. Чтобы обеспечить обратную связь с семьями, дни, для которых отслеживание было помечено как завершенное в журнале dDSM, будут введены в программное обеспечение Системы данных о питании для исследований (NDSR) для определения порций потребляемых фруктов и овощей, а также потребления добавленных сахаров и насыщенных продуктов. жиры из подслащенных напитков и сладких и соленых закусок. Эти значения будут введены в шаблон обратной связи, который сравнивает потребление ребенком продуктов с рекомендациями Диетических рекомендаций для американцев (DGA) на 2020–2025 годы. Семьям также будет предоставлен доступ к короткой онлайн-программе обучения поведенческому питанию, которая будет состоять из четырех модулей: 1) рекомендации DGA и основная информация о питании, 2) создание здоровой домашней обстановки, 3) позитивное подкрепление здорового поведения и 4) до -планирование и решение проблем.

Семейный тренинг dDSM. После базовых измерений семьи пройдут практическое занятие по DSM, используя свой журнал dDSM, под наблюдением исследовательского персонала. Будет использован личный семейный dDSM; поэтому будут включены функции ИГРА/ПОХВАЛА, связанные с назначенным состоянием семьи. Семья попрактикуется в регистрации продуктов и напитков из стандартного списка, а затем ей будет предложено отметить запись как завершенную на день. Исследовательский персонал ответит на любые вопросы семьи и объяснит, как использовать функцию «Помоги мне журнал». Лицам, осуществляющим уход, также будет показано, как выполнить функцию регистрации лица, осуществляющего уход.

В семьях, рандомизированных в условия ПОХВАЛА (ПОХВАЛА и ПОХВАЛА+ИГРА), воспитатели также будут хвалить своего ребенка во время практического занятия по DSM, чтобы исследовательский персонал мог наблюдать и давать обратную связь. Во время тренинга лица, осуществляющие уход, пройдут краткое обучение тому, как хвалить процесс. Будет предоставлено описание процесса похвалы, включая список примеров, и лица, осуществляющие уход, пройдут краткий «тест», в котором они попытаются правильно определить утверждения процесса похвалы. Лицам, осуществляющим уход, также рекомендуется избегать негативного подкрепления (например, придирок). Если опекун заметит, что ребенок не использует журнал dDSM, ему или ей будет предложено заняться решением проблем/предварительным планированием (а не ворчать), чтобы побудить ребенка к самоконтролю. Если опекун замечает, что ребенок ведет себя нежелательно (например, записывает нездоровую пищу), это следует игнорировать, а не критиковать. Кроме того, лицам, осуществляющим уход, будет предложено хвалить ребенка как можно ближе к моменту проявления такого поведения, чтобы повысить его эффективность. В условиях ПОХВАЛА завершение проверки лица, осуществляющего уход, предложит ему также выполнить проверку похвалы («Хотите ли вы также выполнить проверку похвалы?»). Если в течение первых 4 дней периода DSM не будет подтверждено ни одной похвалы, научный сотрудник свяжется с лицом, осуществляющим уход, чтобы решить проблему и оказать поддержку.

В семьях, рандомизированных по условиям ИГРЫ (ИГРА и ПОХВАЛА+ИГРА), дети и опекуны будут наблюдать, как начисляются баллы во время практического занятия по DSM. Перед практическим занятием исследовательский персонал объяснит, как зарабатываются очки и как они помогают «повысить уровень» виртуального питомца. Очки будут начисляться и отображаться в журнале dDSM в режиме реального времени, так что дети будут немедленно вознаграждены за поведение, соответствующее DSM.

По завершении исследования результаты будут отправлены бывшим участникам по электронной почте.