Poprawa samokontroli diety dzieci

Celem proponowanego badania jest przetestowanie użyteczności, akceptowalności i wstępnej skuteczności cyfrowego dziennika samokontroli diety (dDSM), który wykorzystuje strategie pozytywnego wzmacniania (pochwała opiekuna i grywalizacja) w celu poprawy zaangażowania dziecka w DSM.

Na potrzeby tej próby sprawdzającej słuszność koncepcji zostanie opracowany internetowy dziennik dDSM zoptymalizowany pod kątem urządzeń mobilnych w celu przetestowania dwóch strategii pozytywnego wzmacniania: pochwały opiekuna i grywalizacji. Dziennik dDSM zostanie opracowany jako witryna zoptymalizowana pod kątem urządzeń mobilnych, a nie aplikacja, dzięki czemu system operacyjny telefonu nie będzie ograniczał użytkowania. Dzięki temu rodziny będą mogły uzyskać dostęp do dziennika dDSM z komputera, smartfona lub innego urządzenia z dostępem do Internetu. Wszystkie dzienniki dDSM będą zawierać trzy podstawowe funkcje: 1) możliwość rejestrowania docelowych grup żywności wraz ze spożytymi ilościami i porcją, 2) możliwość wskazania, że ​​rejestrowanie zostało zakończone w danym dniu oraz 3) dostęp do funkcji pomocy, która zapewnia wskazówki dotyczące śledzenia i podawania rozmiary. Dzieci zostaną poinstruowane, aby samodzielnie monitorowały swoje dzienne spożycie następujących grup żywności: owoce, warzywa, słodkie i słone przekąski oraz napoje słodzone cukrem (SSB). DSM skoncentruje się na tych czterech grupach żywności, ponieważ mają one ustalony wpływ na zdrowie. Spożycie owoców i warzyw wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem chorób przewlekłych, a w celu utraty wagi u dzieci zaleca się ograniczenie spożycia żywności o dużej zawartości energii, takiej jak słodkie i słone przekąski oraz SSB. Ponadto te grupy żywności są często celem leczenia otyłości u dzieci i są łatwo zrozumiałe dla małych dzieci.

Korzystając z planu czynnikowego 2x2, każda diada dziecko-opiekun zostanie losowo przydzielona do jednego z 4 warunków: PODSTAWOWY, POCHWAŁA, GRA lub POCHWAŁA+GRA. Każde dziecko otrzyma unikalny adres URL umożliwiający dostęp do osobistego dziennika dDSM z odpowiednimi, losowo przypisanymi funkcjami (pochwały i/lub grywalizacja). W przypadku warunków POCHWAŁA i POCHWAŁA+GRA, opiekunowie zostaną poinstruowani, aby codziennie chwalić dziecko w związku z zachowaniami DSM. Chociaż DSM jest często wdrażane w ramach leczenia, dzieci objęte proponowanym badaniem będą angażować się w DSM bez jednoczesnej interwencji, aby ściśle kontrolować wpływ zmiennych niezależnych wyłącznie na zachowania DSM (w porównaniu do sytuacji, w której wszyscy dorośli opiekunowie uczą się, jak chwalić lub skupiają się na pochwały za osiągnięcie celów dietetycznych, które są standardowymi elementami rodzinnej interwencji dotyczącej otyłości u dzieci). Zatem tylko opiekunowie przydzieleni losowo do grupy POCHWAŁA lub POCHWAŁA+GRA zostaną poinstruowani na temat pochwał, a w przypadku braku celów dietetycznych dla interwencji, opiekunowie będą mieli tylko jedno zachowanie (DSM) do pochwalenia. W przypadku warunków GRA i POCHWAŁA+GRA, dzienniki będą integrować trzy mechaniki gry: punkty, poziomy i wirtualnego zwierzaka. Punkty będą gromadzone za angażowanie się w zachowania DSM, a gromadzenie punktów spowoduje z czasem ewolucję wirtualnego zwierzaka, działającego jako gospodarka tokenami cyfrowymi. Liczba punktów potrzebnych do awansu będzie rosła z każdym poziomem, tak że każdy kolejny poziom będzie trudniejszy do osiągnięcia niż poprzedni. Pod koniec 4-tygodniowego okresu DSM rodziny, które przejdą ocenę uzupełniającą, otrzymają dwie karty podarunkowe o wartości 25 dolarów (jedna dla opiekuna, druga dla dziecka) i uzyskają dostęp do krótkiego internetowego programu edukacji behawioralnej w zakresie żywienia.

Podstawowymi wynikami DSM będą częstotliwość (tj. liczba dni, przez które dowolny artykuł spożywczy/napoj jest śledzony lub rejestrowanie jest oznaczone jako ukończone) i czas (tj. ile sesji rejestrowania jest przeprowadzanych każdego dnia i czy żywność/napoje były rejestrowane danego dnia). spożycia). W dniach, w których nie jest spożywana żadna docelowa grupa żywności, dzieci będą mogły oznaczyć rejestrację jako zakończoną w danym dniu (rysunek 1a). Wskazanie, że rejestrowanie zostało zakończone w przypadku braku śledzonej żywności, zostanie uznane za dzień „monitorowany”. Zbadane zostaną również zmiany w motywacji wewnętrznej przed i po.

Przebieg badania

Po wstępnej rozmowie telefonicznej w celu ustalenia kwalifikowalności zainteresowane rodziny zostaną zaproszone na szkolenie wprowadzające w Laboratorium Zdrowego Odżywiania i Aktywności (HEAL) na Uniwersytecie Tennessee w Knoxville. W przypadku rodzin, które wyrażą zgodę na udział, opiekunowie wypełnią formularze świadomej zgody, a dzieci wyrażą zgodę. Po wyrażeniu zgody rodziny przeprowadzą podstawowe pomiary oceniające (patrz Środki). Natychmiast po zakończeniu pomiarów podstawowych rodziny zostaną poinformowane o przydzielonym im stanie (losowo przy użyciu tabeli liczb losowych). Wszystkie rodziny otrzymają informacje na temat korzyści płynących ze stosowania DSM i związku czterech docelowych grup żywności ze zdrowiem dzieci. Rodziny zostaną poinformowane, że zapisy DSM dziecka przez następne 4 tygodnie zostaną wykorzystane w celu przekazania zindywidualizowanych informacji zwrotnych na temat stanu odżywienia ich dziecka podczas wizyty kontrolnej, podczas której otrzymają dostęp do krótkiego internetowego programu edukacji behawioralnej w zakresie żywienia (opisanego poniżej).

Każda rodzina otrzyma osobisty adres URL dziennika dDSM odpowiadający przypisaniu do grupy. Opiekunowie zostaną poinstruowani, aby codziennie przeglądać DSM swojego dziecka i przeprowadzać odprawę opiekuna. Dodatkowo, aby dzieci mogły zacząć, wszyscy opiekunowie zostaną poinstruowani, aby codziennie siedzieć z dzieckiem przez pierwsze 3 dni okresu DSM, aby pomóc dziecku rejestrować żywność spożywaną z docelowych grup żywności. Jeśli w ciągu pierwszych 4 dni okresu DSM rodziny nie zostanie zakończone żadne rejestrowanie, asystent badawczy skontaktuje się z opiekunem, aby rozwiązać problem i zapewnić wsparcie.

Pod koniec 4-tygodniowego okresu DSM rodziny umówią się na wirtualną wizytę w celu przeprowadzenia dalszych działań oceniających. Aby przekazać rodzinom informacje zwrotne, dni, dla których śledzenie zostało oznaczone w dzienniku dDSM jako zakończone, zostaną wprowadzone do oprogramowania Nutrition Data System for Research (NDSR) w celu określenia porcji spożywanych owoców i warzyw, a także spożycia cukrów dodanych i nasyconych. tłuszcze z napojów słodzonych cukrem oraz słodkich i słonych przekąsek. Wartości te zostaną wprowadzone do szablonu informacji zwrotnej, który porównuje spożycie przez dziecko z zaleceniami zawartymi w Wytycznych żywieniowych dla Amerykanów (DGA) na lata 2020–2025. Rodziny otrzymają również dostęp do krótkiego internetowego programu edukacji behawioralnej w zakresie żywienia, który będzie składał się z czterech modułów: 1) zalecenia DGA i podstawowe informacje o żywieniu, 2) tworzenie zdrowego środowiska w domu, 3) pozytywne wzmacnianie zdrowych zachowań oraz 4) przygotowanie wstępne -planowanie i rozwiązywanie problemów.

Szkolenie rodzinne dDSM. Po dokonaniu pomiarów podstawowych rodziny ukończą sesję ćwiczeniową DSM, korzystając z dziennika dDSM, pod obserwacją personelu badawczego. Wykorzystany zostanie osobisty dDSM rodziny; w związku z tym uwzględnione zostaną funkcje GRA/POCHWAŁA związane z przypisanym stanem rodziny. Rodzina przećwiczy rejestrowanie żywności i napojów ze standardowej listy, a następnie zostanie poinstruowana, aby oznaczyć rejestrację jako zakończoną w danym dniu. Personel badawczy odpowie na wszelkie pytania rodziny i wyjaśni, jak korzystać z funkcji „Help Me Log”. Opiekunowie zostaną również poinstruowani, jak przeprowadzić funkcję meldowania się opiekunów.

W przypadku rodzin losowo przydzielonych do warunków POCHWAŁA (POCHWAŁA i POCHWAŁA+GRA), opiekunowie będą również chwalić swoje dziecko podczas sesji praktycznej DSM, aby pracownicy naukowi mogli obserwować i przekazywać informacje zwrotne. Podczas sesji szkoleniowej opiekunowie zostaną przeszkoleni w zakresie udzielania pochwał procesu. Zostanie przedstawiony opis pochwał procesu, w tym lista przykładów, a opiekunowie wypełnią krótki „quiz”, w którym będą próbowali poprawnie zidentyfikować pochwały procesu. Opiekunowie będą również zachęcani do unikania negatywnego wzmocnienia (np. dokuczania). Jeżeli opiekun zauważy, że dziecko nie korzysta z dziennika dDSM, zostanie zachęcony do zaangażowania się w rozwiązywanie problemów/wstępne planowanie (a nie dokuczanie), aby zachęcić dziecko do samokontroli. Jeśli opiekun zauważy, że dziecko angażuje się w niepożądane zachowania (np. odnotowuje niezdrową żywność), należy to raczej zignorować niż krytykować. Dodatkowo opiekunowie będą zachęcani do udzielania pochwał jak najbliżej wystąpienia danego zachowania, aby zwiększyć jego skuteczność. W przypadku warunków POCHWAŁA, zakończenie odprawy opiekuna spowoduje, że opiekun również dokończy odprawę pochwał („Czy chcesz również dokonać odprawy pochwał?”). Jeśli w ciągu pierwszych 4 dni okresu DSM nie zostaną zakończone żadne zgłoszenia pochwał, asystent ds. badań skontaktuje się z opiekunem, aby rozwiązać problem i zapewnić wsparcie.

W przypadku rodzin losowo wybranych do warunków GRA (GRA i POCHWAŁA+GRA), dzieci i opiekunowie będą obserwować, w jaki sposób gromadzone są punkty podczas sesji treningowej DSM. Przed sesją praktyczną pracownicy naukowi wyjaśnią, w jaki sposób zdobywa się punkty i w jaki sposób punkty pomagają w „zwiększaniu poziomu” wirtualnego zwierzaka. Punkty będą naliczane i przedstawiane w dzienniku dDSM w czasie rzeczywistym, dzięki czemu dzieci zostaną natychmiast nagrodzone za zaangażowanie w zachowania DSM.

Po zakończeniu badania wyniki zostaną przesłane byłym uczestnikom pocztą elektroniczną.