Améliorer l'autosurveillance alimentaire des enfants

L'objectif de l'étude proposée est de tester l'utilisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire d'un journal numérique d'auto-surveillance alimentaire (dDSM) qui utilise des stratégies de renforcement positif (éloges du soignant et gamification) pour améliorer l'engagement des enfants dans le DSM.

Pour cet essai de validation de principe, un journal dDSM basé sur le Web et optimisé pour les mobiles sera développé pour tester les deux stratégies de renforcement positif : l'éloge du soignant et la gamification. Le journal dDSM sera développé sous la forme d'un site Web optimisé pour les mobiles, plutôt que d'une application, afin que le système d'exploitation du téléphone ne constitue pas une limitation d'utilisation. Les familles pourront donc accéder au journal dDSM depuis un ordinateur, un smartphone ou tout autre appareil connecté à Internet. Tous les journaux dDSM comprendront trois fonctionnalités de base : 1) la possibilité d'enregistrer des groupes d'aliments ciblés avec les quantités et les portions consommées, 2) la possibilité d'indiquer que l'enregistrement est terminé pour la journée, et 3) l'accès à une fonction d'aide qui fournit des conseils sur le suivi et le service. tailles. Les enfants seront invités à surveiller eux-mêmes leur consommation quotidienne des groupes alimentaires suivants : fruits, légumes, collations sucrées et salées et boissons sucrées (SSB). Le DSM se concentrera sur ces quatre groupes alimentaires car ils ont une influence établie sur la santé. La consommation de fruits et légumes est associée à une diminution du risque de maladie chronique, et une consommation réduite d’aliments riches en énergie comme les collations sucrées et salées et les boissons sucrées est recommandée pour perdre du poids chez les enfants. De plus, ces groupes alimentaires sont fréquemment ciblés dans le traitement de l’obésité infantile et sont facilement compris par les jeunes enfants.

En utilisant un plan factoriel 2x2, chaque dyade enfant-tuteur sera assignée au hasard à 1 des 4 conditions : BASIC, PRAISE, GAME ou PRAISE+GAME. Chaque enfant recevra une URL unique pour accéder à un journal dDSM personnel avec les fonctionnalités appropriées attribuées au hasard (éloges et/ou gamification). Pour les conditions PRAISE et PRAISE+GAME, les soignants seront invités à féliciter quotidiennement leur enfant en ce qui concerne les comportements DSM. Bien que le DSM soit fréquemment mis en œuvre dans le cadre du traitement, les enfants de l'étude proposée s'engageront dans le DSM sans intervention concomitante pour contrôler étroitement l'influence des variables indépendantes sur les comportements du DSM uniquement (par rapport à ce que tous les soignants adultes apprennent à féliciter ou à ce que les soignants se concentrent leurs éloges sur la réalisation des objectifs alimentaires, qui sont tous deux des éléments standards des interventions familiales contre l'obésité infantile). Ainsi, seuls les soignants randomisés dans PRAISE ou PRAISE+GAME seront informés des éloges et, en l'absence d'objectifs alimentaires d'intervention, les soignants n'auront qu'un seul comportement (DSM) à féliciter. Pour les conditions GAME et PRAISE+GAME, les journaux intégreront trois mécanismes de jeu : des points, des niveaux et un animal de compagnie virtuel. Des points seront accumulés pour l'engagement dans des comportements DSM, et l'accumulation de points fera évoluer un animal de compagnie virtuel au fil du temps, agissant comme une économie de jetons numériques. Le nombre de points pour passer au niveau supérieur augmentera à chaque niveau, de sorte que chaque niveau consécutif sera plus difficile à atteindre que le précédent. À la fin de la période DSM de 4 semaines, les familles qui terminent les évaluations de suivi recevront deux cartes-cadeaux de 25 $ (une pour le soignant, une pour l'enfant) et auront accès à un court programme d'éducation nutritionnelle comportementale en ligne.

Les principaux résultats du DSM seront la fréquence (c'est-à-dire le nombre de jours pendant lesquels un aliment/boisson est suivi ou l'enregistrement est marqué comme terminé) et le calendrier (c'est-à-dire combien de sessions d'enregistrement sont effectuées chaque jour et si les aliments/boissons ont été enregistrés ce jour-là). d'apport). Les jours où aucun groupe alimentaire ciblé n'est consommé, les enfants auront la possibilité de marquer l'exploitation forestière comme terminée pour la journée (Figure 1a). Indiquer que l'enregistrement est terminé en l'absence de tout aliment suivi sera considéré comme une journée « suivie ». Les changements pré-post dans la motivation intrinsèque seront également examinés.

Flux d'étude

Après une première sélection téléphonique pour déterminer l'éligibilité, les familles intéressées seront invitées à assister à une séance d'orientation au Healthy Eating and Activity Laboratory (HEAL) de l'Université du Tennessee à Knoxville. Pour les familles qui acceptent de participer, les soignants rempliront des formulaires de consentement éclairé et les enfants donneront leur assentiment. Après consentement/assentiment, les familles effectueront des mesures d'évaluation de base (voir Mesures). Immédiatement après que les mesures de base soient terminées, les familles seront informées de la condition qui leur a été assignée (randomisée à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires). Toutes les familles recevront des informations sur les avantages du DSM et les relations des quatre groupes alimentaires ciblés avec la santé des enfants. Les familles seront informées que les enregistrements DSM de l'enfant au cours des 4 prochaines semaines seront utilisés pour fournir des commentaires individualisés sur l'état nutritionnel de leur enfant lors de leur visite de suivi, après quoi elles auront accès à un court programme d'éducation comportementale en nutrition en ligne (décrit ci-dessous).

Chaque famille recevra une URL personnelle pour un journal dDSM qui correspond à l'affectation du groupe. Les soignants seront invités à consulter le DSM de leur enfant chaque jour et à effectuer un enregistrement des soignants. De plus, pour que les enfants démarrent, tous les soignants seront invités à s'asseoir avec leur enfant chaque jour pendant les 3 premiers jours de la période DSM pour aider leur enfant à enregistrer tous les aliments consommés provenant des groupes alimentaires ciblés. Si aucune journalisation n'est effectuée dans les 4 premiers jours de la période DSM d'une famille, un assistant de recherche contactera le soignant pour résoudre le problème et fournir un soutien.

À la fin de la période DSM de 4 semaines, les familles planifieront un rendez-vous virtuel pour compléter les mesures d'évaluation de suivi. Pour fournir des commentaires aux familles, les jours pour lesquels le suivi a été marqué comme terminé dans le journal dDSM seront saisis dans le logiciel Nutrition Data System for Research (NDSR) pour déterminer les portions de fruits et légumes consommées, ainsi que la consommation de sucres ajoutés et saturés. les graisses provenant des boissons sucrées et des collations sucrées et salées. Ces valeurs seront saisies dans un modèle de commentaires qui compare l'apport de l'enfant aux recommandations des Dietary Guidelines for Americans (DGA) 2020-2025. Les familles auront également accès à un court programme d'éducation nutritionnelle comportementale en ligne qui comprendra quatre modules : 1) recommandations de la DGA et informations nutritionnelles de base, 2) établissement d'un environnement familial sain, 3) renforcement positif des comportements sains et 4) pré -planification et résolution de problèmes.

Formation dDSM familiale. Après les mesures de base, les familles effectueront une séance de pratique DSM en utilisant leur journal dDSM sous l'observation du personnel de recherche. Le dDSM personnel de la famille sera utilisé ; par conséquent, les fonctionnalités JEU/PRAISE liées à la condition assignée à la famille seront incluses. La famille s'entraînera à enregistrer les aliments et les boissons à partir d'une liste standard et sera ensuite invitée à marquer l'enregistrement comme étant terminé pour la journée. Le personnel de recherche répondra à toutes les questions de la famille et expliquera comment utiliser la fonction « Aidez-moi à me connecter ». Les soignants apprendront également comment compléter la fonction d'enregistrement des soignants.

Pour les familles randomisées dans les conditions PRAISE (PRAISE et PRAISE+GAME), les soignants féliciteront également leur enfant pendant la séance de pratique DSM afin que le personnel de recherche puisse observer et fournir des commentaires. Au cours de la session de formation, les soignants recevront une brève formation sur la manière de féliciter le processus. Une description des éloges du processus sera fournie, y compris une liste d'exemples, et les soignants répondront à un bref « quiz » dans lequel ils tenteront d'identifier correctement les énoncés d'éloges du processus. Les soignants seront également encouragés à éviter le renforcement négatif (par exemple, le harcèlement). Si le soignant remarque que l'enfant n'utilise pas le journal dDSM, il sera encouragé à résoudre des problèmes/à planifier à l'avance (plutôt que de le harceler) pour encourager l'enfant à s'auto-surveiller. Si la personne qui s'occupe de l'enfant remarque que l'enfant adopte des comportements indésirables (par exemple, enregistrer des aliments malsains), cela doit être ignoré plutôt que critiqué. De plus, les soignants seront encouragés à faire des éloges le plus près possible de l'apparition du comportement pour augmenter son efficacité. Pour les conditions PRAISE, l'achèvement de l'enregistrement du soignant invitera le soignant à effectuer également un enregistrement d'éloges (« Souhaitez-vous également effectuer un enregistrement d'éloges ? »). Si aucun enregistrement d'éloges n'est effectué dans les 4 premiers jours de la période DSM, un assistant de recherche contactera le soignant pour résoudre le problème et fournir un soutien.

Pour les familles randomisées dans les conditions GAME (GAME et PRAISE+GAME), les enfants et les soignants observeront comment les points sont accumulés pendant la séance d'entraînement DSM. Avant la séance d'entraînement, le personnel de recherche expliquera comment les points sont gagnés et comment les points aident à « améliorer » l'animal virtuel. Les points seront accumulés et représentés dans le journal dDSM en temps réel afin que les enfants soient immédiatement récompensés pour leur engagement dans leurs comportements DSM.

À la fin de l'étude, les résultats seront diffusés aux anciens participants par courrier électronique.