Forbedring av selvkontroll for barns kosthold

Målet med den foreslåtte studien er å teste brukervennligheten, akseptabiliteten og den foreløpige effekten av en digital diett-selvovervåkingslogg (dDSM) som bruker positive forsterkningsstrategier (ros fra omsorgspersoner og gamification) for å forbedre barns engasjement i DSM.

For denne proof of concept-prøven vil det utvikles en mobiloptimalisert, nettbasert dDSM-logg for å teste de to positive forsterkningsstrategiene: omsorgspersonens ros og gamification. dDSM-loggen vil bli utviklet som en mobiloptimalisert nettside, snarere enn en app, slik at telefonens operativsystem ikke vil være en begrensning i bruken. Familier vil derfor kunne få tilgang til dDSM-loggen fra en datamaskin, smarttelefon eller annen internettaktivert enhet. Alle dDSM-logger vil inneholde tre grunnleggende funksjoner: 1) muligheten til å logge målrettede matgrupper med mengder og servering som er konsumert, 2) muligheten til å indikere at loggingen er fullført for dagen, og 3) tilgang til en hjelpefunksjon som gir veiledning om sporing og servering størrelser. Barn vil bli bedt om å selvovervåke sitt daglige inntak av følgende matvaregrupper: frukt, grønnsaker, søt og salt snacks og sukkersøtede drikker (SSB). DSM vil fokusere på disse fire matvaregruppene fordi de har etablert innflytelse på helse. Inntak av frukt og grønnsaker er assosiert med redusert risiko for kronisk sykdom, og redusert inntak av energirike matvarer som søte og salte snacks og SSB anbefales for vekttap hos barn. I tillegg er disse matvaregruppene ofte målrettet mot fedmebehandling hos barn og er lett å forstå av små barn.

Ved å bruke en 2x2 faktoriell design, vil hver barnepasser-dyade bli tilfeldig tildelt 1 av 4 forhold: BASIC, PRAISE, GAME eller PRAISE+GAME. Hvert barn vil få en unik URL for å få tilgang til en personlig dDSM-logg med passende, tilfeldig tildelte funksjoner (ros og/eller gamification). For ROS og ROS+SPILL-forhold vil omsorgspersoner bli bedt om å gi daglig prosessros til barnet sitt relatert til DSM-atferd. Mens DSM ofte implementeres i behandling, vil barn i den foreslåtte studien engasjere seg i DSM uten samtidig intervensjon for å kontrollere innflytelsen av de uavhengige variablene kun på DSM-atferd (sammenlignet med å la alle voksne omsorgspersoner lære å rose eller ha omsorgspersoner i fokus deres ros for å oppnå kostholdsmål, som begge er standardkomponenter i familiebaserte intervensjoner med fedme hos barn). Dermed vil kun omsorgspersoner som er randomisert til PRAISE eller PRAISE+GAME bli instruert om ros, og i mangel av kostholdsmål for intervensjon vil omsorgspersoner kun ha én atferd (DSM) å rose. For GAME- og PRAISE+GAME-forhold vil logger integrere tre spillmekanikker: poeng, nivåer og et virtuelt kjæledyr. Poeng vil samles for å engasjere seg i DSM-atferd, og opptjening av poeng vil utvikle et virtuelt kjæledyr over tid, som fungerer som digital token-økonomi. Antall poeng for å gå opp vil øke med hvert nivå, slik at hvert påfølgende nivå er vanskeligere å oppnå enn det forrige. På slutten av den 4-ukers DSM-perioden vil familier som fullfører oppfølgingsvurderinger motta to gavekort på $25 (ett for omsorgsperson, ett for barn) og vil få tilgang til et kort online opplæringsprogram for atferdsernæring.

De primære DSM-resultatene vil være frekvens (dvs. antall dager mat-/drikkevarer spores eller logging er merket som fullført) og timing (dvs. hvor mange opptaksøkter som fullføres hver dag og om mat/drikke ble loggført på dagen av inntak). På dager der ingen målrettet matgruppe inntas, vil barn ha muligheten til å merke loggingen som fullført for dagen (Figur 1a). Å indikere at loggingen er fullført i fravær av sporet mat vil bli ansett som en "sporet" dag. Pre-post endringer i indre motivasjon vil også bli undersøkt.

Studieflyt

Etter en første telefonscreening for å avgjøre om de er kvalifisert, vil interesserte familier bli invitert til å delta på en orientering ved Healthy Eating and Activity Laboratory (HEAL) ved University of Tennessee Knoxville. For familier som godtar å delta, vil omsorgspersoner fylle ut informerte samtykkeskjemaer og barn vil gi samtykke. Etter samtykke/samtykke vil familier gjennomføre grunnleggende vurderingstiltak (se Tiltak). Umiddelbart etter at grunnlinjemålene er fullført, vil familier bli fortalt deres tildelte tilstand (randomisert ved hjelp av en tilfeldig talltabell). Alle familier vil bli gitt informasjon om fordelene med DSM og forholdet mellom de fire målrettede matvaregruppene med barnehelse. Familier vil bli informert om at barnets DSM-poster i løpet av de neste 4 ukene vil bli brukt til å gi individuell tilbakemelding om barnets ernæringsstatus ved oppfølgingsbesøket, og da vil de få tilgang til et kort online program for opplæring i atferdsernæring (beskrevet) under).

Hver familie vil få en personlig URL for en dDSM-logg som samsvarer med gruppetildeling. Omsorgspersoner vil bli bedt om å gjennomgå barnets DSM hver dag og gjennomføre en omsorgspersoninnsjekking. I tillegg, for å få barn i gang, vil alle omsorgspersoner bli bedt om å sitte sammen med barnet hver dag de første 3 dagene av DSM-perioden for å hjelpe barnet deres med å logge mat som er inntatt fra målrettede matgrupper. Hvis ingen logging er fullført innen de første 4 dagene av en families DSM-periode, vil en forskningsassistent kontakte omsorgspersonen for å løse problemer og gi støtte.

På slutten av den 4-ukers DSM-perioden vil familier planlegge en virtuell avtale for å fullføre oppfølgingsvurderingstiltak. For å gi tilbakemelding til familier, vil dager der sporingen ble merket som fullført i dDSM-loggen bli lagt inn i Nutrition Data System for Research (NDSR)-programvaren for å bestemme porsjoner av frukt og grønnsaker som konsumeres, samt inntak av tilsatt sukker og mettet sukker. fett fra sukkersøtede drikker og søt og salt snacks. Disse verdiene vil legges inn i en tilbakemeldingsmal som sammenligner barnets inntak med anbefalingene i Dietary Guidelines for Americans (DGA) 2020-2025. Familier vil også få tilgang til et kort online opplæringsprogram for atferdsernæring som vil bestå av fire moduler: 1) DGA-anbefalinger og grunnleggende ernæringsinformasjon, 2) etablering av et sunt hjemmemiljø, 3) positiv forsterkning av sunn atferd og 4) pre -planlegging og problemløsning.

Familie dDSM opplæring. Etter grunnlinjetiltak vil familier fullføre en DSM-øvingsøkt ved å bruke dDSM-loggen under observasjon av forskningspersonell. Familiens personlige dDSM vil bli brukt; derfor vil GAME/PRAISE-funksjoner relatert til familiens tildelte tilstand inkluderes. Familien vil øve på å logge mat og drikke fra en standardliste og vil deretter bli bedt om å merke loggingen som fullført for dagen. Forskningspersonalet vil svare på alle spørsmål familien har og vil forklare hvordan du bruker funksjonen "Hjelp meg logg". Omsorgspersoner vil også bli vist hvordan de fullfører innsjekk-funksjonen for omsorgspersoner.

For familier som er randomisert til ROS-betingelsene (PRAISE og PRAISE+GAME), vil omsorgspersoner også gi ros til barnet sitt under DSM-øvelsen slik at forskningspersonell kan observere og gi tilbakemelding. Under opplæringsøkten vil omsorgspersoner bli gitt en kort opplæring i å gi prosessros. En beskrivelse av prosessros vil bli gitt, inkludert en liste med eksempler, og omsorgspersoner vil fullføre en kort "quiz" der de prøver å identifisere prosessrosuttalelser korrekt. Omsorgspersoner vil også bli oppfordret til å unngå negativ forsterkning (f.eks. masing). Hvis omsorgspersonen merker at barnet ikke bruker dDSM-loggen, vil han eller hun bli oppfordret til å engasjere seg i problemløsning/forhåndsplanlegging (i stedet for å mase) for å oppmuntre barnet til å overvåke seg selv. Hvis omsorgspersonen merker at barnet engasjerer seg i uønsket atferd (f.eks. registrerer usunn mat), bør dette ignoreres i stedet for å kritiseres. I tillegg vil omsorgspersoner bli oppfordret til å gi ros så nært opptredenen av atferden som mulig for å øke effektiviteten. For ROS-forhold vil fullføring av omsorgsinnsjekken be omsorgspersonen om også å gjennomføre en ros-innsjekk ("Vil du også gjennomføre en ros-innsjekking?"). Hvis ingen ros-innsjekker er fullført innen de første 4 dagene av DSM-perioden, vil en forskningsassistent kontakte omsorgspersonen for å løse problemer og gi støtte.

For familier som er randomisert til GAME-forhold (GAME og PRAISE+GAME), vil barn og omsorgspersoner observere hvordan poeng samles under DSM-øvelsen. I forkant av øvingsøkten vil forskningspersonalet forklare hvordan poeng opptjenes og hvordan poeng bidrar til å "oppgradere" det virtuelle kjæledyret. Poeng vil samles og representeres i dDSM-loggen i sanntid, slik at barn umiddelbart vil bli belønnet for å engasjere seg i DSM-adferd.

Ved avslutningen av studien vil resultatene bli formidlet til tidligere deltakere via e-post.